U 52-letniego chorego w trakcie kolonoskopii wykonanej z powodu dolegliwości bólowych podbrzusza lewego stwierdzono obecność polipa na szerokiej szypule średnicy 25 mm zlokalizowanego w dystalnej esicy i wykonano polipektomię pętlą diatermiczną. Ekspertyza patomorfologiczna wykazała obecność raka gruczołowego G3 w polipie esicy bez cech angioinwazji i neuroinwazji oraz z marginesem resekcji wynoszącym 1,5 mm. W wykonanych badaniach obrazowych bez istotnych odchyleń. Wskaż dalsze postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychG3 lub margines poniżej 2 mm w usuniętym polipie z rakiem to sygnał do resekcji onkologicznej, nawet bez angio- czy neuroinwazji.
Pełne wyjaśnienie ›
Rak gruczołowy G3 (nisko zróżnicowany) i wąski margines resekcji (1,5 mm, poniżej przyjętych 2 mm) to dwie niekorzystne cechy histologiczne raka w polipie - obecność którejkolwiek z nich, niezależnie od braku angio- i neuroinwazji, kwalifikuje chorego do leczenia chirurgicznego (resekcji onkologicznej z limfadenektomią), a nie do samej obserwacji endoskopowej.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie chirurgii onkologicznej, CMKP, postępowanie w raku w polipie jelita grubego (niekorzystne cechy histologiczne)
Draft: claude-sonnet 2026-09-30