PES · Chirurgia onkologiczna

Sesja wiosna 2025

120 pytań CEM z testu PES z chirurgii onkologicznej (sesja wiosna 2025) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 30 z 41 zdających (73 %).

1
Ryzyko zmiany złośliwej w piersi przy BIRADS 4c to:
2
Według wytycznych NFZ wskazanie do zmniejszającej ryzyko mastektomii (Risk-Reducing Mastectomy, RRM) nie obejmuje:
3
Jaki % nawrotów miejscowych po leczeniu DCIS u pacjentek występuje w postaci raka inwazyjnego?
4
Wskazaniem do limfadenektomii pachowej (ALND) po przedoperacyjnej chemioterapii nie jest:
5
W przypadku stwierdzenia w marginesie preparatu histopatologicznego utkania LCIS (Lobular Carcinoma In Situ) o podtypie pleomorficznym wymagane jest:
6
Badanie przeciwwskazane u kobiety chorej na raka piersi w ciąży to:
7
45-letnia chora na czerniaka skóry ramienia ze stwierdzonym w biopsji węzłów wartowniczych 1,2 mm przerzutem bez przekraczania torebki węzła chłonnego, bez przerzutów odległych i bez cech przerzutów odległych w badaniach obrazowych, jako postępowania z wyboru nie powinna obecnie mieć zastosowanego:
8
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kontroli po leczeniu u chorych na czerniaka skóry:
9
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów złośliwych kości:
10
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaków piersi:
11
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nowotworów tkanek miękkich (MTM): 1) mięsaki tkanek miękkich stanowią poniżej 1% wszystkich rejestrowanych nowotworów złośliwych piersi, obejmują nowotwory sporadyczne i indukowane wcześniejszym napromienianiem; 2) w szczególnie promienioczułym podtypie MTM, tłuszczakomięsaku śluzowatym, możliwa jest redukcja dawki całkowitej napromieniania bez wpływu na skuteczność miejscową leczenia; 3) imatynib stanowi standard leczenia systemowego u chorych na nieresekcyjnego włókniakomięsaka guzowatego skóry; 4) obecność przerzutów w węzłach chłonnych jest istotnie niekorzystna rokowniczo, wspomniane przypadki należy traktować jako rozsiew choroby, a w planie leczenia uwzględniać okołooperacyjne chemioterapię i radioterapię; 5) biopsja zamknięta (gruboigłowa) wiąże się z nieco mniejszym odsetkiem błędów diagnostycznych niż biopsja otwarta, natomiast biopsja otwarta jest związana z większą liczbą powikłań; 6) wyniki prospektywnego badania klinicznego III fazy wykazały istotną przewagę radioterapii pooperacyjnej nad przedoperacyjną w odniesieniu do kontroli miejscowej nowotworu. Prawidłowa odpowiedź to:
12
W leczeniu czerniaka błony naczyniowej oka miejscowo zaawansowanego nie stosuje się:
13
45-letni chory na czerniaka skóry ramienia po wycięciu klinicznych przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych pachwinowych, bez przerzutów odległych i bez cech przerzutów odległych w badaniach obrazowych, jako postępowania z wyboru nie powinien obecnie mieć zastosowanego:
14
Czynnikiem ryzyka dla rozwoju raka płaskonabłonkowego (SCC) nie jest:
15
U 28-letniego mężczyzny stwierdzono szybko rosnący 9 cm guz tkanek miękkich zlokalizowany w obrębie mięśnia trójgłowego łydki. W wykonanych badaniach obrazowych i biopsji stwierdzono mięsaka Ewinga potwierdzonego w badaniu FISH, bez cech przerzutów odległych. Wskaż najwłaściwsze postępowanie terapeutyczne:
16
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia raka płaskonabłonkowego (kolczystokomórkowego):
17
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące rozpoznania nowotworu podścieliskowego przewodu pokarmowego (GIST):
18
Zastosowania w diagnostyce raka rdzeniastego tarczycy nie ma:
19
Która z cech obecnych w badaniach radiologicznych nie budzi podejrzenia złośliwej przemiany w guzie nadnercza?
