PES · Chirurgia onkologiczna

Sesja jesień 2024

120 pytań CEM z testu PES z chirurgii onkologicznej (sesja jesień 2024) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 33 z 46 zdających (72 %); 1 unieważnione.

1
Klasyfikacja TNM raka przełyku i złącza przełykowo-żołądkowego, opisująca - naciek nowotworowy obejmuje błonę podśluzową. To zgodnie z klasyfikacją TNM:
2
Klasyfikacja patomorfologiczna stopnia zaawansowania ogniska raka w polipie - poziom naciekania wg skali Kikuchi, określony sm 2 to ryzyko przerzutów wynosi:
3
Przed wdrożeniem zasad TME liczba wznów miejscowych wynosiła:
4
Guzy odbytnicy w stopniu T1, usuwanie metodą polipektomii endoskopowej lub mikrochirurgii TEM są kwalifikowane wg głębokości naciekania błony podśluzowej, dla polipów uszypułowanych wg klasyfikacji:
5
Skala oceny mikroskopowej stopnia regresji (TRG, Tumor Regression Grade) raka odbytnicy po leczeniu z wykorzystaniem radioterapii, obejmuje stopnie:
6
Dokładne wskazania do operacji TaTME są przedmiotem trwającego badania klinicznego porównującego tę metodę z klasyczną laparoskopową resekcją odbytnicy. Badanie to nazywa się:
7
Pierwsza resekcja przełyku techniką laparoskopia + torakoskopia została wykonana przez Dellamagne w roku:
8
Przełyk Barreta jest przyczyną większości przypadków powstawania raka gruczołowego przełyku, a jego występowanie wiąże się z wielokrotnym zwiększaniem ryzyka wystąpienia inwazyjnego raka przełyku w stosunku do populacji zdrowej o:
9
Klasyfikacja TNM raka pęcherzyka żółciowego opisująca naciek guza na tkankę łączną okołomięśniową od strony wątroby, nie nacieka wątroby, to stopień zaawansowania określony jako:
10
Klasyfikacja naciekania guza nowotworowego odbytnicy wg skali Kikuchi, określana jako sm 3 daje ryzyko przerzutów większe niż:
11
Stopień zaawansowania klinicznego raka odbytnicy istotnie wpływa na wielkość pięcioletnich przeżyć, a w stopniu IIIC (T3/4 N2M0) wynosi:
12
W Polsce odsetek 5-letnich przeżyć wynosi w całej grupie chorych z rakiem odbytnicy:
13
Wskaż fałszywe stwierdzenie charakteryzujące raka nerki:
14
Wskaż fałszywe stwierdzenie opisujące anatomię prawidłową odbytnicy:
15
Najgorsze rokowanie wśród chorych na pierwotne mięsaki piersi dotyczy chorych na mięsaka typu:
16
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
17
Podczas resekcji raka płuca z naciekiem na żyłę główną górną czas zaklemowania żyły głównej górnej nie powinien być dłuższy niż:
18
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
19
Wskaż fałszywe stwierdzenie charakteryzujące nowotwory złośliwe nosowej części gardła:
20
Przerzuty do kości najrzadziej występują w:
21
Wskaż fałszywe stwierdzenie opisujące pierwotnego raka kory nadnercza:
22
Opisana w 1981 roku, przez Richarda Healda technika całkowitego wycięcia krezki odbytnicy jest obecnie wykorzystywana rutynowo przy leczeniu raka odbytnicy. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
23
Przyrost tłuszczowej masy ciała zwiększa ryzyko raka między innymi nerki, trzustki, wątroby jelita grubego. Każdy wzrost o 5 BMI w stosunku do wartości prawidłowej jest związany z:
24
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wskazań do stereotaktycznego napromieniania (SBRT) u pacjentów z nieresekcyjnymi nowotworowymi zmianami ogniskowymi w wątrobie:
25
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące termoablacji (RFA - Radiofrequency Ablation, MWA - Microwave Ablation) jako metody leczenia lokoregionalnego:
26
Przedoperacyjnego odbarczenia dróg żółciowych drogą ECPW lub drenażu przezskórnego w przypadkach cholangiocarcinoma zewnątrzwątrobowego (guza Klatskina) wymagają bezwzględnie chorzy:
27
Wskaż przeciwwskazania do szczepień ochronnych przeciwko grypie, COVID-19, pneumokokom, meningokokom, HPV, półpaścowi i RSV, u pacjentów z chorobą nowotworową:
28
Które z nazw dotyczą biliary hamartoma?
29
Do łagodnych zmian ogniskowych w wątrobie pochodzenia nienabłonkowego zalicza się: 1) naczyniaka jamistego; 2) lipoma; 3) ogniskowy rozrost guzkowy; 4) guzkowy rozrost regeneracyjny; 5) ogniskowe stłuszczenie wątroby. Prawidłowa odpowiedź to:
30
Podstawowe cele prehabilitacji przed operacją w chirurgii onkologicznej to:
31
Tomosynteza piersi to badanie:
32
W czerniaku skóry:
33
Przed uzasadnioną operacją profilaktycznej mastektomii zazwyczaj wymaga się:
34
Limfadenektomia D2 w porównaniu do D1 w operacji z intencją wyleczenia raka żołądka:
35
Rak gruczołowy przełyku:
36
Antykoncepcja hormonalna u kobiet:
37
Guzy stromalne żołądka (GIST) charakteryzują następujące cechy: 1) mogą występować w całym przewodzie pokarmowym; 2) najczęściej występują w żołądku; 3) w guzach do 2 cm średnicy i przy niskim indeksie mitotycznym ryzyko progresji jest bardzo niskie; 4) większość zmian jest wykrywana przypadkowo; 5) guzy stromalne maja charakterystyczne i typowe objawy takie jak: krwawienie lub niedrożność. Prawidłowa odpowiedź to:
38
Chłoniaki żołądka charakteryzują następujące cechy: 1) chłoniaki nieziarnicze o pierwotnej lokalizacji w żołądku wywodzą się w 85% z limfocytów T; 2) chłoniaki typu MALT są najczęściej związane z zakażeniem bakterią Helicobacter pylori; 3) najczęściej chłoniaki żołądka charakteryzują nietypowe objawy ze strony przewodu pokarmowego; 4) najczęstszym objawem endoskopowym jest pogrubienie fałów błony śluzowej, często z nadżerkami lub owrzodzeniami; 5) większość chłoniaków położona jest proksymalnie. Prawidłowa odpowiedź to:
39
Limfadenektomia D2 jest najczęściej wykonywanym zakresem usunięcia węzłów chłonnych w czasie radykalnej całkowitej resekcji żołądka, co oznacza usunięcie następujących grup węzłów chłonnych: 1) węzłów chłonnych okołowpustowych prawych i lewych; 2) węzłów chłonnych wzdłuż krzywizny mniejszej i większej; 3) węzłów chłonnych nadodźwiernikowych, pozaodźwiernikowych; 4) węzłów chłonnych wzdłuż pnia tętnicy żołądkowej lewej, węzły chłonne położone wzdłuż tętnicy wątrobowej wspólnej (8a, 8p), węzły położone wzdłuż pnia trzewnego, węzły wnęki śledziony, węzły chłonne wzdłuż tętnicy śledzionowej, węzły chłonne wzdłuż więzadła wątrobowo-dwunastniczego (12a, 12b); 5) węzły chłonne wzdłuż przedniej powierzchni głowy trzustki oraz węzły podprzeponowe wzdłuż tętnicy podprzeponowej. Prawidłowa odpowiedź to:
40
W resekcyjnym raku przełyku położonym w środkowym odcinku klatki piersiowej na głębokości 20-25 cm od siekaczy limfadenektomia powinna obejmować następujące okolice węzłowe lub węzły chłonne jako: 1) limfadenektomia jednopolowa w zakresie klatki piersiowej; 2) limfadenektomia dwupolowa w zakresie klatki piersiowej oraz jamy brzusznej; 3) limfadenektomia trójpolowa w zakresie szyi, klatki piersiowej oraz jamy brzusznej; 4) usunięcie w ramach limfadenektomii odpowiednich grup węzłowych: 2R (okołotchawicze górne), 4R (okołotchawicze dolne); 5) usunięcie w ramach limfadenektomii odpowiednich grup węzłowych: 15, 16, 17 i 20, oraz 7,8 i 9. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
41
Resekcja przezrozworowa przełyku jest jedną z technik usunięcia raka przełyku, która jest wykonywana głównie przy następujących wskazaniach klinicznych: 1) zawansowanie cT1b; 2) zaawansowanie Tis; 3) zaawansowanie cT1a; 4) pozwala na wykonanie pełnej limfadenektomii dwupolowej; 5) pozwala na skrócenie czasu operacji. Prawidłowa odpowiedź to:
42
W raku pęcherzyka żółciowego z intencją wyleczenia w stopniu zaawansowania cT1bN0M0 jest radykalne onkologicznie postępowanie chirurgiczne obejmujące: 1) usunięcie pęcherzyka żółciowego; 2) usunięcie węzłów chłonnych okolicy krzywizny mniejszej żołądka; 3) usunięcie węzłów więzadła wątrobowo-dwunastniczego; 4) resekcję miąższu wątroby grubości 2 cm w sąsiedztwie loży pęcherzyka żółciowego (w segmentach IVa oraz V); 5) limfadenektomia regionalna nie jest konieczna. Prawidłowa odpowiedź to:
43
W hemikolektomii prawostronnej poszerzonej w stopniu zaawansowania cT2N0M0 wskazane jest wykonanie prawidłowej limfadenektomii określanej jako: Complete Mesocolic Excision (CME), która powinna obejmować węzły chłonne wzdłuż następujących naczyń: 1) okrężniczych prawych; 2) okrężniczych środkowych; 3) naczyń krętniczo-kątniczych; 4) krezkowych dolnych; 5) odbytniczych górnych. Prawidłowa odpowiedź to:
44
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raków przełyku po leczeniu neoadjuwantowym: 1) ponowna ocena stopnia zaawansowania będzie oznaczona jako: cTNM; 2) konieczne jest zastosowanie kryteriów radiologicznych RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumor) do oceny odpowiedzi na leczenie; 3) stopień regresji guza 1a oznacza pojedyncze komórki rakowe w preparacie pooperacyjnym; 4) stopień regresji guza 1b oznacza obecność żywych komórek nowotworowych ≤5%; 5) stopień regresji guza 2 oznacza obecność żywych komórek nowotworowych 10-50%. Prawidłowa odpowiedź to:
45
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raków połączenia przełykowo-żołądkowego: 1) I stopnień klasyfikacji połączenia przełykowo-żołądkowego Siewerta, oznacza obecność guza powyżej 2 cm od wpustu; 2) II stopnień klasyfikacji połączenia przełykowo-żołądkowego Siewerta, oznacza obecność guza do 2 cm powyżej wpustu oraz do 2 cm poniżej wpustu; 3) III stopnień klasyfikacji połączenia przełykowo-żołądkowego Siewerta, oznacza obecność guza 2 cm poniżej wpustu; 4) raki połączenia przełykowo-żołądkowego w stopniu I według klasyfikacji Siewerta uznawane są jako raki przełyku; 5) raki połączenia przełykowo-żołądkowego w stopniu II i III według klasyfikacji Siewerta uznawane są jako raki żołądka. Prawidłowa odpowiedź to:
46
Po resekcji endoskopowej raka w polipie okrężnicy wskazana jest radykalizacja wycięcia w przypadku stwierdzenia następujących kryteriów patomorfologicznych: 1) resekcja R1; 2) zróżnicowanie G1; 3) zatory z komórek nowotworowych widoczne w naczyniach i wokół włókien nerwowych; 4) margines polipektomii <4 mm; 5) podejrzenie cechy N1. Prawidłowa odpowiedź to:
47
W czasie całkowitej resekcji żołądka z powodu raka żołądka w stopniu zaawansowania cT1bN0M0 zaleca się wykonanie splenektomii jedynie w następujących sytuacjach klinicznych: 1) lokalizacji raka żołądka w okolicy podwpustowej; 2) lokalizacji raka żołądka w okolicy krzywizny mniejszej; 3) nacieku krzywizny większej w górnej części żołądka; 4) nacieku śledziony; 5) w przypadku uszkodzenia naczyń wnęki śledziony lub samej śledziony jako usunięcie techniczne. Prawidłowa odpowiedź to:
48
W raku przełyku w obrębie klatki piersiowej na głębokości 25-30 cm od siekaczy poza wykonaniem radykalnej resekcji chirurgicznej istotnym elementem jest limfadenektomia, która powinna obejmować następujące grupy węzłowe lub węzły chłonne jako: 1) limfadenektomia jednopolowa w zakresie szyi; 2) limfadenektomia jednopolowa w zakresie klatki piersiowej; 3) limfadenektomia dwupolowa w zakresie klatki piersiowej oraz jamy brzusznej; 4) limfadenektomia trójpolowa w zakresie szyi, klatki piersiowej oraz jamy brzusznej; 5) usunięcie w ramach limfadenektomii odpowiednich grup węzłowych: 15, 16, 17 i 20 oraz 2R, 4 R, 7,8 i 9. Prawidłowa odpowiedź to:
49
W raku żołądka wczesnym, czyli ograniczonym do błony śluzowej, pomimo że ryzyko przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych jest określane na 2-3%, endoskopowe metody leczenia są stosowane, przy spełnieniu następujących kryteriów: 1) cT1a; 2) obecność owrzodzenia; 3) >30 mm; 4) rak wysokozróżnicowany; 5) rak niskozróżnicowany. Prawidłowa odpowiedź to:
50
Leczenie operacyjne w raku przełyku płaskonabłonkowym, stosuje się w przypadkach: 1) cN0; 2) cT1b; 3) >30 mm; 4) raka inwazyjnego wysokozróżnicowanego; 5) raka inwazyjnego niskozróżnicowanego. Prawidłowa odpowiedź to:
51
W dysplazji oraz raku przełyku płaskonabłonkowym endoskopowe metody leczenia są stosowane, przy spełnieniu następujących kryteriów: 1) dysplazji dużego stopnia; 2) cT1a; 3) >30 mm; 4) duża rozległość zmian; 5) postać guzowata. Prawidłowa odpowiedź to:
52
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące unaczynienia żołądka:
53
Czynnikiem ryzyka raka żołądka nie jest:
54
Hydrogastrosonografia to metoda badania żołądka, w której wykorzystuje się technikę:
55
Jakiego elementu nie musi zawierać raport patomorfologiczny po usunięciu żołądka z powodu raka?
56
Polski chirurg, Maksymilian Rutkowski (1867-1947) z Krakowa, był pionierem chirurgii:
57
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wczesnej obserwacji chorych po radykalnym leczeniu skojarzonym z powodu raka żołądka:
58
Do powikłań późnych po operacji usunięcia żołądka nie należy:
59
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaawansowanych miejscowo, nieresekcyjnych GIST lub GIST w stanie uogólnienia:
60
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaków żołądka:
61
Najczęstszą lokalizacją przerzutów odległych, krwiopochodnych, w raku żołądka jest:
62
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące skriningu z zastosowaniem rezonansu magnetycznego:
63
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chłoniaka MALT żołądka:
64
Obraz radiologiczny „koła ze szprychami” odnosi się typowo do:
65
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania MRI piersi:
66
Przerost nabłonka barwnikowego siatkówki dna oka należy do charakterystycznych objawów dodatkowych zespołu:
67
Do czynników ryzyka ciążowej choroby trofoblastycznej nie należy:
68
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnych nowotworów ośrodkowego układu nerwowego:
69
Przeszczep skóry niepełnej grubości cienki w porównaniu z przeszczepem skóry pełnej grubości:
70
Charakterystyczna lokalizacja przerzutów raka wargi dolnej obejmuje w pierwszej kolejności węzły chłonne:
71
Który z izotopów promieniotwórczych stosowany jest typowo w procedurze znakowania węzła wartowniczego metodą radioizotopową?
72
Który nowotwór spełnia następujące kryteria: w 85% przypadków występują mutacje w genie KIT (ekson 11 to 70% przypadków, ekson 9 5-12% przypadków), a w około 5% przypadków mutacje w genie PDG-FRA?
73
Oznaczenie niestabilności mikrosatelitarnej w raku jelita grubego może być przeprowadzone poprzez badanie ekspresji białek kodowanych przez szereg genów. Wskaż gen, którego się do tego celu nie używa:
74
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chłonkotoku po operacji raka tarczycy przedziału bocznego:
75
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka tarczycy z komórek Hürthle’a:
76
Rak pęcherzykowy tarczycy:
77
Leczeniem z wyboru raka pęcherzyka żółciowego o zaawansowaniu cT1a jest:
78
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowotworów odbytu:
79
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metod leczenia miejscowego nowotworów wątroby:
80
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące transplantacji wątroby u chorych z rakiem wątrobowokomórkowym:
81
Która z cech w badaniach radiologicznych nie jest charakterystyczna dla guza nadnercza podejrzanego o charakter złośliwy?
82
W zespole Conna (aldosteronoma) typowe objawy to:
83
W przypadku rozpoznania guza trzustki zlokalizowanego na granicy głowy i trzonu trzustki wydzielającego insulinę, która z metod leczenia nie powinna być traktowana jako pierwsze postępowanie z wyboru:
84
Charakterystycznym objawem guza trzustki z komórek alfa wydzielającego glukagon poza hiperglikemią jest:
85
W raku przytarczyc typowym objawem jest:
86
Wskaż prawidłową kolejność i odsetek najczęstszych zachorowań na nowotwory złośliwe u kobiet w Polsce (dane dotyczące roku 2020):
87
Kategoria 3 klasyfikacji radiologicznej BIRADS oznacza:
88
Technika rekonstrukcji łączona (płat-implant) wyniosłości piersiowej z użyciem płata z mięśnia najszerszego grzbietu jest zalecana (poziom rekomendacji 2+ PTChO):
89
Wskaż prawidłową korelację pomiędzy rodzajem mutacji genetycznej oraz odpowiadającym jej, uwarunkowanym genetycznie, zespołem predyspozycji do nowotworów:
90
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące znaczenia klinicznego obecności mutacji określonego genu:
91
Niezadowalające wskaźniki przeżywalności 5-letniej chorych na raka szyjki macicy w Polsce mogą być spowodowane przez: 1) spadek liczby badań profilaktycznych w całej populacji; 2) prowadzenie diagnostyki opartej przede wszystkim na rozmazach cytologicznych; 3) ograniczoną dostępnością szczepień przeciwko HPV; 4) zwiększoną zachorowalnością na raka gruczołu piersiowego w populacji; 5) brak populacyjnego programu wczesnego wykrywania raka szyjki macicy w Polsce. Prawidłowa odpowiedź to:
92
Prowadzony obecnie w Polsce populacyjny program profilaktyki i wczesnego wykrywania raka szyjki macicy polega na:
93
Względne przeciwwskazanie do zabiegu oszczędzającego pierś z uzupełniającą radioterapią to:
94
Czynnikiem ryzyka zachorowania na raka piersi u mężczyzn nie jest:
95
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące limfadenektomii pachowej (ALND) u chorych na raka piersi:
96
Biopsja węzła wartowniczego jest wskazana u chorych na:
97
Postępowanie chirurgiczne u kobiet ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka piersi bez rozpoznanego raka piersi obejmuje: 1) obustronną mastektomię z zaoszczędzeniem kompleksu brodawka-otoczka i z jednoczasową rekonstrukcją; 2) biopsję węzła wartowniczego; 3) zabieg oszczędzający; 4) limfadenektomię pachową; 5) mastektomię prostą. Prawidłowa odpowiedź to:
98
Rozpoznanie brodawczaka z atypią w biopsji gruboigłowej/biopsji gruboigłowej wspomaganej próżnią jest wskazaniem do:
99
Chore na raka piersi wieloośrodkowego kwalifikują się do zabiegu oszczędzającego, jeśli:
100
Które opcje terapeutyczne nie są przeciwwskazane u chorej na raka piersi w ciąży?
101
Przeciwwskazaniem do wykonania mastektomii z zaoszczędzeniem skóry (skin-sparing mastectomy) jest rak:
102
Po prawidłowo przeprowadzonej biopsji wycinającej zmiany skórnej przedramienia prawego u 60-letniej chorej bez klinicznie podejrzanych węzłów chłonnych obwodowych i przerzutów odległych otrzymano w raporcie histopatologicznym rozpoznanie czerniaka o grubości naciekania według Breslowa 0,9 mm, bez obecności owrzodzenia. Dalszym postępowaniem u tej chorej powinno być:
103
W przypadku wczesnego raka żołądka ryzyko obecności przerzutów w węzłach chłonnych określa się na:
104
Stwierdzenie: zmiana podejrzana o złośliwość; w przypadku badania cytologicznego guzka tarczycy to według skali Bethesda zmiana w stopniu:
105
Jakie leczenie należy zaproponować u 65-letniego chorego bez istotnych chorób towarzyszących z rozpoznanym rakiem odbytnicy. Na podstawie diagnostyki przedoperacyjnej stwierdzono gruczolakoraka G3 na głębokości 11 cm od zwieraczy w stopniu zaawansowania cT2N0M0 MRF(-) EMVI(-)?
106
W przypadku chorej z rakiem piersi, bez stwierdzanych przerzutów odległych, jeżeli po operacji oszczędzającej pierś w pooperacyjnym raporcie patomorfologicznym jest informacja o usuniętym radykalnie ognisku raka inwazyjnego o średnicy 11 mm, a w usuniętym węźle wartowniczym nie stwierdzono przerzutów to według klasyfikacji TNM edycji VIII stopień zaawansowania można opisać jako:
107
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące LCIS (Lobular Carcinoma In Situ): 1) nie jest stanem przedrakowym ale zwiększa ryzyko wystąpienia raka piersi zarówno w piersi z LCIS jak i kontralateralnej; 2) w odniesieniu do LCIS nie określa się cechy T (T - tumor); 3) klasyfikacja WHO wyróżnia 3 podtypy LCIS (klasyczny, florid, pleomorficzny); 4) jest wskazaniem do radykalnej amputacji obustronnej; 5) według aktualnej klasyfikacji TNM LCIS uznawany jest za zmianę złośliwą. Prawidłowa odpowiedź to:
108
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące charakterystyki atypowego rozrostu przewodowego piersi (ADH, Atypical Ductal Hyperplasia):
109
W przypadku zmiany ogniskowej w piersi ocenionej w badaniu mammograficznym jako BI RADS 5 prawdopodobieństwo wystąpienia raka piersi waha się w przedziale:
110
Leczenie pacjenta z rakiem z komórek Merkla w I i II stopniu zaawansowania klinicznego to w pierwszej kolejności:
111
Radioterapia jako samodzielna metoda leczenia w przypadku raka podstawnokomórkowego skóry (Basa Cell Carcinoma) może być stosowana u:
112
Najdokładniejszym badaniem monitorującym upośledzenie wchłaniania wapnia i witaminy D3 u chorych po gastrektomii z powodu raka jest:
113
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka jelita grubego: 1) leczeniem z wyboru raka kanału odbytu >2 cm jest leczenie chirurgiczne; 2) aby zminimalizować ryzyko wznowy miejscowej przy resekcji raka odbytnicy naciekającego zwieracz zewnętrzny odbytu powinno się ułożyć chorego na brzuchu na etap kroczowy; 3) dobra doszczętność resekcji mesorectum dopuszcza pojedyncze ubytki, ale nie większe niż 5 mm; 4) po leczeniu raka odbytnicy w II i III stopniu zaawansowania, kontrolne TK jamy brzusznej i miednicy robi się tylko w przypadku podwyższenia CEA; 5) skala Kikuchi ocenia indeks węzłowy w raku okrężnicy. Prawidłowa odpowiedź to:
114
Do ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) należy: 1) unikanie głodzenia przed operacją; 2) unikanie stosowania drenów otrzewnowych i zgłębnika żołądkowego; 3) przedoperacyjna doustna podaż (2 godziny przed zabiegiem) 800 ml 40% roztworu glukozy; 4) profilaktyka nudności i wymiotów; 5) restrykcja płynowa (ograniczanie podaży dożylnych płynów w czasie i po operacji; 6) stosowanie opioidów, aby szybciej uruchomić chorego po zabiegu. Prawidłowa odpowiedź to:
115
Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące aspekty anatomii odbytnicy: 1) powięź Denonvilliersa znajduje się do przodu od przedniej ściany odbytnicy; 2) powięź Waldeyera znajduje się pomiędzy tylną ścianą odbytnicy a III i IV segmentem kości krzyżowej 3) u mężczyzn autonomiczny splot nerwowy miedniczny oraz nerwy podbrzuszne znajdują się pomiędzy powięzią Denonvilliersa a pęcherzykami nasiennymi; 4) wybiórcze uszkodzenie nerwów podbrzusznych skutkuje nietrzymaniem moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
116
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące guza Klatskina: 1) transplantacja wątroby jest przeciwwskazana u chorych z podwyższonym stężeniem markera CA 19-9; 2) podwyższone stężenie markera CA 19-9 występuje w około 50% przypadków; 3) najczęstszym jest typ brodawkowy, którego charakterystyczną cechą jest wczesne zablokowanie odpływu żółci; 4) najczęstszym objawem są kolkowe bóle brzucha; 5) chorzy z zapaleniem dróg żółciowych przed operacją wymagają odbarczenia żółtaczki i drenażu dróg żółciowych. Prawidłowa odpowiedź to:
117
Wskazaniem do wykonania biopsji węzłów chłonnych wartowniczych w leczeniu operacyjnym przedinwazyjnego raka piersi nie jest:
118
Wskazaniem do radioterapii uzupełniającej u pacjentek po amputacji piersi nie jest:
119
Wskaż kryteria opisujące przerzutowy charakter raka drugiej piersi: 1) lokalizacja guza w tkance podskórnej gruczołowej; 2) rozprężający typ wzrostu; 3) umiejscowienie w kwadrantach przyśrodkowych; 4) współistnieje rak przedinwazyjny; 5) rak wieloogniskowy. Prawidłowa odpowiedź to:
120
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego: 1) czynnikiem inicjującym proces nowotworowy jest mutacja w genach KIT lub PDGFRA; 2) lokalizacja guza w żołądku jest niekorzystnym czynnikiem rokowniczym; 3) w przypadku endoskopowego wykrycia guza <2 cm zaleca się obserwację z kontrolną gastroskopią za 3 miesiące; 4) operacją z wyboru w przypadku GIST żołądka >5 cm jest gastrektomia z limfadenektomią 5) u chorych z rozsianym GIST należy przede wszystkim zastosować leczenie systemowe. Prawidłowa odpowiedź to: