Wskazaniem do zastosowania chirurgii Mohsa nie jest wczesna postać:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychMohs jest pierwszoplanową techniką dla Pageta pozasutkowego, trichoblastoma, poroma i raka łojowego - dla raka z komórek Merkla NCCN preferuje szerokie wycięcie, choć dopuszcza Mohsa jako opcję w trudnych lokalizacjach.
Wyjaśnienie kwestionuje Klucz CEM: Wytyczne NCCN dla raka z komórek Merkla dopuszczają chirurgię Mohsa/CCPDMA jako opcję dla ogniska pierwotnego w wybranych, anatomicznie trudnych lokalizacjach (np. twarz), obok preferowanego szerokiego wycięcia miejscowego (WLE) - to osłabia jednoznaczność klucza B jako jedynej zmiany 'niewskazanej' do Mohsa spośród wymienionych. Nie zmieniam klucz_cem, ale sygnalizuję spór: MCC nie jest zmianą całkowicie wykluczoną z zastosowania Mohsa, tylko zmianą, dla której WLE pozostaje preferowaną, a nie jedyną techniką.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje odpowiedź B: wśród wymienionych zmian to wczesny rak z komórek Merkla (MCC) ma być tą, dla której chirurgia Mohsa nie jest wskazaniem. Wg wytycznych NCCN preferowaną, standardową techniką wycięcia ogniska pierwotnego MCC pozostaje szerokie wycięcie miejscowe (WLE) z marginesem 1-2 cm do powięzi; chirurgia Mohsa/CCPDMA jest w tych wytycznych dopuszczona jedynie jako opcja drugiego wyboru w wybranych, anatomicznie trudnych lokalizacjach, a nie jako technika równorzędna WLE. Niezależnie od wybranej techniki wycięcia, ocenę węzła wartowniczego wykonuje się zawsze jako osobną procedurę, ze względu na wysoki potencjał przerzutowania MCC nawet przy niewielkiej grubości guza. Pozostałe zmiany (Paget pozasutkowy, trichoblastoma, poroma potowe, rak łojowy) mają Mohsa jako ugruntowaną, pierwszoplanową technikę kontroli marginesu.
Dlaczego nieNCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Merkel Cell Carcinoma, 2024, leczenie chirurgiczne ogniska pierwotnego - wycięcie miejscowe vs chirurgia Mohsa
Draft: claude-sonnet 2026-09-30