PES · Chirurgia ogólna · Wątroba, drogi żółciowe i trzustka

Wątroba i nadciśnienie wrotne

114 pytań CEM z testu PES z chirurgii ogólnej o zagadnieniu „Wątroba i nadciśnienie wrotne”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 3 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

10
wiosna 2026Zgodnie z klasyfikacją obrażeń wątroby według Moore’a, stopień II obrażenia wątroby to:
69
wiosna 2026U pacjenta hospitalizowanego w OIT z powodu ciężkiej postaci klinicznej OZT rozpoznano IAH (nadciśnienie brzuszne). Wykonano badanie TK jamy brzusznej uwidaczniając 2 duże zbiorniki ostrej fazy tworzące wodobrzusze. Postępowaniem z wyboru w takiej sytuacji jest:
11
jesień 2025Wskaż parametry biochemiczne wchodzące w skład zmodyfikowanego modelu oceny schyłkowej niewydolności wątroby (MELD): 1) stężenie albuminy; 2) stężenie kreatyniny; 3) stężenie bilirubiny; 4) INR; 5) stężenie mocznika. Prawidłowa odpowiedź to:
19
jesień 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka wątrobowokomórkowego (HCC): 1) marskość wątroby jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju HCC; 2) HCC może rozwinąć się zarówno w wątrobie marskiej, jak i nieuszkodzonej; 3) w diagnostyce HCC kluczowe znaczenie mają badania obrazowe, zwłaszcza rezonans magnetyczny z kontrastem; 4) przeszczepienie wątroby nie jest stosowaną metodą leczenia HCC; 5) chemoembolizacja przeztętnicza jest równie skuteczną metodą leczenia HCC jak resekcja guza. Prawidłowa odpowiedź to:
91
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad chirurgicznego postępowania w leczeniu wtórnych nowotworów wątroby:
95
jesień 2025Utrudniony odpływ krwi żylnej z wątroby powodować może objawy składające się na zespół Budda-Chiariego. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące tego schorzenia:
16
wiosna 2025Względnym przeciwwskazaniem do operacji bariatrycznej jest/są:
40
wiosna 2025Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia encefalopatii wątrobowej i śpiączki wątrobowej u chorego z niewydolnością wątroby należą: 1) biegunki; 2) otyłość; 3) nadmiar białka w diecie; 4) cukrzyca; 5) krwawienie do przewodu pokarmowego; 6) zakażenie; 7) stosowanie leków uspokajających. Prawidłowa odpowiedź to:
71
wiosna 2025Wskazaniem do przeszczepienia wątroby jest: 1) pierwotne zwężające zapalenie dróg żółciowych; 2) wtórna żółciowa marskość wątroby; 3) poalkoholowa marskość wątroby; 4) ostra niewydolność wątroby; 5) pierwotna żółciowa marskość wątroby; 6) rozległy ropień wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
54
jesień 2024U 60-letniego pacjenta z marskością wątroby z nadciśnieniem wrotnym stwierdzono podwyższony poziom kreatyniny w surowicy (3 mg/dl). Cechą wykluczającą najpewniej zespół wątrobowo-nerkowy (HRS) byłby następujący parametr:unieważnione
79
jesień 2024Do izby przyjęć trafił pacjent leczony 3 tygodnie temu z powodu zapalenia płuc. Od 3 dni pacjent ma wysoką gorączkę >39° C, dreszcze, poty. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższoną leukocytozę 25 000/µl i CRP 200 mg/l. W badaniu tomografii komputerowej jamy brzusznej stwierdzono 3 cm ropień w prawym płacie wątroby. Postępowanie jakie należy wdrożyć to:
101
jesień 202475-letnia pacjentka zgłosiła się na izbę przyjęć z bólem pod prawym łukiem żebrowym, od 2 dni, który nagle się nasilił. Chora jest obciążona (choroba niedokrwienna serca, wieloletnia cukrzyca). W badaniu fizykalnym stwierdzono tachykardię, wilgotne, spocone powłoki skórne, temperaturę ciała 36,8°C, bolesność całej jamy brzusznej przy palpacji, zwłaszcza po prawej stronie, obecne stłumienie wątrobowe i brak szmerów perystaltycznych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:unieważnione
110
jesień 2024Rak wewnątrzwątrobowy cholangiocarcinoma (ICC) stanowi 5-10% pierwotnych nowotworów złośliwych wątroby. Który z poniższych czynników zwiększa ryzyko zachorowania na ten nowotwór?
116
jesień 2024Program ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) u chorych poddawanych resekcji wątroby:
5
wiosna 2024Cecha T4 raka wątrobowokomórkowego to:
26
wiosna 2024Do kryteriów głównych (dużych) zespołu wątrobowo-nerkowego nie należy:
40
wiosna 2024Łagodny rozrost guzkowy wątroby - FNH (focal nodular hyperlasia):
73
wiosna 2024Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do leczenia bariatrycznego (chirurgicznego) są: 1) czynna choroba nowotworowa; 2) choroby endokrynologiczne będące przyczyną otyłości; 3) zwiększenie masy ciała w okresie bezpośrednio poprzedzającym zabieg operacyjny (jako brak współpracy chorego); 4) nadciśnienie wrotne w przebiegu marskości wątroby; 5) czynne uzależnienie od alkoholu (brak współpracy chorego). Prawidłowa odpowiedź to:
82
wiosna 2024Technika ALPPS (associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy) opracowana przez Hansa Schlitta w 2007 r:
2
jesień 2023U 86-letniego pacjenta obciążonego nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą, po wykonanej cholecystektomii rozwijają się objawy niewydolności nerek i wątroby. Która z poniższych cech może świadczyć o rozwoju zespołu wątrobowo-nerkowego?
14
jesień 2023Do poradni chirurgicznej zgłasza się 48-letni pacjent z dolegliwościami bólowymi brzucha i osłabieniem. W wykonanym USG jamy brzusznej stwierdzono w miąższu wątroby wielokomorową zmianę torbielowatą (z rozwarstwioną ścianą wewnętrzną i obecnymi zwapnieniami). U pacjenta należy podejrzewać:
59
jesień 2023Operacją typu non-shunt w nadciśnieniu wrotnym jest:
102
jesień 2023Pacjent lat 74 z cechami nadciśnienia wrotnego oraz umiarkowaną encefalopatią wątrobową. Którą z poniższych metod należy zastosować w celu leczenia zachowawczego encefalopatii i prewencji śpiączki wątrobowej?
104
jesień 2023Najczęstszym nowotworem złośliwym wątroby jest:
112
jesień 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka wątrobowokomórkowego (HCC):
11
wiosna 2023Do metod chirurgicznych stosowanych w leczeniu raka wątrobowokomórkowego (HCC) należy:
35
wiosna 2023Najczęściej występującym nowotworem łagodnym wątroby jest:
41
wiosna 2023O obecności guza obejmującego przewód wątrobowy wspólny w badaniu USG brzucha świadczy:
98
wiosna 2023Do metod lokoregionalnego leczenia nowotworów wątroby należy:
112
wiosna 2023Wraz z rozwojem technik obrazowania oraz coraz większą ich dostępnością zwiększa się ilość stwierdzanych przypadkowo zmian ogniskowych w wątrobie. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
15
jesień 2022Do poradni chirurgicznej zgłasza się 48-letni pacjent z dolegliwościami bólowymi brzucha i osłabieniem. W badaniu USG jamy brzusznej stwierdzono wielokomorową zmianę torbielowatą (z rozwarstwioną ścianą wewnętrzną i obecnymi zwapnieniami). Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
26
jesień 2022W przypadku stwierdzenia w badaniu TK jamy brzusznej ropnia wątroby o nieznanej etiologii w pierwszej kolejności należy:
38
jesień 2022Wskaż falszywe stwierdzenie dotyczące gruczolaków wątroby:
113
jesień 2022Resekcja wątroby wymaga wstępnej oceny tzw. rezerwy czynnościowej wątroby. Które z poniższych kryteriów stosuje się w ocenie rezerwy? 1) wynik testu z zielenią indocyjaninową (ICG) i ocena proporcji między objętością pozostawionego miąższu wątroby a całkowitą objętością wątroby; 2) ocena wg klasytıkacjı Childa-Pugha; 3) ocena wg klasyfikacji MELD (model for end-stage liver disease); 4) ocena nadciśnienia wrotnego (gradient wrotno-żylny). Prawidłowa odpowiedź to:
8
wiosna 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące ukrwienia wątroby: 1) ok. 75% krwi dopływa do wątroby przez żyłę wrotną; 2) ok. 50% krwi dopływa do wątroby przez tętnicę wątrobową; 3) unaczynienie tętnicze wątroby zawsze pochodzi od pnia trzewnego; 4) prawa tętnica wątrobowa zawsze przebiega pod przewodem żółciowym; 5) tętnice wątrobowe dostarczają ok. 75% tlenu do wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
41
wiosna 2022Rozpoznanie ogniskowego rozrostu guzkowego (FNH) wątroby stawia się najczęściej na podstawie:
77
wiosna 2022Wskazaniem do wykonania zespolenia wrotno-systemowego (TIPS) u chorych z nadciśnieniem wrotnym nie jest:
79
wiosna 2022Przyczyną pierwotnego raka wątrobowokomórkowego (HCC) może/mogą byc:
83
wiosna 2022Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące ogniskowego rozrostu guzkowego wątroby (FNH): 1) ok. 10% przypadków ulega transformacji złośliwej; 2) jest drugim pod względem częstości występowania niezłośliwym guzem wątroby; 3) zasadniczo postępowanie jest zachowawcze, jednak np. krwawienie z guza do jamy otrzewnej jest wskazaniem do leczenia operacyjnego; 4) występuje częściej u mężczyzn niż kobiet; 5) zmiana jest zbudowana z prawidłowych hepatocytów. Prawidłowa odpowiedź to:
114
wiosna 2022Wskazaniem do resekcji naczyniaka wątroby jest/są: 1) wielkosć guza >10 cm i objawy kliniczne; 2) każdy guz >5 cm; 3) niejednoznaczny obraz w badaniu radiologicznym; 4) przetoka tętniczo-żylna w obrębie naczyniaka; 5) zespół Kasabacha-Merritt. Prawidłowa odpowiedź to:
115
wiosna 2022Wskazaniami do przeszczepienia wątroby u dorosłych są: 1) choroba wątroby nieznanego pochodzenia; 2) zespół Budda-Chiariego; 3) marskość wątroby na tle wirusowego zapalenia wątroby; 4) rak wątrobowokomórkowy; 5) marskość w przebiegu autoimmunologicznego zapalenia wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
114
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące naczyniaków wątroby:unieważnione
5
wiosna 2021Wskaźnikiem zaawansowania niewydolności wątroby nie zawartym w skali Childa i Turcotte'a w modyfikacji Pugha jest:
66
wiosna 2021Które zdanie dotyczące zmian ogniskowych w wątrobie jest prawdziwe?
71
wiosna 2021Gruczolak wątroby jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego: 1) ponieważ może ulec przemianie złośliwej; 2) ponieważ występuje ryzyko pęknięcia guza; 3) gruczolak wątroby często powoduje występowanie żołtaczki mechanicznej; 4) tylko u kobiet <50. roku życia; 5) tylko gdy guz osiągnie rozmiar ≥ 7cm. Prawidłowa odpowiedź to:
76
wiosna 2021Leczenie operacyjne naczyniaka wątroby należy rozważyć gdy: 1) powoduje on występowanie objawów; 2) jego rozmiar wynosi ≥5 cm; 3) wiek pacjenta >50 lat; 4) jego rozmiar wynosi ≥10 cm; 5) gdy zlokalizowany jest w obrębie lewego płata wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
106
wiosna 2021W badaniu USG stwierdzono hipochogeniczną, pozbawioną otoczki zmianę o średnicy 6 cm w segmencie VI wątroby. W obrazowaniu dopplerowskim nie wykazano przepływu w obrębie zmiany. Kolejnym krokiem diagnostycznym w celu ustalenia charakteru zmiany będzie:
114
wiosna 2021Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wodobrzusza:
119
wiosna 2021U chorego, u którego stwierdza się powiększenie wątroby w badaniu ultrasonograficznym i liczne guzki w zakresie obu płatów, biopsja aspiracyjna cienkoigłowa pozwolita ustalić wstępne rozpoznanie: gruczolakorak (adenocarcinoma). Poszukując ogniska pierwotnego należy przede wszystkim myśleć o raku:
47
jesień 2020Wskazaniami do przeszczepienia wątroby są: 1) pierwotne zwężające zapalenie dróg żółciowych; 2) wtórna żółciowa marskość wątroby; 3) poalkoholowa marskość wątroby; 4) ostra niewydolność wątroby; 5) pierwotna żółciowa marskość wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
50
jesień 2020U pacjentów z nadciśnieniem wrotnym w przebiegu marskości wątroby:
66
jesień 2020Najczęstszym niezłośliwym nowotworem wątroby jest:
97
jesień 2020U 32-letniej kobiety bez obciążeń chorobowych w badaniu USG jamy brzusznej opisano podtorebkowo w wątrobie zmianę hiperechogenną wielkości 1,5cm. Diagnostyka poszerzona o tomografię komputerową jamy brzusznej wykazała pojedynczą hipodensyjną zmianę, w badaniu wielofazowym wypełniającą się kontrastem od obwodu do środka bez zwapnień i wyraźnej torebki. Co należy podejrzewać i jakie powinno być dalsze postępowanie w opisanym przypadku?
51
wiosna 2020U 46-letniej kobiety bez obciążeń towarzyszących w badaniu TK wykonywanym celem weryfikacji wykrytego w USG naczyniaka wątroby, uwidoczniono guza nadnercza prawego średnicy 4,5 cm (incidentaloma). Przeprowadzona diagnostyka nie wykazała czynności hormonalnej guza. Dalsze leczenie będzie polegało na:
52
wiosna 2020Do przeszczepienia wątroby z przyczyn onkologicznych kwalifikuje się niżej wymienionych pacjentów, z wyjątkiem chorych:
54
wiosna 2020Do szpitalnego oddziału ratunkowego trafił chory z bólami pod prawym łukiem żebrowym. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono podwyższone parametry enzymów wątrobowych: AST 346, ALT 142. Stosunek oznaczeń AST/ALT Wynosi 2,43. Świadczy to o:
67
wiosna 2020Najczęstszym niezłośliwym nowotworem wątroby jest:
89
wiosna 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące naczyniaków wątroby:
96
wiosna 2020Przyczyną wodobrzusza nie jest:
26
jesień 2019Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące naczyniaków wątroby:
36
jesień 2019Najczęstszym niezłośliwym nowotworem wątroby jest:
47
jesień 2019U 45-letniego mężczyzny z marskością wątroby i wodobrzuszem w trakcie endoskopii wykonywanej z powodu wymiotów treścią krwistą stwierdzono żylaki przełyku wypełniające światło przełyku. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania i rokowania u tego pacjenta:
12
wiosna 2019Operacja Warrena przeprowadzana u chorych z nadciśnieniem wrotnym polega na wykonaniu zespolenia między następującymi żyłami:
43
wiosna 2019U 32-letniej kobiety z powodu niespecyficznych bólów nadbrzusza wykonano USG jamy brzusznej, w którym stwierdzono guzek wielkości 4 cm w prawym płacie wątroby. Diagnostykę poszerzono o TK i MRI jamy brzusznej. Opisano zmianę hiperintensywną w obrazie T1-zależnym z blizną centralną. W TK jamy brzusznej następuje szybkie wzmocnienie zmiany w fazie tętniczej. Pacjentka stosuje antykoncepcję hormonalną, poziom AFP jest w normie. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i postępowanie w stwierdzonej sytuacji?
46
wiosna 2019U 57-letniego pacjenta z marskością pozapalną wątroby wykonano endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego z powodu przewlekłej anemizacji i niedokrwistości z niedoboru żelaza. W błonie śluzowej części przedodźwiernikowej żołądka stwierdzono poszerzenie naczyń krwionośnych („żołądek arbuzowaty”). Jakie powinno być dalsze postępowanie w przedstawionej sytuacji?
117
wiosna 2019Który z wymienionych poniżej guzów wątroby może wystąpić u kobiet w związku z przyjmowaniem doustnej estrogenowej antykoncepcji hormonalnej? 1) naczyniak (haemangioma); 2) gruczolak wątrobowokomórkowy (adenoma hepatocellulare); 3) hamartoma; 4) rak wątrobowokomórkowy (hepatoma); 5) ogniskowy rozrost guzkowy wątroby (follicular nodular hyperplasia). Prawidłowa odpowiedź to:
14
jesień 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące torbieli prostych wątroby:
40
jesień 2018Pierwotny rak wątroby (carcinoma hepatocellulare) może być rozpatrywany jako wskazanie do przeszczepienia wątroby, jeśli:
71
jesień 2018Nadciśnienie wrotne (NW) jest stanem o różnorodnej etiologii, w którym ciśnienie w łożysku wrotnym przekracza 12 mmHg. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące NW: 1) jeśli przepływ krwi został utrudniony lub zablokowany z powodu zakrzepicy żyły wrotnej lub śledzionowej, mówi się o bloku przedwątrobowym, który stanowi ok. 80% przyczyn NW; 2) splenomegalia jest konsekwencją zwiększonego ciśnienia w układzie wrotnym i koreluje ona ze stopniem NW; 3) następstwo NW jakim jest wodobrzusze, które jest oporne na leczenie farmakologiczne, jest wskazaniem do wykonania wewnątrzwątrobowego zespolenia wrotno-systemowego; 4) stwierdzenie żylaków przełyku jest równoznaczne z rozpoznaniem NW. Prawidłowa odpowiedź to:
81
jesień 2018Najczęstszym niezłośliwym nowotworem wątroby jest:
31
wiosna 2018Wśród czynników predysponujących do rozwoju raka wątroby wymienia się:
66
wiosna 2018Wskazaniem do leczenia operacyjnego naczyniaka wątroby nie jest:
101
wiosna 2018Które z poniższych parametrów uwzględnia się jako kryterium pilności transplantacji w modelu oceny schyłkowych chorób wątroby (model for end-stage liver disease – MELD)? 1) stężenie bilirubiny w osoczu; 2) stężenie kreatyniny w osoczu; 3) stężenie mocznika w osoczu; 4) czas protrombinowy (INR); 5) czas kaolinowo-kefalinowy (APTT). Prawidłowa odpowiedź to:
106
wiosna 2018Skala Childa-Pugha nie uwzględnia:
6
jesień 2017Klinicznymi objawami dowodzącymi istnienia u pacjenta nadciśnienia wrotnego są:
47
jesień 2017Wskazaniem do wykonania zespolenia wrotno-systemowego z dostępu przez żyłę szyjną (TIPSS) u chorych z nadciśnieniem wrotnym jest/są: 1) nietypowe umiejscowienie żylaków przełyku; 2) krwawienia z żylaków przełyku przed planowanym przeszczepieniem wątroby; 3) wodobrzusze oporne na leczenie farmakologiczne; 4) ostra zakrzepica żyły wrotnej; 5) zespół Budda i Chiariego. Prawidłowa odpowiedź to:
56
jesień 2017Najczęstszym źródłem przerzutów w wątrobie jest:
57
jesień 2017Bakteryjne ropnie wątroby mogą powstać w przebiegu:
8
wiosna 2017U pacjentki z wyrównaną marskością wątroby, bez wodobrzusza, z prawidłową wartością bilirubiny i INR stwierdzono w badaniu tomografii komputerowej pojedynczą zmianę ogniskową w wątrobie wielkości 3 cm w prawym płacie (segment VI), wzmacniającą się w fazie tętniczej oraz wypłukującą się z kontrastu w opóźnionej fazie żylnej badania. Dalsze postępowanie polega na:
17
wiosna 2017Które z poniższych parametrów uwzględnia się jako kryterium pilności transplantacji w modelu oceny schyłkowych chorób wątroby (model for end-stage liver disease - MELD)? 1) stężenie bilirubiny w osoczu; 2) stężenie kreatyniny w osoczu; 3) stężenie mocznika w osoczu; 4) czas protrombinowy (INR); 5) czas kaolinowo-kefalinowy (APTT). Prawidłowa odpowiedź to:
40
wiosna 2017Skala Childa-Pugha nie uwzględnia:
73
jesień 2016Wskaż optymalne postępowanie lecznicze w przypadku raka zagięcia wątrobowego okrężnicy z synchronicznymi przerzutami do wątroby u chorego lat 80 w dobrym stanie ogólnym:
120
jesień 2016Które z wymienionych stwierdzeń najlepiej definiują nadciśnienie wrotne? 1) ciśnienie w żyle wrotnej < 5 mmHg; 2) ciśnienie w żyle wrotnej od 5 do 10 mmHg; 3) ciśnienie w żyle wrotnej >10 mmHg; 4) gradient ciśnienia pomiędzy żyłą wrotną a żyłą główną dolną < 3 mmHg; 5) gradient ciśnienia pomiędzy żyłą wrotną a żyłą główną dolną od 3 do 5 mmHg; 6) gradient ciśnienia pomiędzy żyłą wrotną a żyłą główną dolną > 5 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
17
wiosna 2016Stwierdzenie u pacjenta zmiany w wątrobie o charakterze naczyniaka o wymiarze nieprzekraczającym 6 cm jest wskazaniem do: 1) pilnego zabiegu operacyjnego ze względu na bardzo wysokie ryzyko pęknięcia; 2) wykonania biopsji celem ustalenia pewnego rozpoznania; 3) objęcia chorego nadzorem ultrasonograficznym; 4) wykonania badań układu krzepnięcia; 5) tej wielkości zmiany nie wymagają dalszego leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
51
wiosna 2016Przyczyną wodobrzusza (ascites) może być: 1) marskość wątroby; 2) zespól Budd-Chiari'ego (zakrzepica żył wątrobowych); 3) śluzak rzekomy otrzewnej (pseudomyxoma peritonei); 4) naczyniak jamisty wątroby; 5) zrakowacenie otrzewnej (carcinosis peritonei) w przebiegu raka żołądka. Prawidłowa odpowiedź to:
79
wiosna 2016Stwierdzenie bezobjawowej torbieli bąblowcowej wątroby średnicy 10 cm u chorego z 90 punktami w skali Karfonsky, jest wskazaniem do:
80
wiosna 2016Najczęstszy nowotwór wątroby prezentujący się w obrazie tomografii komputerowej jako owalny hipoechogenny obszar ulegający stopniowemu wzmocnieniu od obwodu zmiany to:
81
wiosna 2016Parametry funkcji wątroby wykorzystywane w skali Childa i Turcotte’a to:
89
wiosna 2016U pacjenta 58-letniego stwierdzono gruczolakoraka poprzecznicy około 5 cm za zagięciem wątrobowym. Leczenie chirurgiczne u tego pacjenta polega na wykonaniu:
113
wiosna 2016Skala Childa-Pugha nie uwzględnia:
115
wiosna 2016Obecnie uważa się, że uzasadnione jest chirurgiczne usuwanie przerzutów do wątroby pochodzących z następujących lokalizacji pierwotnych:
48
jesień 2015Do lekarza rodzinnego zgłosił się chory bez dolegliwości fizykalnych z wynikiem wykonanego profilaktycznie ultrasonograficznego badania jamy brzusznej w ramach okresowych badań, które ujawniło powiększoną wątrobę z obecnością licznych, śródmiąższowych litych guzków. Wykonana pod kontrolą ultrasonografii biopsja ujawniła utkanie: przerzut gruczolakoraka (adenocarcinoma metastaticum). Gdzie należy szukać najbardziej prawdopodobnego punktu wyjścia nowotworu?
56
jesień 2015Klasyfikacja obejmująca dwie zmienne kliniczne: wodobrzusze, nasilenie encefalopatii i 3 wskaźniki biochemiczne: albumina, bilirubina, czas protrombinowy jest konieczna przy kwalifikacji chorych do:
57
jesień 2015Według wyników badań wieloośrodkowych najczęściej w ostatnich latach do powstania bakteryjnego ropnia wątroby dochodzi:
113
jesień 2015Najczęstsze przyczyny zespołu DIC to: 1) niedobór witaminy K; 2) marskość wątroby; 3) posocznica; 4) rozległe obrażenia; 5) ostra białaczka promielocytowa. Prawidłowa odpowiedź to:
114
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaka tętnicy śledzionowej: 1) jest najczęstszym tętniakiem tętnic trzewnych; 2) występuje częściej u pacjentów z nadciśnieniem wrotnym; 3) jest wskazaniem do operacji w przypadku średnicy tętniaka powyżej 2 cm; 4) operacja tętniaka zawsze wiąże się z koniecznością usunięcia śledziony. Prawidłowa odpowiedź to:
21
wiosna 2015Czynnikami ryzyka zakażenia rany pooperacyjnej w przypadku resekcji miąższu wątroby są: 1) śródoperacyjna utrata krwi ≥ 2000 ml; 2) wiek chorego ≥ 65 lat; 3) płeć żeńska; 4) śródoperacyjne uszkodzenie jelita; 5) płeć męska. Prawidłowa odpowiedź to:
22
wiosna 2015Po wykonaniu skutecznego „packingu” z powodu uszkodzenia wątroby, przed planowanym kolejnym etapem leczenia operacyjnego należy:
23
wiosna 2015Przeciwwskazaniem do resekcji wątroby u chorego ze stwierdzonymi mnogimi przerzutami z raka jelita grubego do wątroby jest:
25
wiosna 2015W przypadku resekcji wątroby u chorego ze współistniejącą marskością wątroby i potrzebą zastosowania śródoperacyjnego manewru Pringle’a najbezpieczniej jest zastosować go według schematu:
100
wiosna 2015Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące naczyniaków wątroby:
113
wiosna 2015Pacjent lat 65 z potwierdzonym histologicznie guzem typu adenocarcinoma w środkowej części odbytnicy. W tomografii komputerowej poza guzem pierwotnym stwierdzono dwie zmiany przerzutowe do lewego płata wątroby. Innych zmian nie stwierdzono. Anestezjologicznie pacjent sklasyfikowany jako ASA 2. Chirurgicznym postępowaniem z wyboru będzie w takim przypadku:
12
jesień 2014Które z wymienionych karcinogenów infekcyjnych mogą przyczynić się do powstania raka wątrobowo-komórkowego? 1) wirus zapalenia wątroby typu B; 2) wirus zapalenia wątroby typu C; 3) Opisthorchis viverrini; 4) Helicobacter pylori; 5) wirus HPV (typ 16 i 18). Prawidłowa odpowiedź to:
25
jesień 2014Która z poniższych zmian wątroby jest wskazaniem do leczenia operacyjnego (resekcji miąższu wątroby)?
115
jesień 2014Obecność centralnej blizny i promienistych zwłóknień (w badaniach obrazowych USG i CT) jest cechą charakterystyczną dla jednego z nowotworów niezłośliwych wątroby i ogniskowych zmian nienowotworowych wątroby. Dla którego?
1
wiosna 2014Najczęstszy nowotwór niezłośliwy wątroby to:
2
wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ropni wątroby:
3
wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przerzutów nowotworowych do wątroby:
63
wiosna 2014Prawostronna hemihepatektomia nie obejmuje resekcji następujących segmentów wątroby:
115
jesień 2013W wykrywaniu pierwotnego guza wątroby metodą diagnostyczną pierwszego rzutu jest:
117
jesień 2013Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące naczyniaka wątroby: 1) jest najczęstszym niezłośliwym nowotworem wątroby; 2) częstość występowania naczyniaków w populacji wynosi 2-5%; 3) u kobiet częściej występują małe naczyniaki; 4) częstość wykrywania naczyniaków maleje z wiekiem chorego; 5) rzadko dochodzi do pęknięcia naczyniaków, powikłanie to dotyczy zmian bardzo dużych o średnicy powyżej 10 cm; 6) w USG dopplerowskim wyraźnie widoczne są przepływy w naczyniaku, dlatego badanie to jest najlepszym narzędziem diagnostycznym w jego rozpoznaniu. Prawidłowa odpowiedź to:
51
wiosna 2013Prawostronna hemihepatektomia obejmuje resekcję następujących segmentów wątroby:
56
wiosna 2013Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia dotyczące naczyniaka wątroby: 1) jest najczęstszym niezłośliwym nowotworem wątroby; 2) w USG jest hipoechogeniczny; 3) w TK jamy brzusznej wzmacnia się po dożylnym podaniu kontrastu od środka; 4) cennym badaniem uzupełniającym w przypadku wątpliwości jest biopsja aspiracyjna cienkoigłowa; 5) bezobjawowy guz średnicy 5 cm nie jest wskazaniem do zabiegu operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
58
wiosna 2013Choremu z łagodnym wodobrzuszem, brakiem encefalopatii, stężeniem albumin 3 g%, stężeniem bilirubiny 2 mg%, INR 1,8 należy przyznać następującą liczbę punktów w klasyfikacji Childa Pugha: