PES · Chirurgia ogólna · Urazy, oparzenia i zakażenia

Mnogie obrażenia ciała

64 pytania CEM z testu PES z chirurgii ogólnej o zagadnieniu „Mnogie obrażenia ciała”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

36
wiosna 2026U chorego po urazie wielonarządowym stwierdzono złamanie trzonu kości udowej, niestabilność hemodynamiczną oraz cechy wstrząsu hipowolemicznego. Najbardziej właściwym postępowaniem w odniesieniu do złamania kończyny dolnej jest:
40
wiosna 2026U chorego z mnogimi obrażeniami ciała, niestabilnego hemodynamicznie, zgodnie z zasadami postępowania w chirurgii urazowej, pierwszym etapem postępowania jest:
58
jesień 2025W skład „śmiertelnej triady”, powodującej że chirurg powinien wybrać postępowanie typu damage control, wchodzą: 1) hipotonia; 2) ciężka zasadowica pH > 7,45; 3) ciężka kwasica pH < 7.2; 4) hipotermia < 35°C; 5) koagulopatia. Prawidłowa odpowiedź to:
87
jesień 2025Roztwory glukozy są zdecydowanie przeciwwskazane u chorych po urazach czaszkowo-mózgowych, ponieważ:
117
jesień 2025Ultrasonograficznym badaniem wykonywanym w przypadku urazów jamy brzusznej jest FAST. Jest to badanie:
118
jesień 2025Wskazania do laparotomii w trybie „damage control” są następujące: 1) ciężkość obrażeń powyżej 50 pkt w skali ISS; 2) niemożność uzyskania hemostazy z powodu koagulopatii (czas protrombinowy > 19s lub tromboplastyny > 60s); 3) spadek ciśnienia tętniczego trwający ponad godzinę; 4) spadek temperatury ciała poniżej 34°C; 5) wzrost temperatury ciała powyżej 40°C; 6) kwasica (pH < 7,2); 7) stężenie mleczanów powyżej 4 mmol/l. Prawidłowa odpowiedź to:
119
jesień 2025Urazy nerwów obwodowych kończyny górnej tworzą charakterystyczne zespoły objawów klinicznych. Tzw. ręka opadająca jest to zespół objawów uszkodzenia nerwu:
33
wiosna 2025U pacjenta po urazie śledziony wykonano dwufazowe TK j. brzusznej. Który z poniższych objawów będzie przeciwwskazaniem do leczenia zachowawczego?
95
wiosna 2025Która z wymienionych poniżej tętnic odpowiada najczęściej za wystąpienie przykurczu Volkmanna po przebytym rozległym urazie kończyny górnej?
80
jesień 202463-letnia pacjentka zgłosiła się do SOR z powodu bólów w nadbrzuszu i lekkiego zażółcenia powłok. W badaniu przedmiotowym stwierdzono bolesność w okolicy prawego łuku żebrowego z wyczuwalnym tkliwym oporem. W badaniach dodatkowych stwierdzono podwyższony poziom bilirubiny i GGTP. W TK jamy brzusznej rozpoznano 15 cm torbiel prostą okolicy wnęki wątroby. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
120
jesień 2024Podczas badania TK jamy brzusznej mężczyzny w wieku 40 lat, wcześniej niediagnozowanego z powodu dolegliwości brzusznych, przywiezionego do SOR po urazie brzucha, nie stwierdzono zmian pourazowych, ale wykryto dobrze odgraniczoną zmianę ogniskową wątroby, średnicy 7 cm , ze zwapnieniami na obwodzie. W pierwszej kolejności należy podejrzewać:
49
jesień 2023Chory z cukrzycą od 20 lat został przyjęty na SOR z powodu gorączki do 40°C, pogorszenia stanu ogólnego. Przy przyjęciu chory podsypiający z akcją serca 120/min, ciśnienie 60/40 mmHg. Po odbandażowaniu stopy prawej stwierdzono obrzęk i zaczerwienie. W USG widoczne przestrzenie płynowe w obrębie stopy i podudzia prawego. Ciepłota ciała równomierna na obu kończynach. Wskaż prawidłową diagnozę i doraźne leczenie:
67
wiosna 2023U 55-letniego mężczyzny przywiezionego do SOR w dość ciężkim stanie, spożywającego dzień wcześniej alkohol, bez urazu w wywiadzie, odnotowano następujące objawy: wymioty, przeszywający ból w nadbrzuszu i za mostkiem, podskórną rozedmę na szyi. Taka triada objawów upoważnia do natychmiastowego postawienia wstępnego rozpoznania:
118
wiosna 2023U pacjenta po ciężkim urazie czaszkowo-mózgowym należy uzupełnić ubytki objętościowe poprzez dożylne uzupełnienie płynów. Który z poniższych płynów jest w tym przypadku zdecydowanie przeciwwskazany?