20
W badaniu endoskopowym stwierdzono u pacjenta guzek o średnicy 0,8 cm (T1a) budzący podejrzenie guza neuroendokrynnego, położony 3 cm od zwieracza odbytu. W badaniach obrazowych nie stwierdzono rozsiewu nowotworowego. Wskaż prawidłowe postępowanie:
21
Rumień nekrolityczny na skórze jest typowym objawem dla guza trzustki czynnego hormonalnie wydzielającego:
22
U pacjenta operowanego z powodu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego stwierdzono guz neuroendokrynny wielkości 3 cm, położony na jego szczycie, bez cech naciekania naczyń krwionośnych i chłonnych. Wskaż zalecane postępowanie:
23
W raku żołądka stosowana jest całkowita resekcja żołądka z limfadenektomią regionalnych węzłów chłonnych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące elementów techniki chirurgicznej: 1) ocena zakresu resekcji, a także resekcyjności, może wymagać wstępnego wypreparowania okolic krytycznych dla podjęcia decyzji; 2) w planowaniu resekcji żołądka warianty unaczynienia w zakresie pnia trzewnego i jego odgałęzień nie mają znaczenia; 3) u chorych po przebytej chemioterapii przedoperacyjnie, z remisją wykonanie gastroskopii śródoperacyjnej nie jest konieczne; 4) warianty anatomiczne w zakresie pnia trzewnego spotyka się u 30% populacji; 5) u chorych z naciekiem raka na odźwiernik, zarówno przy resekcji totalnej lub subtotalnej, unika się zespoleń z dwunastnicą ze względu na potencjalne ryzyko wznowy miejscowej. Prawidłowa odpowiedź to:
24
W raku piersi w czasie operacji na układzie chłonnym dołu pachowego należy pamiętać o anatomii topograficznej z uwzględnieniem struktur nerwowych. Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) nerw piersiowy długi w szczycie jamy pachowej przechodzi od tyłu powrózka naczyniowo-nerwowego, a następnie na powierzchni mięśnia zębatego przedniego; 2) uszkodzenie nerwu piersiowego długiego i porażenie mięśnia zębatego przedniego powoduje opadnięcie łopatki; 3) nerw piersiowo-grzbietowy odchodzi od części podobojczykowej splotu ramiennego i unerwia mięsień piersiowy większy; 4) uszkodzenie nerwu piersiowo-grzbietowego i porażenie mięśnia najszerszego grzbietu powoduje osłabienie ruchu przywodzenia, prostowania i rotacji wewnętrznej ramienia; 5) gałęzie czuciowe nerwów międzyżebrowo-ramiennych odpowiedzialne są za czucie przyśrodkowej i częściowo tylnej powierzchni ramienia. Prawidłowa odpowiedź to:
25
W raku piersi w czasie limfadenektomii pachowej w zakresie dołu pachowego należy posiadać wiedzę o następujących zasadach techniki chirurgicznej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) do węzłów chłonnych pierwszego piętra zaliczane są węzły chłonne położone w jamie pachowej zewnętrznie od zewnętrznego brzegu mięśnia piersiowego większego; 2) węzły chłonne drugiego pietra są to węzły znajdujące się pomiędzy brzegiem zewnętrznym i brzegiem przyśrodkowym mięśnia piersiowego mniejszego; 3) trzecie piętro węzłów chłonnych pachowych znajduje się przyśrodkowo od przyśrodkowego brzegu mięśnia piersiowego mniejszego; 4) w trakcie limfadenektomii pachowej standardem jest usuniecie węzłów chłonnych pachowych pierwszego, drugiego i trzeciego pietra dołu pachowego; 5) gałęzie czuciowe nerwów międzyżebrowo-ramiennych należy bezwzględnie zaoszczędzić. Prawidłowa odpowiedź to:
26
Istotnymi markerami nowotworowymi stosowanymi w chirurgii onkologicznej są:
