PES · Chirurgia ogólna · Ostry brzuch i stany nagłe

Ostry brzuch i zapalenie wyrostka

69 pytań CEM z testu PES z chirurgii ogólnej o zagadnieniu „Ostry brzuch i zapalenie wyrostka”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

3
wiosna 2026U chorego z niepowikłanym ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego rozważono wdrożenie leczenia zachowawczego i odstąpiono od appendektomii. Który z poniższych schematów antybiotykoterapii jest zgodny z zaleceniami?brak ryciny
98
wiosna 2026Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego mogą obejmować: 1) ból prawego dołu biodrowego; 2) brak apetytu; 3) nudności; 4) wymioty; 5) gorączkę; 6) objawy dyzuryczne; 7) bóle pleców i prawej okolicy krzyżowo-lędźwiowej. Prawidłowa odpowiedź to:
21
jesień 2025Do przyczyn pierwotnego zapalenia otrzewnej zalicza się: 1) bakteryjne zapalenie otrzewnej u dzieci z zespołem nerczycowym; 2) bakteryjne zapalenie otrzewnej u chorych z marskością i toczniem układowym; 3) ziarniniakowe zapalenie otrzewnej; 4) perforacja przewodu pokarmowego w obrębie jamy brzusznej; 5) ostre zakażenie narządu leżącego wewnątrzotrzewnowo; 6) zapalenie pourazowe (po urazie tępym lub przenikającym). Prawidłowa odpowiedź to:
63
jesień 2025W przypadku antybiotykoterapii powikłanego zapalenia wyrostka robaczkowego lub w przypadku powikłań pooperacyjnych appendektomii, zastosowanie znajduje/ą:
66
jesień 2025Rana po zabiegu niepowikłanej appendektomii klasyfikowana jest jako:
82
jesień 2025Wartość ciśnienia dwutlenku węgla w jamie otrzewnej stanowi zawsze kompromis między komfortem operatora, a bezpieczeństwem chorego. Najczęściej za graniczną wartość w operacjach bariatrycznych uznaje się:
110
jesień 2025Najlepszym markerem laboratoryjnym pozwalającym różnicować bakteryjne zapalenie otrzewnej od aseptycznego jest:
120
jesień 2025U pacjenta z chorobą wrzodową w wywiadzie w badaniu fizykalnym stwierdzono deskowate napięcie powłok brzucha z bolesnością nad całą jamą brzuszną z dodatnim objawem Blumberga, opukowo zniesione stłumienie wątrobowe, tachykardię. W badaniach laboratoryjnych: WBC 18 tys/µl, CRP 10 mg/l, kreatynina 3,0 mg/dl. Podstawowe badanie obrazowe, które należy zlecić to:
13
wiosna 2025Do najczęstszych ostrych schorzeń jamy brzusznej u kobiet w ciąży należą: 1) ostre zapalenie wyrostka robaczkowego; 2) perforacja przewodu pokarmowego; 3) zakrzepica naczyń krezkowych; 4) ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego; 5) skręt esicy. Prawidłowa odpowiedź to:
20
wiosna 2025Na dyżurze zoperowano 28-letnią kobietę z powodu ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego z perforacją i rozlanym zapaleniem otrzewnej. Jaką antybiotykoterapię pooperacyjną należy zalecić u tej pacjentki?
106
wiosna 2025Najczęstszymi przyczynami zapalenia otrzewnej (bez rozróżnienia na zapalenie zlokalizowane i rozlane) są w kolejności:
110
wiosna 2025ERAT (endoskopowa wsteczna terapia zapalenia wyrostka robaczkowego) jest opisywaną od kilku lat techniką leczenia pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego. W świetle najnowszych badań technika ta:
117
wiosna 2024Wg wytycznych TChP podczas operacji ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego: 1) dostęp laparoskopowy jest zalecany; 2) laparoskopia nie jest zalecana u pacjentów z BMI > 35 kg/m2; 3) zamknięcie kikuta wyrostka za pomocą podwiązki, pętli lub dedykowanego klipsa jest wystarczające; 4) rutynowe płukanie jamy otrzewnowej jest zalecane; 5) laparoskopowe usunięcie wyrostka robaczkowego może być wykonane w każdym trymestrze ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
3
jesień 2023U 61-letniego chorego wysunięto podejrzenie samoistnego zapalenia otrzewnej. Jakie badanie diagnostyczne należy zaproponować, aby jednoznacznie potwierdzić to rozpoznanie?
95
jesień 2023Który z poniższych objawów klinicznych jest szczególnie charakterystyczny w przypadku ostrego zapalenia zakątniczo położonego wyrostka robaczkowego?
111
jesień 2023W przebiegu ciężkich zakażeń brzusznych często stosuje się płukanie otrzewnej. Jedynym środkiem dopuszczonym do stosowania wewnątrzotrzewnowego jest:
40
jesień 2022W skali Alvarado nie występuje:
5
wiosna 202268-letni mężczyzna zgłosił się na szpitalny oddział ratunkowy z powodu trwających od 2 dni bólów brzucha zlokalizowanych w lewym podbrzuszu. W badaniu fizykalnym stwierdzono wzmożone napięcie mięśniowe w lewym podbrzuszu bez rozlanych objawów otrzewnowych. Stężenie CRP 68 mg/dl (N: <5 mg/dl), leukocytza 12 tys./ul (N: <10 tys./ul). W wyniku badania USG jamy brzusznej opisano pogrubienie ściany esicy bez zorganizowanych zbiorników płynowych. Pacjent podaje, że 2 lata wcześniej miał wykonywaną kolonoskopię, podczas której stwierdzono uchyłki esicy bez innej patologii (przygotowanie 3/3/3 BBPS). Wskaż właściwe postępowanie:
51
wiosna 202232-letnia pacjentka zgłosiła się na szpitalny oddział ratunkowy (SOR) z powodu narastającego obwodu brzucha i obrzęków kończyn dolnych. Przed 14 dniami przebyła operację laparoskopową z powodu raka jajnika (po wcześniejszej chemioterapii). Wykonano zabieg radykalny z limfadenektomią miedniczną i okołoaortalną. Pacjentka nie zgłasza innych niepokojących objawów, nie odczuwa dolegliwości bólowych ze strony jamy brzusznej. W badaniu USG stwierdzono obecność dużej objętości wolnego płynu. W badaniu fizykalnym nie wykazano objawów zapalenia otrzewnej, wyniki badań laboratoryjnych w normie. Prawidłowe postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne w ramach SOR to:
61
wiosna 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedrożności mechanicznej, którą na podstawie objawów najczęściej różnicuje się z rozlanym zapaleniem otrzewnej:
92
wiosna 2022Najrzadszą przyczyną zapalenia otrzewnej jest/są:
93
wiosna 2022U chorych leczonych zachowawczo z powodu nacieku okołowyrostkowego rekomenduje się wykonanie odroczonej appendektomii:
103
wiosna 2022U 70-letniego chorego w badaniu TK jamy brzusznej rozpoznano perforację uchyłka esicy z cechami rozlanego zapalenia otrzewnej, z obecnością powietrza i treści płynnej w jamie otrzewnej. W badaniu stwierdza się obecność objawów otrzewnowych. Chory jest w ciężkim stanie ogólnym. Występuje hipotensja wymagająca stosowania amin katecholowych. W badaniach laboratoryjnych: uzyskano wynik oznaczenia stężenia prokalcytoniny przekraczający górną normę laboratoryjną. Wyniki badań uzyskano o godz. 23. Optymalnym postępowaniem w tym przypadku jest:
63
jesień 202142-letnia pacjentka zgłosiła się do Izby Przyjęć z powodu utrzymujących się ok. 4 dni dolegliwości bólowych o umiarkowanym natężeniu w ok. prawego dołu biodrowego i podwyższonej ciepłoty ciała. W badaniu przedmiotowym stwierdzono bolesność uciskową w ok. prawego dołu biodrowego, z wyczuwalnym bolesnym oporem o wym. 8x10 cm i zaznaczoną obroną mięśniową. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono leukocytozę 15 000, CRP 80 mg/l, w USG jamy brzusznej stwierdzono naciek zapalny wokół wyrostka robaczkowego i zbiornik wielkości ok. 1.5 cm płynnej treści w tkankach nacieku. Dalsze postępowanie powinno polegać na:
67
jesień 2021Do Izby Przyjęć zgłosił się 36-letni pacjent z powodu trwających od 2 dni dolegliwości bólowych brzucha, gorączki, tachycardii i zaznaczonych objawów otrzewnowych. Od 5 lat pacjent jest leczony sterydami i sulfasalazyną z powodu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. W badaniach dodatkowych stwierdzono leukocytozę 20 tys i CRP 250 mg/l. W badaniu przeglądowym RTG jamy brzusznej w pozycji stojącej stwierdzono rozdęcie jelita grubego powyżej 8 cm średnicy, a poprzecznicę rozdętą do 10 cm. Rozpoznano toxic megacolon. Ze względu na pogarszający się stan ogólny pacjenta zakwalifikowano do operacji. Jaką operację wykonano?
74
jesień 2021Dwie najczęstsze przyczyny zapalenia otrzewnej u mężczyzn to:
77
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące skali Alvarado: 1) aby ocenić ilość punktów w skali należy ocenić obecność ośmiu różnych objawów; 2) w przypadku uzyskania 5 punktów chorego należy poddać obserwacji; 3) wynik < 4 punktów sugeruje małe prawdopodobieństwo występowania ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego; 4) pilne leczenie operacyjne jest wskazane jedynie w przypadku uzyskania > 10 punktów; 5) stwierdzenie obrony mięśniowej w badaniu palpacyjnym jamy brzusznej daje 2 punkty w skali. Prawidłowa odpowiedź to:
22
wiosna 2021Pacjent lat 48 został przywieziony przez zespół ratownictwa medycznego na SOR ponieważ w trakcie bójki został ugodzony nożem w plecy. GCS: 12, CTK: 114/65 mmHg, HR: 107/min. W wykonanym USG FAST bez wolnego płynu w jamie otrzewnej. Fizykalnie brzuch miękki, bez objawów otrzewnowych. W okolicy lędźwiowej lewej rana kłuta wielkości 3 cm miernie krwawiąca. W wykonanym badaniu TK uwidoczniono krwiaka okołonerkowego z rozdarciem miąższu nerki 3 cm nie obejmujące układu kielichowo-miedniczkowego. Ustal stopnień urazu według klasyfikacji urazów nerki:
38
wiosna 2021Do szpitala przyjęto 70-letnią chorą z powodu gorączki, dolegliwości bólowych pod prawym łukiem żebrowym oraz zażółcenia powłok skórnych. W badaniu fizykalnym zanotowano tkliwość pod prawym łukiem żebrowym, bez objawów otrzewnowych. Per rectum: w zasięgu badającego palca bez zmian, stolec odbarwiony. W USG pęcherzyk żółciowy kamiczy, główna droga żółciowa poszerzona do 14 mm. Jaki będzie optymalny sposób postępowania?
43
wiosna 2021W trakcie leczenia szpitalnego 30-letniego chorego hospitalizowanego z powodu ostrego rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego doszło do gwałtownego pogorszenia stanu ogólnego. W badaniu fizykalnym zaznacza się tkliwość oraz dodatnie objawy otrzewnowe nad całą jamą brzuszną. W przeglądowym zdjęciu RTG jamy brzusznej uwidoczniono wolne powietrze pod kopułą przepony, a także rozdętą okrężnicę. Optymalną strategią postępowania w opisanym przypadku będzie:
80
wiosna 2021Najpewniejszym objawem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest:
116
wiosna 202168-chory leczony z powodu nacieku okołowyrostkowego zostaje wypisany do domu. Jakie zalecenie powinno bezwzględnie znaleźć się na jego karcie wypisowej?
35
jesień 2020Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest jedną z najczęstszych ostrych chorób jamy brzusznej. Ze względu na dużą nadrozpoznawalność tej choroby poszukuje się różnych metod, aby zminimalizować liczbę niepotrzebnie wykonanych appendektomii. Jedną z nich jest skala Alvarado. Który z elementów nie wchodzi w skład objawów ocenianych w skali Alvarado?
93
jesień 2020U 52-letniej pacjentki po resekcji segmentu II i III wątroby w szóstej dobie po zabiegu utrzymuje się drenaż około 300ml treści żółciowej. Pacjentka jest w dobrym stanie ogólnym, bez objawów zapalenia otrzewnej. Jakie jest prawidłowe dalsze postępowanie w tym przypadku?
29
wiosna 2020W trakcie leczenia szpitalnego 26-letniego chorego z powodu ostrego rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego doszło do gwałtownego pogorszenia stanu ogólnego. W badaniu fizykalnym zaznacza się tkliwość oraz dodatnie objawy otrzewnowe nad całą jamą brzuszną. W przeglądowym zdjęciu RTG jamy brzusznej uwidoczniono wolne powietrze pod kopułą przepony, a także rozdętą okrężnicę. Optymalną strategią postępowania w opisanym przypadku będzie:
44
wiosna 2020Do szpitala przyjęto 76-letnią chorą z powodu gorączki, dolegliwości bólowych pod prawym łukiem żebrowym oraz zażółcenia powłok skórnych. W badaniu fizykalnym zanotowano tkliwość pod prawym łukiem żebrowym, bez objawów otrzewnowych. Per rectum: w zasięgu badającego palca bez zmian, stolec odbarwiony. W USG pęcherzyk żółciowy kamiczy, główna droga żółciowa poszerzona do 14 mm. Wskaż optymalny sposób postępowania:
55
wiosna 2020Do Oddziału Chirurgicznego przyjęto 57-letnią chorą bez chorób towarzyszących, z dolegliwościami bólowymi nad lewym talerzem biodrowym. W tym miejscu wyczuwalny jest tkliwy guz, oraz objawy otrzewnowe. W badaniach laboratoryjnych WBC 16000/mm3, CRP 220 mg/dL. W badaniu USG widoczny jest zbiornik gęstego płynu dochodzący do powłok. Optymalnym postępowaniem będzie:
13
jesień 2019Wskazaniem do interwencji zabiegowej w nacieku okołowyrostkowym (infiltratio periappendiculare) jest:
23
jesień 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego (OZWR) u kobiet w ciąży:
53
jesień 2019U chorego przywiezionego karetka Pogotowia Ratunkowego do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego (SOR) w ciężkim stanie ogólnym spowodowanym zapaleniem otrzewnej w wyniku perforacji raka jelita grubego wykonano biochemiczne badania krwi ujawniające podwyższony do 7 mmol/l poziom potasu. Badanie EKG ujawniło zaburzenia rytmu serca. Do metod zmniejszenia stężenia poziomu potasu w surowicy krwi i odwrócenia skutków działania hiperkaliemii na serce należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
81
wiosna 2019Chory lat 55 doznał urazu okolicy lędźwiowej w wyniku upadku na schodach. Chory stabilny hemodynamicznie z CTK ok 130/85 i tętnem ok 90 ud/min, w dobrym kontakcie skarży się na ból w lewej okolicy lędźwiowej. Fizykalnie brzuch miękki, bolesny jedynie w lewej okolicy lędźwiowej, brak objawów otrzewnowych, perystaltyka prawidłowa. Brak innych odchyleń w badaniu przedmiotowym. W założonym cewniku Foleya krwiomocz. W wykonanej tomografii komputerowej w obrębie lewej nerki rozdarcie miąższu nerki na głębokość około 2 cm zlokalizowane na granicy górnej i środkowej 1/3 narządu oraz krwiak okołonerkowy o wymiarach ok. 5x4x3 cm. Wskaż optymalne postępowanie w tym przypadku:
16
jesień 2018Pacjent 32-letni był zoperowany doraźnie z powodu objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Wykonano laparoskopową appendektomię. W badaniu histopatologicznym stwierdzono w błonie śluzowej ognisko rakowiaka śr. 7 mm w końcowym odcinku wyrostka robaczkowego. W tym przypadku:
110
jesień 201865-letni pacjent po zabiegu wszczepienia protezy aortalnej sposobem klasycznym, z powodu tętniaka aorty brzusznej poniżej odejścia naczyń nerkowych, otrzymał pojedynczą dawkę cefazoliny w okresie okołooperacyjnym. W 1. dobie pooperacyjnej zgłasza silne dolegliwości bólowe brzucha oraz biegunkę podbarwioną krwiście. Gorączkuje do 38,6°C, ciśnienie tętnicze 110/70 mmHg, tętno 110/min. Brzuch fizykalnie wzdęty, tkliwy palpacyjnie w lewym dolnym kwadrancie brzucha, bez objawów otrzewnowych. Tętno na tętnicach udowych obecne, symetryczne. Które z poniższych powikłań pooperacyjnych należy podejrzewać?
39
wiosna 2018Rekomendowanym postępowaniem w pourazowej perforacji jelita grubego z towarzyszącym kałowym zapaleniem otrzewnej, utrzymującym się od ponad 10 godzin jest:
65
wiosna 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące żółciowego zapalenia otrzewnej:
81
wiosna 2018Pacjent uskarżający się na brak apetytu, nudności i wymioty, z temperaturą ciała wynoszącą 37,8 °C, z leukocytozą wynoszącą 12.000/µl i z objawem otrzewnowym Blumberga, na podstawie skali Alvarado wymaga:
90
wiosna 2018Kobieta lat 35, jest w 37. tygodniu fizjologicznej ciąży, zgłasza się do SOR z powodu bólów brzucha w prawym dole biodrowym. Badania laboratoryjne, obrazowe i obraz kliniczny sugerują ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Wskaż prawidłowe postępowanie:
79
jesień 2017Na ostry dyżur przywieziono 44-letniego mężczyznę z ostrym bólem w nadbrzuszu, który pojawił się nagle. W oddziale SOR chory leżał z podgiętymi nogami i z trudem dało się go zbadać. Fizykalnie brzuch z rozlaną bolesnością uciskową i obroną mięśniową, perystaltyka niesłyszalna. Per rectum - bańka odbytu wypełniona stolcem, poza tym bez zmian. W badaniach laboratoryjnych podwyższona leukocytoza i CRP. W rtg przeglądowym jamy brzusznej stwierdzono obecność sierpa gazu pod prawą kopułą przepony. Które z rozpoznań wydaje się najbardziej prawdopodobne?
6
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ropni wewnątrzbrzusznych: 1) najczęściej lokalizują się w narządach jamy brzusznej (wątroba, śledziona) wtórnie do perforacji przewodu pokarmowego; 2) głównym patogenem obecnym w posiewach jest gronkowiec złocisty MRSA; 3) ropnie w przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna w posiewie najczęściej charakteryzuje wzrost grzybów z rodzaju Candida; 4) najczęściej lokalizują się podprzeponowo i międzypętlowo; 5) ropnie w przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego świadczą o trzeciorzędowym zapaleniu otrzewnej. Prawidłowa odpowiedź to:
66
wiosna 2017U operowanego pacjenta po urazie przeszywającym jamy brzusznej stwierdzono uszkodzenie esicy z towarzyszącym całkowitym odnaczynieniem tego fragmentu jelita. Stan chorego stabilny, brak cech zapalenia otrzewnej i innych obrażeń. Dopuszczalnym postępowaniem chirurgicznym jest:
67
wiosna 2017Zapalenie uchyłków jelita grubego z rozlanym ropnym zapaleniem otrzewnej to w skali Hinchey'a stopień:
96
wiosna 2017Do chemicznego zapalenia otrzewnej dochodzi w:
41
jesień 2016Do SOR zgłasza się 25-letnia kobieta skarżąca się na bóle brzucha w prawym dole biodrowym trwające się od 10 dni. Obserwowała u siebie stany podgorączkowe, neguje zaburzenia rytmu wypróżnień, wymioty i objawy dyzuryczne. W badaniu przedmiotowym brzuch tkliwy w prawym podbrzuszu, bez objawów otrzewnowych, wyczuwalny opór. W badaniach laboratoryjnych, WBC 14 tys., CRP 45. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wstępne to:
83
jesień 2016Wskaż cechy opisujące skalę Alvarado: 1) ułatwia rozpoznanie zapalenia uchyłków jelita grubego; 2) uwzględnia między innymi przemieszczanie się bólu z nadbrzusza do lewego dolnego kwadrantu brzucha; 3) uwzględnia między innymi przemieszczanie się bólu z nadbrzusza do prawego dolnego kwadrantu brzucha; 4) uwzględnia objaw Blumberga; 5) uwzględnia poziom CRP. Prawidłowa odpowiedź to:
75
jesień 2015Jakie mogą być miejscowe powikłania pooperacyjne zapalenia otrzewnej? 1) niedrożność zrostowa; 2) ropień otrzewnej; 3) trzeciorzędowe zapalenie otrzewnej; 4) rozejście zespolenia; 5) powikłania rany operacyjnej. Prawidłowa odpowiedź to:
108
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:
20
wiosna 2015Zapalenie wyrostka robaczkowego jest najczęstszą przyczyną zabiegów operacyjnych z przyczyn nagłych. W przypadku perforacji wyrostka podawane są rutynowo antybiotyki. Czy należy podawać antybiotyki po zabiegu w przypadku ropnego zapalenia wyrostka bez ewidentnej perforacji?
82
wiosna 201523-letnia studentka zgłosiła się do izby przyjęć z powodu ostrego, szarpiącego bólu nad prawym talerzem biodrowym. Pacjentka podaje także nudności od 24 godzin bez wymiotów. W badaniu fizykalnym brzuch bolesny przy głębokiej palpacji głównie w prawym dolnym kwadrancie, z zaznaczonym objawem Blumberga bez jednoznacznej obrony mięśniowej. W badaniu per rectum stwierdzono niewielką bolesność. Temp. 37.5 st. C, leukocytoza 10,3 tys. Najbardziej właściwym, z niżej podanych postępowaniem będzie:
90
wiosna 2015Pacjent, który wg skali Alvarado otrzyma 8 punktów powinien mieć wykonaną:
11
jesień 201455-letni chory zgłosił się do szpitala z powodu bólu brzucha, umiejscowionego w lewym podbrzuszu. Ból pojawił się nagle po oddaniu stolca, towarzyszyły mu nudności i wymioty treścią pokarmową oraz podwyższona do 39°C temperatura ciała. W badaniu przedmiotowym stwierdzono obecność bolesnego, słabo ruchomego względem podłoża guza w lewym podbrzuszu z zaznaczoną w tym miejscu obroną mięśniową. Poza tym brzuch palpacyjnie miękki, niebolesny z zachowaną prawidłową perystaltyką. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono znacznie zwiększoną liczbę leukocytów. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
21
jesień 201460-letnia pacjentka, z utrwalonym migotaniem przedsionków w wywiadzie, podczas przyjęcia w SOR prezentuje następujące objawy: ból nadbrzusza o charakterze kolkowym (NRS 3/10) który trwa od 8h, nudności, wymioty. W badaniu fizykalnym: brzuch miękki, tkliwy w nadbrzuszu, bez objawów otrzewnowych, osłuchowo bardzo żywa perystaltyka. Badanie per rectum bez zmian. W wykonanych badaniach TK, RTG, USG bez uchwytnych patologii. Jakie badanie może okazać się pomocne do ustalenia rozpoznania?
27
wiosna 2014Chora lat 86 zgłosiła się na SOR z powodu bólu lewego podbrzusza. W badaniu stwierdza się obronę mięśniową bez objawu Blumberga, perystaltyka prawidłowa, w badaniu rektalnym - pusta bańka odbytnicy. Podejrzewanie uchyłku esicy. W ramach diagnostyki różnicowej wykonuje się: 1) kolonoskopię; 2) wlew kontrastowy; 3) rtg jamy brzusznej na stojąco; 4) KT jamy brzusznej; 5) usg jamy brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to:
62
wiosna 2014U 8-miesięcznego dobrze odżywionego chłopca z ostrym silnym kolkowym bólem brzucha, wymiotami oraz śluzowo-krwistymi stolcami, w badaniu fizykalnym stwierdzono wyczuwalną palpacyjnie „pustkę” w dolnym prawym kwadrancie oraz owalny opór patologiczny w obrębie prawego nad- i śródbrzusza rozciągający się wzdłuż przebiegu okrężnicy poprzecznej. W wyżej opisanej sytuacji prawidłowe są następujące stwierdzenia: 1) należy podejrzewać ostre zapalenie wyrostka robaczkowego; 2) należy podejrzewać wgłobienie jelita; 3) dodatkowym badaniem diagnostycznym z wyboru jest wlew kontrastowy jelita grubego z barytem; 4) dodatkowym badaniem diagnostycznym z wyboru jest USG jamy brzusznej; 5) leczeniem z wyboru jest w każdym przypadku zabieg operacyjny. Prawidłowa odpowiedź to:
69
wiosna 2014U chorego, lat 20, z guzem zapalnym w okolicy zastawki krętniczo-kątniczej w przebiegu choroby Crohna, bez objawów zapalenia otrzewnej, zastosowano nieskuteczne intensywne leczenie zachowawcze. W tej sytuacji prawidłowe optymalne postępowanie to:
109
wiosna 2014Przedziurawienie uchyłka esicy: 1) prowadzi do rozlanego zapalenia otrzewnej; 2) głównie dotyczy osób w podeszłym wieku; 3) powoduje powstanie ropnia okołojelitowego; 4) prowadzi do zwężenia jelita; 5) jest dwukrotnie częstsze u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to:
70
wiosna 2013Gdy u pacjenta rozpoznaje się naciek okołowyrostkowy postępowanie powinno polegać na: 1) antybiotykoterapii; 2) operacji po przygotowaniu chorego; 3) unieruchomieniu chorego; 4) wyłączeniu przewodu pokarmowego (dieta ścisła); 5) jeżeli naciek utrzymuje się ponad 2 tygodnie należy wykonać kolonoskopię. Prawidłowa odpowiedź to:
71
wiosna 2013Trzeciorzędowe zapalenie otrzewnej ma następujące cechy: 1) jest to przetrwałe zapalenie po leczeniu wtórnego zapalenia otrzewnej; 2) wywołane jest drobnoustrojami o dużej zjadliwości; 3) drobnoustroje te mają dużą antybiotykoodporność; 4) występują objawy septyczne i objawy rozlanego zapalenia otrzewnej; 5) śródoperacyjnie stwierdza się liczne zbiorniki płynu w jamie otrzewnej. Prawidłowa odpowiedź to:
73
wiosna 2013Jakie mogą być miejscowe powikłania pooperacyjne zapalenia otrzewnej? 1) niedrożność zrostowa; 2) ropień otrzewnej; 3) trzeciorzędowe zapalenie otrzewnej; 4) rozejście zespolenia; 5) powikłania rany operacyjnej. Prawidłowa odpowiedź to:
106
wiosna 2013U chorego w pół roku po przeszczepieniu narządu jamy brzusznej pojawiły się objawy zapalenia otrzewnej wymagające leczenia operacyjnego. Stan chorego jest stabilny. Wskaż prawidłowe postępowanie: