U 44-letniej chorej bez istotnych objawów klinicznych rozpoznano zmianę ogniskową w lewym płacie wątroby w segmencie III. W badaniu trójfazowym TK zmiana ma 35 mm średnicy, przepływ krwi od środka zmiany ku obwodowi. Widoczne jest naczynie centralne i bogate unaczynienie zmiany. W badaniu MR sygnał zmiany jest zbliżony do miąższu wątroby, a w obrazach T2 zależnych widoczna jest hiperintensywna blizna centralna. Markery Ca 19-9, CEA i AFP są w normie. Przeprowadzone dalsze badania nie wykryły zmian nowotworowych mogących być ogniskiem pierwotnym. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychBlizna centralna z obrazem "koła ze szprychami" i prawidłowymi markerami to FNH - zmiana łagodna, którą się obserwuje, a nie operuje.
Pełne wyjaśnienie ›
Opisany obraz (przepływ od środka ku obwodowi, naczynie centralne, hiperintensywna blizna centralna w T2, izointensywność z miąższem w MR, prawidłowe markery, brak ogniska pierwotnego) jest klasyczny dla ogniskowego rozrostu guzkowego (FNH) - zmiany łagodnej, niewymagającej resekcji. Postępowaniem z wyboru jest obserwacja i odstawienie ewentualnych leków hormonalnych, które mogą stymulować wzrost zmiany.
Dlaczego nieNCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Hepatobiliary Cancers, 2024, diagnostyka zmian ogniskowych wątroby
Draft: claude-sonnet 2026-09-30