80-letni pacjent, obciążony przewlekłą niewydolnością nerek, cukrzycą typu 2, w trakcie insulinoterapii, stan po zawale mięśnia sercowego 3 miesiące temu. W TK jamy brzusznej, miednicy i klatki piersiowej wykonanej przed 30 dniami widoczny guz nowotworowy żołądka potwierdzony w badaniu histopatologicznym jako rak gruczołowy cT3N0M0. W badaniach laboratoryjnych znamiennie podwyższony poziom Ca 19-9. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychPodwyższone CA 19-9 przy zaawansowanym miejscowo raku żołądka to sygnał ostrzegawczy — zanim ktoś zaproponuje wielką operację, trzeba zajrzeć laparoskopem, czy otrzewna jest naprawdę czysta.
Pełne wyjaśnienie ›
U 80-letniego chorego z istotnymi obciążeniami (przewlekła niewydolność nerek, cukrzyca insulinozależna, niedawny zawał serca), z miejscowo zaawansowanym rakiem żołądka (cT3N0M0) i podwyższonym CA 19-9, właściwym kolejnym krokiem jest kwalifikacja do laparoskopii diagnostycznej — pozwala ona wykluczyć nierozpoznane w TK przerzuty otrzewnowe, zanim podjęta zostanie decyzja o dalszym, obciążającym leczeniu.
Dlaczego nieNCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, Gastric Cancer — staging laparoskopowy przed leczeniem
Draft: claude-sonnet 2026-09-30