27
Rezonans magnetyczny piersi pod kątem wykrywania wczesnego raka piersi jest badaniem:
28
Guz piersi oceniony w mammografii w skali BIRADS III, a w NMR oceniony jako 0 wymaga:
29
Guz piersi oceniony w mammografii w skali BIRADS II, a w USG oceniony jako IVA wymaga:
30
Wskazaniem do mastektomii u chorych na raka piersi jest:
31
U chorych na raka piersi jest konieczność wykonania badania histopatologicznego obejmującego oznaczanie receptorów:
32
W mięsakach tkanek miękkich u chorych po resekcji guza uzupełniające leczenie napromienianiem należy przeprowadzić:
33
W przypadku podejrzenia mięsaka tkanek miękkich każdy chory winien mieć najpierw wykonane:
34
Zwiększone ryzyko rozwoju czerniaka ma miejsce u osób, które narażone były na intensywne promieniowanie:
35
W przypadku potwierdzenia przerzutów odległych czerniaka należy wykonać oznaczenie mutacji:
36
Do charakterystycznych cech zapalnego raka piersi nie należy:
37
Do zmian przednowotworowych nie należy:
38
W przypadku mastektomii z jednoczasową rekonstrukcją piersi wykonuję się:
39
W podziale chirurgicznym wg Berga węzłów chłonnych pachowych: 1) wyróżnia się cztery piętra węzłów chłonnych; 2) na jego podstawie określa się zakres biopsji węzłów wartowniczych; 3) boczną granicę trzeciego piętra określa położenie więzadła żebrowo-obojczykowego (więzadła Halsteda); 4) węzły chłonne drugiego piętra położone są pomiędzy brzegiem zewnętrznym a przyśrodkowym mięśnia piersiowego mniejszego. Prawidłowa odpowiedź to:
40
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zabiegów w obrębie pachowych węzłów chłonnych:
41
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia oszczędzającego pierś u chorych na raka piersi:
42
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące BIA-ALCL (Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma): 1) jest rzadką chorobą obserwowaną u pacjentek po augmentacji lub rekonstrukcji piersi implantami silikonowymi; 2) jest częstą chorobą obserwowaną u pacjentek po profilaktycznych amputacjach i jednoczasowych rekonstrukcjach piersi implantami silikonowym; 3) leczenie chorych z objawami miejscowymi (np. postać in situ BIA-ALCL) polega na usunięciu implantu z otaczającą go torebką włóknistą; 4) najbardziej prawdopodobną przyczyną rozwoju BIA-ALCL jest przewlekły stan zapalny wywołany teksturą (chropowatą powierzchnią) implantu. Prawidłowa odpowiedź to:
43
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące guzów liściastych:
44
Główną przyczyną chorobowości i śmiertelności po resekcjach trzustki są ciężkie przetoki trzustkowe. Do czynników ryzyka rozejścia zespolenia trzustkowo-jelitowego po pankreatoduodenektomii należy: 1) położenie przewodu Wirsunga bliższe przedniego brzegu trzustki; 2) położenie przewodu Wirsunga bliższe tylnego brzegu trzustki; 3) dłuższy czas trwania żółtaczki mechanicznej; 4) krótszy czas trwania żółtaczki mechanicznej; 5) otyłość. Prawidłowa odpowiedź to:
45
W trakcie pankreatoduodenektomii można wykonać nacięcie otrzewnej i uwolnienie zgięcia wątrobowego i okrężnicy wstępującej oraz krezki jelita cienkiego zwłaszcza w przypadku konieczności resekcji naczyniowej. Manewr ten to manewr:
46
Wiele badań wykazało, że drenaż przedoperacyjny u chorych z rakiem trzustki może zwiększać ryzyko powikłań pooperacyjnych. Uzasadnienie do przedoperacyjnego drenażu dróg żółciowych przed planowanym leczeniem operacyjnym stanowi: 1) niewydolność wątroby; 2) niewydolność nerek; 3) zapalenie dróg żółciowych; 4) koagulopatia; 5) krótki czas oczekiwania na zabieg operacyjny. Prawidłowa odpowiedź to:
47
U kobiet z rakiem piersi jednocześnie będących w ciąży, w leczeniu i diagnostyce dopuszczalne jest: 1) leczenie oszczędzające pierś, bez względu na spodziewany termin radioterapii; 2) wykonanie procedury węzła wartowniczego bez użycia izotopu radioaktywnego; 3) wykonanie procedury węzła wartowniczego bez użycia błękitu metylenowego; 4) stosowanie hormonoterapii; 5) karmienie piersią w trakcie chemioterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
48
Jeżeli endoskopowo usunięto radykalnie polip z utkaniem raka (pTis-pT1), a wycięcie endoskopowe spełniało kryteria doszczętności onkologicznej i chory może pozostać w obserwacji prawidłowym schematem postępowania jest:
49
Limfadenektomia pachowa w raku piersi jest zalecana w przypadku: 1) stwierdzenia w biopsji cienkoigłowej przerzutów raka piersi do węzłów chłonnych przed leczeniem, z całkowitą remisją węzłową w badaniach obrazowych po leczeniu neoadiuwantowym; 2) raka zapalnego piersi; 3) pierwotnie zaawansowanych zmian przerzutowych - cecha N2/N3, bez względu na odpowiedź po leczeniu neoadiuwantowym; 4) braku identyfikacji węzłów wartowniczych u chorych po przedoperacyjnej chemioterapii; 5) braku przerzutów do węzłów chłonnych zarówno przed (cN0), jak i po chemioterapii neoadiuwantowej (ycN0), gdy zidentyfikowano tylko jeden wolny od przerzutów raka węzeł chłonnych wartowniczy. Prawidłowa odpowiedź to:
50
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia choroby Pageta brodawki sutkowej: 1) badaniem obrazowym z wyboru jest rezonans magnetyczny piersi; 2) w przypadku postaci izolowanej choroby Pageta rozpoznanie stawia się na podstawie biopsji cienkoigłowej podejrzanych zmian; 3) w izolowanej postaci choroby Pageta rutynowo wykonuje się biopsję węzła wartowniczego; 4) jeżeli chorobie Pageta towarzyszy rak piersi, po leczeniu oszczędzającym wskazana jest radioterapia uzupełniająca; 5) w przypadku choroby Pageta z towarzyszącym rakiem piersi leczenie oszczędzające jest przeciwwskazane. Prawidłowa odpowiedź to:
51
Do zależnych od nowotworu czynników rokowniczych dla przeżycia chorych na zróżnicowanego raka jelita grubego należy: 1) obecność mutacji FGFR2; 2) naciek naczyń krwionośnych; 3) poziom alfa-fetoproteiny (AFP); 4) obecność mutacji BRAF w komórkach guza pierwotnego; 5) niestabilność mikrosatelitarna (MSI). Prawidłowa odpowiedź to:
52
Wskaż nieprawidłowy schemat badań intensywnego nadzoru u chorych obciążonych dziedzicznym rakiem jelita grubego bez polipowatości (HNPCC):
53
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka wątrobowokomórkowego (HCC): 1) zespół NAFLD (niealkoholowa choroba stłuszczeniowa wątroby) stanowi czynnik zwiększający częstość występowania HCC u chorych zakażonych HBV lub HCV; 2) rozpoznanie przedoperacyjne można postawić wyłącznie na podstawie biopsji gruboigłowej; 3) szczepienia profilaktyczne przeciwko HBV w okresie niemowlęcym stanowią ważny czynnik ograniczający wzrost zachorowalności na HCC; 4) u pacjentów z HCC na podłożu marskości wątroby z guzem średnicy <2 cm oraz brakiem przeciwwskazań zalecanym sposobem leczenia jest resekcja metodą laparoskopową; 5) ryzyko nawrotu HCC po leczeniu resekcyjnym w ciągu 5 lat sięga 20%. Prawidłowa odpowiedź to:
54
Najczęściej zgłaszanym objawem wczesnego raka żołądka jest:
55
Uzasadnieniem do zastosowania przedoperacyjnego drenażu dróg żółciowych w przypadku cholestazy w przebiegu raka trzustki nie jest:
56
Schorzenie serca polegające na włóknieniu prawej części serca, co sprzyja wstępowaniu wad zastawkowych, a w konsekwencji prowadzi do niewydolności krążenia występuje w przebiegu:
57
Najczęściej występującym mięsakiem jelita cienkiego jest:
58
U chorego w 4. dobie po pankreatoduodenektomii sposobem Whipple’a, wykonanej z powodu raka brodawki Vatera wykonano tomografię komputerową jamy brzusznej w związku z pogarszającym się stanem ogólnym, wzrostem parametrów zapalnych i rozpoczynającą się niewydolnością narządową. W badaniu trójfazowym stwierdzono wolny płyn i gaz w jamie brzusznej, z cechami rozejścia się zespolenia trzustkowo-jelitowego z tworzącym się zbiornikiem w tej okolicy z pęcherzykami gazu, kikut trzustki słabo kontrastujący się z cechami ogniskowej martwicy. Wskaż właściwe postępowanie:
59
Gruczolakoraki jelita cienkiego: 1) występują głównie w jelicie krętym; 2) gorsze rokowanie jest związane z lokalizacją w dwunastnicy; 3) są to nowotwory rzadkie; 4) ryzyko zachorowania jest większe w chorobie Leśniowskiego-Crohna; 5) rokowanie jest dobre, a odsetek przeżyć 5-letnich sięga 45-50%. Prawidłowa odpowiedź to:
60
W raku pęcherzyka żółciowego po operacji radykalnej guza T2/T2 najgorzej rokuje:
61
Ogniskowy rozrost guzkowy (FNH): 1) jest niezłośliwym guzem wątroby; 2) powiększa się na skutek działania wysokich stężeń hormonów płciowych; 3) jest guzem najczęściej bezobjawowym; 4) podstawą rozpoznania FNH jest trójfazowa TK; 5) większość chorych nie ma wskazań do leczenia operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
62
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów jelita cienkiego:
63
Według 8 edycji klasyfikacji TNM, guz naciekający warstwę mięśniową w raku pęcherzyka żółciowego to:
64
Czynnikiem ryzyka raka pęcherzyka żółciowego nie jest:
65
Najczęstszym guzem w śródpiersiu jest:
66
Współczesna taktyka leczenia chorych na mięsaka kościopochodnego (osteosarcoma) polega na:
67
W zaawansowanym miejscowo GIST, o ograniczonej resekcyjności, w jamie brzusznej, według współczesnych standardów zaleca się postępowanie według następującej sekwencji:
68
Przypadkowe, doszczętne usunięcie mięsaka tkanek miękkich, czyli usunięcie bez uprzedniej biopsji i analizy histopatologicznej, traktowane jest w onkologii jako resekcja:
69
Markerem swoistym dla guzów neuroendokrynnych jest:
70
W przypadku czerniaka o lokalizacji podpaznokciowej prawidłowym postępowaniem jest:
71
Najważniejszymi czynnikami rokowniczymi u chorych na czerniaka z poza regionalnymi przerzutami (IV stopnia zaawansowania klinicznego) są:
72
Do biopsji węzła wartowniczego w czerniaku kwalifikują się chorzy, u których: 1) grubość czerniaka wg Breslowa jest większa lub równa 0,5 mm; 2) grubość czerniaka wg Breslowa jest większa lub równa 0,75 mm; 3) rozpoznano mikroowrzodzenie na powierzchni zmiany, niezależnie od grubości czerniaka; 4) szeroko wycięto ognisko pierwotne i po analizie histopatologicznej potwierdzono rozpoznanie czerniaka; 5) stwierdzono pojedyncze ognisko przerzutowe w narządach odległych (M1) ale nie stwierdzono klinicznych cech przerzutu w regionalnych węzłach chłonnych (N0). Prawidłowa odpowiedź to:
73
Wskazaniem do zastosowania chirurgii Mohsa nie jest wczesna postać:
74
5-fluorouracyl w postaci kremu stosuje się w leczeniu: 1) raka podstawnokomórkowego dotyczącego powierzchownych warstw skóry; 2) raka kolczysto komórkowego in situ; 3) wczesnych postaci raka z komórek Merkla; 4) wczesnych postaci czerniaka; 5) rogowacenia słonecznego; 6) pacjentów, u których są przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego lub radioterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
75
U pacjentów z genetyczną predyspozycją do rozwoju mnogich ognisk raka podstawnokomórkowego (BCC) skóry oraz zmian rozległych miejscowo należy rozważyć leczenie:
76
Choroba Bowena, jako zmiana skórna to:
77
Autosomalnie dominującą chorobą, powstałą z powodu zaburzeń genu kodującego receptor inhibitorowy PTCH1, a klinicznie charakteryzującą się występowaniem mnogich ognisk raka podstawnokomórkowego na skórze jest zespół:
78
Zmianą przedrakową, rozwijającą się w skórze, jest:
79
Chirurg usunął zmianę skórną pod postacią egzofitycznego guza skóry twarzy o średnicy 5 mm w największym wymiarze. Rozpoznanie patomorfologiczne: rogowiak kolczystokomórkowy (karatoacanthoma), wycięcie doszczętne z marginesem minimalnym 1 mm. Wskaż dalsze postępowanie:
80
Wykazano, że metylosulfonian imatynibu w dawce 800 mg/d skutecznie hamuje rozwój zaawansowanych postaci:
81
W badaniu tkanki nowotworowej preparat wykazuje reakcję immunohistochemiczną CD117 dodatnią. W badaniach dodatkowych wykluczono GIST. Wobec tego może to być: 1) czerniak; 2) nasieniak; 3) rozrodczak; 4) naczyniomięsak; 5) glejak. Prawidłowa odpowiedź to:
82
Wśród mięsaków o lokalizacji kończynowej odsetek tłuszczakomięsaków wynosi:
83
Około 50% wszystkich mięsaków przestrzeni zaotrzewnowej stanowią:
84
Który z poniższych nie stanowi kryterium kwalifikacji do leczenia imatynibem w nowotworze podścieliskowym przewodu pokarmowego (GIST)?
85
Najczęstszym mięsakiem śródotrzewnowym jest:
86
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące mięsaków przestrzeni zaotrzewnowej:
87
Współczesnym standardem postępowania chirurgicznego w mięsakach tkanek miękkich (MTM) w położeniu kończynowym są operacje oszczędzające kończynę. W ośrodkach referencyjnych odsetek wykonywanych amputacji kończyn z powodu MTM nie przekracza:
88
Mięsaki przestrzeni zaotrzewnowej najczęściej dają przerzuty do:
89
Który z mięsaków tkanek miękkich może dać przerzuty do węzłów chłonnych? 1) maziówczak złośliwy; 2) mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy; 3) mięsak nabłonkowaty; 4) mięśniakomięsak gładkokomórkowy. Prawidłowa odpowiedź to:
90
Spośród wymienionych technik diagnostyki mięsaków tkanek miękkich, najbardziej precyzyjne w ocenie nawrotu miejscowego w miejscu uprzednio operowanym jest:
91
Prawidłowym postępowaniem diagnostycznym w mięsakach tkanek miękkich jest biopsja chirurgiczna guza, czyli pobranie fragmentu tkanki do analizy patomorfologicznej. Biopsja wycinająca, polegająca na usunięciu całego guza, jako postępowanie pierwotne w MTM, jest dopuszczalna w guzach o średnicy poniżej:
92
Które z kryteriów kwalifikacji do resekcji przerzutów do płuc w mięsakach tkanek miękkich jest błędne?
93
Wśród nowotworów jamy ustnej najliczniejszą grupę stanowią raki:
94
U pacjentów z mięsakami tkanek miękkich przerzuty do płuc rozpoznawane są u:
95
Jaki odsetek raków piersi w Polsce rozwija się na podłożu dziedzicznych mutacji w genach BRCA1 i BRCA2?
96
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące udziału unaczynienia limfatycznego w procesie tworzenia przerzutów nowotworowych: 1) uważa się, że naczynia limfatyczne są lepszymi drogami rozsiewu nowotworowego niż naczynia krwionośne; 2) w niektórych, wczesnych rakach piersi nie dochodzi do utworzenia sieci naczyń limfatycznych; 3) naczynia limfatyczne mogą uczestniczyć w kształtowaniu odpowiedzi immunologicznej; 4) w leczeniu chorych na nowotwór duże znaczenie mają leki blokujące limfangiogenezę. Prawidłowa odpowiedź to:
97
Za najbardziej skuteczne działanie zapobiegające zachorowaniom na raka wątrobowokomórkowego na świecie uważa się:
98
Zespół ponownego odżywienia (refeeding syndrome) jest potencjalnie śmiertelną konsekwencją:
99
Najczęstszym nowotworem złośliwym stwierdzanym wśród młodych mężczyzn w grupie wiekowej 15-39 lat jest:
100
Nie ma dowodów na to, że dym tytoniowy jest czynnikiem rakotwórczym w nowotworach:
101
Po przedniej resekcji odbytnicy i całkowitym usunięciu krezki odbytnicy z reguły występuje tzw. zespół niskiej przedniej resekcji. Charakteryzuje się on następującymi objawami: 1) częstym oddawaniem stolca; 2) naglącym parciem na stolec; 3) nietrzymaniem gazów i stolca i uporczywymi wymiotami; 4) nieodróżnianiem gazów od stolca; 5) obniżeniem jakości życia chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
102
70-letni mężczyzna z rozpoznanym rakiem gruczołowym G2 odbytnicy zlokalizowanym 7 cm od połączenia odbytniczo-odbytowego, w bardzo dobrym stanie ogólnym, bez objawów niedrożności, w stopniu zaawansowania wg TNM cT1N2aM0, EMVI (+), został wezwany na konsylium terapeutyczne. Jaką decyzję terapeutyczną podejmie konsultujący zespół wielodyscyplinarny?
103
Oceniony przez patologa preparat po operacji doszczętnej odbytnicy z rakiem gruczołowym opisany jako ypT3N1c oznacza:
104
49-letni mężczyzna ze stwierdzonym rakiem gruczołowym G2 odbytnicy, zlokalizowanym 2 cm powyżej połączenia odbytowo-odbytniczego, ruchomym, okrężnie obejmującym ⅓ obwodu ściany, w MRI i EUS ocenionym jako T2 N0, w badaniach dodatkowych M0, CEA 1 ng/ml. Jakie leczenie należy zaproponować choremu?
105
Chory ma diagnostykę zamykającą w poradni chirurgii onkologicznej. Na podstawie przeprowadzonych badań lekarz określił, przed skierowaniem chorego na konsylium i rozpoczęciem leczenia, stopień zaawansowania klinicznego IIIA raka okrężnicy. Stopień ten wg 8 klasyfikacji TNM z 2017 roku zdefiniowany jest następująco: 1) cT1 N2a M0; 2) cT2 N1 M0; 3) cT1 N1 M0; 4) pT2 N1M0; 5) cT1 N2b M0. Prawidłowa odpowiedź to:
106
Miejscowe wycięcie raka gruczołowego odbytnicy jako jedyne postępowanie może być przeprowadzone przy zachowaniu następujących warunków: 1) guz maksymalnie do 3-4 cm średnicy; 2) T1-Sm1; 3) G1-2; 4) N0-N1; 5) brak nacieków naczyń i nacieków okołonerwowych; 6) ujemny margines wycięcia. Prawidłowa odpowiedź to:
107
Zwiększone ryzyko rozwoju raka jelita grubego związane jest z: 1) zespołem HNPCC; 2) dietą wysokobłonnikową; 3) wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego; 4) dietą ubogą w białko i tłuszcze zwierzęce; 5) zespołem FAP. Prawidłowa odpowiedź to:
108
48-letnia chora rok temu leczona była radio- i chemioterapią z powodu raka płaskonabłonkowego kanału odbytu w stopniu zaawansowania IIA. Obecnie w okolicy pierścienia odbytniczo-odbytowego stwierdza się wznowę choroby potwierdzoną histopatologicznie. W badaniach dodatkowych nie stwierdzono przerzutów odległych ani lokoregionalnych. Wskaż dalsze postępowaniem:
109
50-letni mężczyzna bez obciążeń chorobowych, od 6 miesięcy powiększający się guzek okolicy brzegu odbytu, obecnie średnicy <2 cm, nie naciekający zwieraczy. Histopatologicznie jest to carcinoma planoepitheliale. Jakie leczenie należy wdrożyć?
110
Chory z rakiem gruczołowym środkowej części odbytnicy został skierowany na badania określające stopień zaawansowania. Endoskopowo: guz od 5-9 cm od brzegu odbytu, okrężny, przepuszczający endoskop, pozostała część jelita grubego prawidłowa. TK klatki piersiowej i brzucha - bez zmian patologicznych. MRI miednicy małej - guz odbytnicy naciekający krezkę odbytnicy, nie przekraczając połowy jej grubości, bez patologicznych węzłów w obrębie krezki odbytnicy i miednicy. CEA 4 ng/ml. Wskaż stopień zaawansowania:
111
W preparacie histopatologicznym po całkowitej resekcji żołądka z powodu raka gruczołowego stwierdzono obecność guza średnicy 4,5 cm naciekającego otrzewną trzewną, bez naciekania sąsiadujących struktur. Wypreparowano i zbadano 27 węzłów chłonnych. W 11 węzłach stwierdzono obecność przerzutów. Wskaż stopień zaawansowania zgodnie z obowiązującą klasyfikacją TNM:
112
W badaniu mikroskopowym popłuczyn oskrzelowych u 73-letniego chorego stwierdzono obecność komórek raka płaskonabłonkowego. W radiologicznych badaniach obrazowych oraz badaniu bronchoskopowym nie stwierdzono obecności guza. Zgodnie z klasyfikacją TNM raka płuca cechę T ocenia się jako:
113
Wskaż cechę, która uniemożliwia zakwalifikowanie raka brodawkowatego tarczycy jako raka niskiego ryzyka:
114
Najczęstszym typem histologicznym raka tarczycy w zespole Cowdena jest rak:
115
Zgodnie z klasyfikacją poszczególnych grup węzłów chłonnych w raku żołądka, węzły chłonne krzywizny większej położone wzdłuż naczyń żołądkowych krótkich to węzły stacji:
116
Klasyfikacja TNM jest międzynarodowym językiem onkologów, a stopnie zaawansowania klinicznego nowotworów opisane w tym systemie są najsilniejszym czynnikiem rokowniczym dotyczącym przeżycia chorych. Wskaż nowotwór, w którego ocenie stopnia zaawansowania klinicznego uwzględniany jest wiek chorego:
117
Najgorszym rokowaniem ogólnym wśród nowotworów głowy i szyi charakteryzuje się rak:
118
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obrazu klinicznego i diagnostyki raka języka:
119
U 67-letniego chorego podczas kolonoskopii wykonanej z powodu dodatniego wyniku na obecność krwi utajonej w kale usunięto przy pomocy pętli dwa polipy zstępnicy wielkości 6 i 8 mm. W badaniu histopatologicznym stwierdzono całkowite usunięcie zmian polipowatych o charakterze gruczolaków cewkowych z niskim stopniem dysplazji. Kontrolna kolonoskopia u tego chorego powinna być wykonana za:
120
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące etiologii i epidemiologii nowotworów złośliwych trzonu macicy: