U 59-letniej pacjentki bez chorób towarzyszących wykonano laparoskopową cholecystektomię. W preparacie stwierdzono naciek raka pęcherzyka żółciowego na warstwę mięśniową od strony ściany wolnej oraz dodatni margines resekcji na przewodzie pęcherzykowym. W preparacie znaleziono pojedynczy węzeł chłonny z przerzutem raka. Następnie wykonano MR jamy brzusznej nie stwierdzając nacieku na lożę pęcherzyka, a jedynie powiększone, pojedyncze węzły chłonne w grupie 12b i 13. Nie stwierdzono innych ognisk podejrzanych o rozsiew nowotworowy. Następnie wykonano EUS z biopsją FNA podejrzanych węzłów potwierdzając rozsiew w 4 węzłach. Wskaż zalecane postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychCztery zajęte węzły chłonne w raku pęcherzyka żółciowego to sygnał, że choroba jest już ogólnoustrojowa — a nie problem do rozwiązania kolejną, większą operacją.
Pełne wyjaśnienie ›
Potwierdzony w EUS-FNA rozsiew nowotworowy w czterech węzłach chłonnych (grupy 12b i 13) u chorej po cholecystektomii z powodu raka pęcherzyka żółciowego odpowiada rozległemu zajęciu regionalnych węzłów chłonnych, klasyfikowanemu jako choroba w stopniu IV — w takiej sytuacji wskazane jest postępowanie paliatywne, a nie reoperacja o charakterze radykalnym.
Dlaczego nieNCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, Hepatobiliary Cancers — rak pęcherzyka żółciowego, zaawansowanie węzłowe
Draft: claude-sonnet 2026-09-30