53
jesień 2022Pacjent 20-letni przywieziony karetką ZRM na SOR w szpitalu miejskim bezpośrednio po urazie. Oparzenie termiczne płomieniem z ogniska I/IIA° obu kończyn dolnych i powłok brzusznych, łącznie 21% TBSA, przytomny, bez duszności spoczynkowej. Konsultujący chirurg dyżurny powinien:
102
jesień 2022Rany przewlekłe to rany wywołane procesem chorobowym lub urazem, które nie poddają się leczeniu przez czas dłuższy niż:
23
wiosna 2021Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące urazów cewki moczowej:
21
jesień 2020Pacjent po urazie głowy, który otwiera oczy na polecenie, jest splątany i zdezorientowany, lokalizuje bodźce bólowe. Poziom świadomości mierzony wskaźnikiem GCS wyniesie:
101
jesień 202040-letni pacjent zgłosił się do SOR z powodu kolkowego bólu brzucha w prawym podżebrzu promieniującego do prawej łopatki. Ból utrzymuje się od 2 dni. Pacjent zgłasza, że wymiotował i gorączkuje do 40°C. W badaniu fizykalnym stwierdzono tkliwość w prawym podżebrzu. W badaniach laboratoryjnych poziom bilirubiny 3,5 mg/dl. Wymienione objawy są typowe dla:
104
wiosna 2020U pacjenta po urazie głowy, który otwiera oczy na polecenie, jest splątany i zdezorientowany i lokalizuje bodźce bólowe poziom świadomości mierzony wskaźnikiem GCS wyniesie:
106
jesień 2019W chirurgii urazowej, postępowanie w tzw. algorytmie „damage control” (DC) sprowadza się do:
85
wiosna 2019Pacjent lat 73 przywieziony na SOR z powodu silnego bólu lewej kończyny dolnej. Ból obejmuje stopę i podudzie, chory nie może poruszać stopą. Podczas badania fizykalnego stwierdza się ochłodzenie kończyny, zaburzenia czucia skórnego. W badaniu USG Doppler brak sygnału tętniczego poniżej kolana i obecny sygnał żylny. Od początku dolegliwości minęło około 3 h. Jakie powinno być prawidłowe postępowanie?
115
wiosna 2019Diagnostyczne płukanie jamy otrzewnej jest skuteczną metodą wykrywania krwawienia do jamy otrzewnej w przypadku braku dostępności USG u chorych niestabilnych hemodynamicznie po urazie jamy brzusznej. Przeciwwskazaniem do wykonania tego badania jest:
109
jesień 201855-letni mężczyzna, uczestnik wypadku samochodowego, został przywieziony na SOR. W badaniu fizykalnym nie stwierdzono anizokorii, źrenice symetryczne, prawidłowo reagują na światło. Chory reaguje na swoje imię poprzez otwarcie oczu, wydaje dźwięki trudne do interpretacji, przy silnym ucisku w okolicy mostka chwyta prawą rękę za kończynę badającego, równocześnie prostując lewą kończynę górną. Jaka jest punktacja w skali reaktywności Glasgow w tym przypadku?
25
wiosna 2018W chirurgii urazowej, postępowanie w algorytmie tzw. „damage control” (DC) sprowadza się do:
104
wiosna 2018Uszkodzenia w mnogich obrażeniach ciała najczęściej dotyczą:
64
jesień 2017Reguła 2+2 określa: 1) zasady postępowania w mnogich obrażeniach ciała; 2) maksymalny czas obserwacji przedoperacyjnej; 3) czas trwania zabiegu; 4) liczbę wykonanych zespoleń kostnych w trakcie zabiegu rekonstrukcyjnego; 5) liczbę przetoczonych jednostek krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
92
jesień 201780-letnia pacjentka została przyjęta do oddziału chirurgii ogólnej celem obserwacji po urazie głowy ze wstrząśnieniem mózgu. Z istotnych danych z wywiadu chora przyjmująca acenokumarol z przyczyn kardiologicznych - wszczepiony stymulator serca. Poza tym bez innych zaburzeń i deficytów. Przy przyjęciu w stanie ogólnym zadowalającym, z zachowanym kontaktem logiczno-słownym, poruszająca się samodzielnie. W wyjściowej TK głowy bez cech zmian urazowych w obrębie OUN i kości czaszki. W 2 dobie pobytu nieznaczne pogorszenie kontaktu słowno-logicznego z pacjentką, chora podsypiająca, leżąca w łóżku. Co może być przyczyną zmiany stanu chorej?
57
wiosna 2017Do SOR zgłasza się 40-letnia kobieta z silnymi bólami brzucha w podbrzuszu i w prawej okolicy lędźwiowej. Jest w trakcie miesiączki. Zgłasza stany podgorączkowe i możliwość domieszki krwi w moczu. W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić:
102
wiosna 2017Uszkodzenia w mnogich obrażeniach ciała najczęściej dotyczą:
54
jesień 2016Najczęstszą przyczyną jatrogennych urazów przełyku podczas endoskopii jest:
58
jesień 2016Do SOR trafia pacjent po wypadku komunikacyjnym. Podczas badania stwierdzasz: - pacjent otwiera oczy, tylko wobec bodźca bólowego; - zgina kończyny w odpowiedzi na bodziec bólowy; - wydaje niezrozumiałe dźwięki. Stosując skalę GCS stwierdzisz:
8
wiosna 2016Hipotermia rozwijająca się w przebiegu mnogiego obrażenia ciała prowadzi do:
68
wiosna 2016Pacjent obserwowany przez kilka godzin w SOR po urazie głowy z utratą przytomności po wykluczeniu złamań kości pokrywy czaszki prezentuje narastający niedowład prawostronny, poszerzenie lewej źrenicy, zaburzenia świadomości, nadciśnienie tętnicze, bradykardię. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
72
wiosna 2016Dwudziestosiedmioletnia kobieta po urazie głowy z utratą przytomności została przywieziona do SOR. W trakcie badania przytomna. Po wykluczeniu zatrucia, spożycia alkoholu, stwierdzono GCS 13 (4+4+5). Właściwym dalszym postępowaniem diagnostycznym będzie:
87
wiosna 2016Urazowe uszkodzenie dłoni z ubytkiem skóry pokrywającej ścięgna zginaczy powinno zostać w warunkach oddziału pomocy doraźnej zaopatrzone za pomocą:
60
jesień 2015Wszyscy obficie krwawiący pacjenci po urazach we wstrząsie hipowolemicznym narażeni są na zgon z powodu rozwoju tak zwanej „spirali śmierci”. Składowe elementy tej spirali to: 1) hipowolemia; 2) hipoksja; 3) hipotermia; 4) kwasica metaboliczna; 5) zaburzenia krzepnięcia. Prawidłowa odpowiedź to:
64
jesień 2015U pacjenta z mnogim obrażeniem ciała, u którego po padaniu szybkiego wlewu płynów uzyskano normalizację ciśnienia tętniczego najdokładniejszą metodą diagnostyczną dla lokalizacji uszkodzeń i oceny krwawienia w obrębie tułowia jest:
84
jesień 2015U pacjentki przywiezionej na SOR z powodu dolegliwości bólowych brzucha, w wykonanym pustym zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej stwierdzono obraz „ziarna kawy”. Na podstawie wyniku tego badania w pierwszej kolejności należy pomyśleć o:
106
jesień 2015Otwarty uraz czaszkowo-mózgowy rozpoznaje się, jeżeli doszło do uszkodzenia:
74
wiosna 2015Metyloprednizolon ma potwierdzone neuroprotekcyjne działanie po urazie rdzenia kręgowego, należy go jednak podać w odpowiednim czasie i w określonej dawce. Zaznacz prawidłowy sposób podaży metyloprednizolonu zakładając, że leczenie rozpoczęto w ciągu kilkunastu minut od urazu:
99
wiosna 2015„Śmiertelną triadę urazową” stanowią: 1) hipotonia; 2) hipotermia; 3) kwasica; 4) zaburzenia krzepnięcia krwi; 5) mioglobinuria. Prawidłowa odpowiedź to:
107
wiosna 201543-letni mężczyzna został przywieziony do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu urazu lewego podżebrza. Pacjent jest przytomny, skarży się na ogólne osłabienie i dolegliwości bólowe w miejscu działania urazu. Podstawowe parametry życiowe określono następująco: ciśnienie tętnicze 110/70, akcja serca 120. Wskaż zdanie prawidłowe:
120
wiosna 2015Podczas płynoterapii dożylnej u chorego po urazie czaszkowo-mózgowym należy:
10
jesień 2014Rozległe, złożone urazy kończyn dolnych mogą powodować powstanie zespołu ciasnoty przedziałów powięziowych. Do podstawowych metod leczenia tego zespołu należy fasciotomia obejmująca wszystkie przedziały powięziowe. Mięśnie strzałkowe oraz nerw strzałkowy powierzchowny znajdują się w przedziale powięziowym:
16
jesień 2014Choremu po urazie głowy, który otwiera oczy i broni się celowo w reakcji na ból oraz jest splątany wg Glasgow Coma Scale należy przyznać:
17
jesień 2014Najcięższy stan chorego po urazie czaszkowo-mózgowym wg skali reaktywności Glasgow określa wynik:
51
jesień 2014Wystąpienie podwyższonej ciepłoty ciała w ciągu pierwszych 24 godzin po operacji może u większości chorych zostać uznane jako norma, ponieważ jest ona objawem prawidłowej ogólnoustrojowej reakcji zapalnej i odpowiedzi organizmu na uraz jakim jest operacja.
90
jesień 2014Do czynników ryzyka wystąpienia niewydolności wielonarządowej po urazie (MOF) zalicza się: 1) ciężkość urazu; 2) wstrząs hipowolemiczny; 3) wiek chorego; 4) wcześniej istniejące choroby; 5) wieloetapowość leczenia chirurgicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
35
wiosna 2014Który z wymienionych urazów nie jest wskazaniem do pilnej interwencji?
38
wiosna 2014Pacjent l. 87 po upadku jednopoziomowym, uraz izolowany, w RTG złamanie przezkrętarzowe kości udowej, Pacjent jest leczony z powodu cukrzycy typu II, nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca, obecnie RR 190/100 mmHg, tętno 90/min. W badaniach dodatkowych obniżony poziom wartości czerwonokrwinkowych, glikemia 15 mmol/L, właściwe postępowanie to:
41
wiosna 2014Pacjentka doznała urazu w czasie jazdy na nartach, skarży się na dolegliwości z okolicy przyśrodkowej kolana, klinicznie stwierdza się dolegliwości bólowe przy palpacji okolicy nadkłykcia przyśrodkowego kości udowej oraz przy teście koślawienia kolana bez cech niestabilności. Najprawdopodobniejsze rozpoznanie i leczenie z wyboru to:
33
jesień 2013U pacjentki przywiezionej na SOR z powodu dolegliwości bólowych brzucha, w wykonanym pustym zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej stwierdzono obraz „ziarna kawy”. Na podstawie wyniku tego badania w pierwszej kolejności należy pomyśleć o:
71
jesień 201320-letni mężczyzna doznał zmiażdżeniowego urazu prawego barku. W SOR po rozcięciu ubrania uwidoczniła się rana szarpana długości 8 cm, rozciągająca się w kierunku pachy, bez widocznego uszkodzenia znajdujących się głębiej mięśni. Neurolog stwierdził tylko: bólowe ograniczenie ruchomości biernej i czynnej kończyny górnej prawej, skurcz mięśnia naramiennego (+ +) i mięśnia trójgłowego (+ +). Właściwe postępowanie w tym przypadku powinno obejmować wszystkie wymienione niżej sposoby, z wyjątkiem:
73
jesień 2013Które z poniższych stwierdzeń dotyczących występującego po urazie obrzmienia mózgu jest prawdziwe?
94
jesień 2013Na SOR został przywieziony 43-letni pacjent, pchnięty nożem w śródbrzusze. Nóż pozostał w ranie, wokół ostrza śladowy wyciek krwi. Poszkodowany jest w stanie ogólnym ciężkim, niewydolny krążeniowo, RR - nieoznaczalne, HR 135/min, intubowany, oddech zastępczy, ciągły wlew krystaloidów i presorów. Wskaż prawidłowy sposób postępowania:
28
wiosna 2013Krwiak podtwardówkowy dający objawy w 15 dniu po wystąpieniu urazu określa się mianem:
29
wiosna 2013Co powinno skłaniać do podjęcia taktyki damage control surgery?
92
wiosna 2013W I stopniu uszkodzenia więzadła pobocznego przyśrodkowego po urazie kolana leczeniem z wyboru jest:
99
wiosna 2013Skutkiem urazu tętnicy nie jest/nie są:
100
wiosna 2013W przypadku mnogich obrażeń ciała najczęściej dochodzi do urazu:
103
wiosna 2013Jałowa martwica kości udowej to jedno z powikłań złamania podgłowowego szyjki kości udowej najczęściej ujawniające się po upływie okresu czasu od urazu:
113
wiosna 2013W przypadku chorego stabilnego hemodynamicznie z MOC (Mnogimi Obrażeniami Ciała), u którego nie stwierdzono zmian pourazowych w obrębie OUN, klatki piersiowej, jamy brzusznej a jedynie wieloodłamowe złamanie kości udowej lewej oraz kości przedramienia prawego prawidłowym postępowaniem jest:
116
wiosna 2013Pacjenta silnie pobudzonego, po urazie i związanym z nim ubytkiem 20% krwi krążącej, z prawidłowym ciśnieniem tętniczym w pozycji leżącej, tętnem powyżej 100 uderzeń/min. i diurezą godzinową 20 ml zakwalifikujemy jako pacjenta w następującym stopniu hipowolemii: