Mężczyzna lat 65, otyły, cierpiący na przewlekłe zaparcia, zgłosił się na SOR z powodu dolegliwości bólowych jamy brzusznej, początkowo zlokalizowanych głównie w lewym dolnym kwadrancie, następnie o charakterze rozlanym, trwających i nasilających się od 3 dni, z towarzyszącą gorączką. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono leukocytozę 13000/µl oraz poziom CRP 126 mg/l. W wykonanej TK jamy brzusznej opisano: pogrubienie ściany esicy z odczynem zapalnym okołookrężniczej tkanki tłuszczowej, drobne ropnie w tkankach przyokrężniczych oraz płyn w miednicy z pęcherzykami gazu. Właściwe postępowanie u tego pacjenta obejmuje:
- antybiotykoterapię;
- ograniczenie podaży doustnej z suplementacją pozajelitową;
- drenaż przezskórny pod kontrolą USG lub TK;
- drenaż techniką laparoskopową lub przez laparotomię;
- zabieg resekcyjny techniką laparoskopową lub przez laparotomię;
- wyłonienie stomii odbarczającej.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychPowikłane zapalenie uchyłków z ropniami przyokrężniczymi leczy się antybiotykiem, żywieniem pozajelitowym i drenażem zbiorników, bez rutynowej resekcji w ostrej fazie.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz kliniczny i tomograficzny wskazuje na powikłane zapalenie uchyłków esicy z drobnymi ropniami przyokrężniczymi i wolnym płynem z pęcherzykami gazu w miednicy. W takiej sytuacji właściwe postępowanie obejmuje antybiotykoterapię, ograniczenie podaży doustnej z żywieniem pozajelitowym oraz drenaż zbiorników ropnych, przezskórny pod kontrolą obrazowania lub, gdy jest to niewystarczające, drenaż operacyjny metodą laparoskopową lub przez laparotomię, natomiast rozległy zabieg resekcyjny i stomia odbarczająca nie są pierwszym etapem leczenia w tej fazie choroby.
Dlaczego nieWSES guidelines for the management of acute left sided colonic diverticulitis in the emergency setting, 2020, World Journal of Emergency Surgery
Draft: claude-sonnet 2026-09-23