U pacjenta z chorobą wrzodową w wywiadzie w badaniu fizykalnym stwierdzono deskowate napięcie powłok brzucha z bolesnością nad całą jamą brzuszną z dodatnim objawem Blumberga, opukowo zniesione stłumienie wątrobowe, tachykardię. W badaniach laboratoryjnych: WBC 18 tys/µl, CRP 10 mg/l, kreatynina 3,0 mg/dl. Podstawowe badanie obrazowe, które należy zlecić to:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychPrzy podejrzeniu perforacji wrzodu pierwszym badaniem jest przeglądowe zdjęcie jamy brzusznej na stojąco w poszukiwaniu wolnego powietrza pod przeponą.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz kliniczny deskowatego napięcia powłok, dodatniego objawu Blumberga i zniesionego stłumienia wątrobowego u chorego z wywiadem choroby wrzodowej silnie sugeruje perforację wrzodu trawiennego z obecnością wolnego powietrza w jamie otrzewnej. Podstawowym, szybkim i tanim badaniem pozwalającym uwidocznić wolne powietrze pod przeponą jest przeglądowe zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej wykonane w pozycji stojącej, tym bardziej że u tego chorego podwyższona kreatynina ogranicza bezpieczne zastosowanie kontrastu jodowego.
Dlaczego nieWSES guidelines for the management of perforated peptic ulcer, 2020, World Society of Emergency Surgery, World Journal of Emergency Surgery
Draft: claude-sonnet 2026-09-23