PES · Chirurgia onkologiczna

Sesja wiosna 2026

120 pytań CEM z testu PES z chirurgii onkologicznej (sesja wiosna 2026) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 39 z 44 zdających (89 %); 1 unieważnione.

1
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia przedoperacyjnego u chorych na czerniaki:
2
45-letnia chora na czerniaka skóry ramienia o grubości 4,2 mm wg Breslowa i owrzodzeniem na powierzchni po dodatniej biopsji węzła wartowniczego (1 z 2 węzłów przerzutowy, wielkość przerzutu 1,5 mm) nie powinna obecnie mieć:
3
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące diagnostyki i leczenia chorych na czerniaka skóry:
4
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące włókniakomięsaka guzowatego (DFSP):
5
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów złośliwych kości:
6
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka z komórek Merkla: 1) czynniki ryzyka obejmują, m.in.: choroby przebiegające z upośledzeniem odporności lub zakażenie wirusem polioma MCPyV; 2) w przypadku braku wykrywalnych przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych należy wykonać biopsję węzła wartowniczego oraz szerokie wycięcie blizny po ognisku pierwotnym; 3) w leczeniu uzupełniającym po resekcji przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych stosuje się immunoterapię; 4) w przypadkach obecności przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych (zarówno mikro, jak i makroprzerzutów; stopień zaawansowania III) istnieją wskazania do wycięcia regionalnych węzłów chłonnych; 5) najczęściej występuje on na skórze tułowia; 6) ryzyko powstania mikroprzerzutów do węzłów wartowniczych wzrasta znacząco u chorych z pierwotnym ogniskiem o średnicy powyżej 1 cm. Prawidłowa odpowiedź to:
7
U 54-letniej kobiety stwierdzono guz żołądka podśluzówkowy wielkości 6 cm. Wskaż właściwe postępowanie diagnostyczne lub terapeutyczne:
8
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia raka podstawnokomórkowego skóry:
9
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące diagnostyki i leczenia nowotworów tkanek miękkich (MTM): 1) tłuszczakomięsaki obejmują podtypy: dobrze zróżnicowany, odróżnicowany, myksoidny i pleomorficzny, które charakteryzują się odmiennym przebiegiem klinicznym; 2) leczenie chirurgiczne izolowanych przerzutów w płucach (resekcja oszczędzająca miąższ płucny) stanowi postępowanie z wyboru w przypadku zmian policzalnych i możliwych radykalnie do wycięcia; 3) imatynib stanowi standard leczenia systemowego u chorych na nieresekcyjny włókniakomięsak guzowaty skóry; 4) obecność przerzutów w węzłach chłonnych jest istotnie niekorzystna rokowniczo - wspomniane przypadki należy traktować jako rozsiew choroby, a w planie leczenia uwzględniać okołooperacyjne chemioterapię i radioterapię; 5) najczęstszym mięsakiem piersi jest mięśniakomięsak gładkokomórkowy (leiomyosarcoma) o różnym stopniu złośliwości histologicznej; 6) fibromatoza jest jednostką chorobową charakteryzującą się miejscowym naciekaniem i rzadko dającą przerzuty. Prawidłowa odpowiedź to:
10
Chory z podpowięziowym 8 cm guzem tkanek miękkich uda w przedziale mięśniowym przednim o charakterze tłuszczowym został poddany badaniu rezonansu magnetycznego i biopsji gruboigłowej, która wykazała atypowy guz tłuszczowy potwierdzony badaniem genetycznym w kierunku mdm2. Wskaż najwłaściwsze postępowanie:
11
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nowotworów podścieliskowych żołądka: 1) mają charakterystyczny przebieg kliniczny, a częstym objawem jest krwawienie do przewodu pokarmowego; 2) w przypadku podejrzenia guza podścieliskowego żołądka należy wykonać badanie endoskopowe, TK oraz endoskopową ultrasonografię; 3) w zależności od wielkości i lokalizacji zabieg usunięcia nowotworu podścieliskowego powinien może być wykonany laparoskopowo; 4) w nowotworach podścieliskowych żołądka nie ma leczenia indukcyjnego; 5) u chorych z podścieliskowym nowotworem żołądka podstawową terapią jest leczenie systemowe. Prawidłowa odpowiedź to:
12
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dziedzicznego raka jelita grubego bez polipowatości (HNPCC):
13
Zgodnie z definicją stopień zróżnicowania histologicznego opiera się na ocenie zdolności histoformatywnych raka i procentowym udziale formacji gruczołowych w jego utkaniu. Wskaż stopień złośliwości histologicznego raka bez utkania gruczołowego i bez obecności pól śluzu, bez różnicowania płaskonabłonkowego czy neuroendokrynnego:
14
U 52-letniego chorego w trakcie kolonoskopii wykonanej z powodu dolegliwości bólowych podbrzusza lewego stwierdzono obecność polipa na szerokiej szypule średnicy 25 mm zlokalizowanego w dystalnej esicy i wykonano polipektomię pętlą diatermiczną. Ekspertyza patomorfologiczna wykazała obecność raka gruczołowego G3 w polipie esicy bez cech angioinwazji i neuroinwazji oraz z marginesem resekcji wynoszącym 1,5 mm. W wykonanych badaniach obrazowych bez istotnych odchyleń. Wskaż dalsze postępowanie:
15
Nowotwory podścieliskowe przewodu pokarmowego dotyczące żołądka: 1) wywodzą się z komórek okładzinowych ściany żołądka; 2) występują w całym przewodzie pokarmowym, ale w 10% występują w żołądku; 3) lokalizacja w żołądku stanowi korzystny czynnik rokowniczy, bo tylko 25% guzów jest klinicznie złośliwych; 4) u chorych z guzami do 5 cm średnicy i przy niskim indeksie mitotycznym ryzyko progresji jest bardzo niskie; 5) większość zmian jest rozpoznawana przypadkowo w badaniu endoskopowym. Prawidłowa odpowiedź to:
16
Wykonanie profilaktycznej gastrektomii u chorych z zespołem rodzinnie występującego rozlanego raka żołądka (HDGC, Hereditary Diffuse Gastric Cancer Syndrome) zaleca się u pacjenta w wieku:
17
Badanie endoskopowe u pacjentów z przełykiem Barretta bez dysplazji należy wykonywać:
18
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przełyku Barretta:
19
Regionalnymi węzłami chłonnymi dla nowotworów ślinianki podżuchwowej są węzły chłonne następujących regionów szyi: 1) I; 2) II; 3) III; 4) IV; 5) V. Prawidłowa odpowiedź to:
20
Najczęstszymi guzami części przedrylcowej przestrzeni przygardłowej są:
21
W przypadku raka odbytnicy w pooperacyjnym raporcie patomorfologicznym za dodatni margines okrężny (CRM, Circumferential Resection Margin) uznaje się szerokość marginesu:
22
55-letni chory z GIST żołądka średnicy 4 cm NST z mutacją KIT ekson 11, zlokalizowanym na krzywiźnie większej, bez nacieku sąsiednich struktur i przerzutów odległych. Wskaż optymalne postępowanie:
23
Wskaż prawidłowe postępowanie po diagnostycznym usunięciu 1 cm zmiany na przedramieniu u 61-letniej kobiety bez stwierdzanych przerzutów odległych, jeżeli w raporcie usuniętej zmiany patomorfolog rozpozna raka z komórek Merkla:
24
W ocenie "watch and wait" (obserwuj i czekaj) w raku odbytnicy za element całkowitej klinicznej regresji (cCR, Complete Clinical Response) nie uznaje się:
25
Wskazaniem do neoadiuwantowej radiochemioterapii w raku odbytnicy jest:
26
Najważniejszym czynnikiem prognostycznym w raku trzustki pozostaje:
27
W raku jelita grubego pozytywny wynik testu MSI-H/dMMR ma znaczenie kliniczne, ponieważ:
28
Wskaż prawidłową definicję R1 w chirurgii onkologicznej:
29
W raku żołądka guzy typu „linitis plastica” charakteryzują się:
30
Za zmianę o największym ryzyku transformacji w raka piersi uważa się:
31
W przypadku usuniętego czerniaka w stopniu TNM IIIB należy wykonać każdorazowo:
32
W przypadku podejrzenia przerzutu czerniaka do mózgu (guz w mózgu ma 2 cm) w 3 lata po usunięciu zmiany pierwotnej (zaawansowaniu pierwotnym TNM II) należy:
33
Leczenie neoadjuwantowe należy rozważyć u chorych na niektóre mięsaki tkanek miękkich (MTM) w następującym zaawansowaniu klinicznym TNM:
34
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące Epithelioid sarcoma:
35
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące neurofibromatozy NF1:
36
W przypadku guza >5 cm i podejrzenia MTM kończyny każdy chory winien mieć najpierw wykonane:
37
Weryfikacja węzła wartowniczego u chorych na czerniaka (SLNB) wskazuje kiedy należy:
38
W przypadku pojawienia się powiększenia pachwinowych węzłów chłonnych u chorego na liposarcoma podudzia należy:
39
Od 2025 roku u chorych na raka piersi jest konieczność wykonania badania histopatologicznego obejmującego oznaczanie receptorów:
40
Mastektomia u chorych na raka piersi wskazana jest zawsze, gdy:
41
Na podstawie badań obrazowych (TK, MRI) oceniono stopień zaawansowania raka gruczołowego odbytnicy jako cT4bN0M0. Co to oznacza?
42
63-letnia chora zgłosiła się do chirurga onkologa z naciekiem w obrębie kanału odbytu. W pobranym wycinku stwierdzono naciek raka płaskonabłonkowego G1. W badaniach obrazowych nie stwierdzono przerzutów odległych, a na podstawie MRI miednicy ustalono stopień zaawansowania II (T2N0M0). Które leczenie należy zaproponować chorej?
43
62-letni chory 2 lata temu miał wykonaną hemikolektomię prawostronną z powodu gruczolakoraka G2 w stopniu zaawansowania IIIa i przebył adjuwantową chemioterapię wg FOLFOX. W badaniu kontrolnym stwierdzono przerzuty nowotworu do otrzewnej, bez przerzutów do innych narządów. Które leczenie należy zaproponować choremu?
44
55-letni chory ze stwierdzonym w kolonoskopii rakiem gruczołowym okrężnicy wstępującej poddany został diagnostyce poszerzonej. W badaniach obrazowych (TK klatki piersiowej, brzucha i miednicy małej) stwierdzono naciekanie tkanek okołookrężniczych i patologicznie powiększone liczne (n >7) węzły chłonne w krezce jelita grubego. Wątroba bez zmian patologicznych, TK klatki piersiowej bez zmian patologicznych. Jaki jest stopień zaawansowania klinicznego raka u chorego?
45
Stopień zaawansowania II raka jelita grubego jest zdefiniowany przez następujące cechy: 1) T4b N0 M0; 2) T2 N2 M0; 3) T1 N1a M0; 4) T3 N0 M0; 5) T4a N0 M0. Prawidłowa odpowiedź to:
46
50-letni pacjent, którego krewni prawdopodobnie chorowali na raka jelita grubego w młodym wieku jest zaniepokojony ryzykiem raka jelita grubego u siebie i swoich dzieci. Pacjent pyta o zalecenia dotyczące badania przesiewowego, które powinni wykonać i kiedy powinno ono nastąpić. Które badanie należy zalecić i w jakim wieku pacjent oraz jego dzieci powinni je wykonać?
47
52-letni pacjent w bardzo dobrym stanie ogólnym, bez niedrożności, z rakiem odbytnicy w stadium cT4b N2 M0, EMVI+, zlokalizowanym 7 cm od połączenia odbytowo-odbytniczego (ARJ) zgłasza chęć jak najszybszej operacji usunięcia nowotworu. Biorąc pod uwagę wyniki badań obrazowych i laboratoryjnych wskaż właściwe dalsze kroki w tym przypadku:
48
Ważnym elementem po resekcji częściowej lub całkowitej żołądka jest rekonstrukcja przewodu pokarmowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) po częściowej resekcji żołądka są 3 główne metody rekonstrukcji przewodu pokarmowego - połączenie kikuta żołądka z dwunastnicą, połączenie kikuta żołądka z pierwszą pętlą jelita czczego oraz połączenie kikuta żołądka z wyizolowaną pętlą jelita czczego; 2) w resekcji częściowej żołądka połączenie kikuta żołądka z wyizolowana pętlą jelita czczego nie zmniejsza częstości żółciowego zapalenia błony śluzowej kikuta żołądka; 3) po całkowitej resekcji żołądka są następujące metody rekonstrukcji - zespolenia przełyku z wyizolowaną pętlą Roux-en-Y, zespolenie przełyku z pętlą jelita typu omega, wstawka jelitowa i zespolenie z pętlą Roux z wytworzeniem zbiornika jelitowego; 4) najpopularniejszą metodą odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego po resekcji całkowitej jest zespolenie przełykowo-jelitowe, a jelito czcze rozdziela się 70 cm od więzadła Treitza; 5) zastosowanie zbiorników jelitowych po resekcji całkowitej żołądka pooprawia jakość życia chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
49
W raku żołądka usunięcie całkowite jest stosowane przy uwzględnieniu wielu kryteriów. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) wieloogniskowość jest jednym z kryteriów; 2) margines bliższy jest taki sam, jak przy częściowej resekcji żołądka; 3) rak żołądka zaawansowany o typie rozlanym; 4) resekcje en bloc w raku żołądka nie powinny być wykonywane; 5) po całkowitej resekcji żołądka śmiertelność okołooperacyjna wynosi ok. 10%. Prawidłowa odpowiedź to:
50
W raku żołądka usunięcie częściowe jest stosowane przy uwzględnieniu wielu kryteriów. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w stopniu zaawansowania Ia możliwa jest resekcja częściowa obwodowa lub proksymalna; 2) resekcja żołądka powinna być uzupełniona o limfadenektomię D1; 3) u chorych w stopniu zaawansowania Ib-III zabiegi częściowej resekcji żołądka są stosowane do guzów leżących obwodowo lub niewielkich guzów położonych w części centralnej; 4) częściowa resekcja żołądka oznacza usunięcie ½ żołądka; 5) według polskiego konsensusu margines bliższy powinien wynosić 5 cm niezależnie od typu histologicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
51
Diagnostyka w kierunku chłoniaków żołądka wymaga odpowiednich badań. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w badaniu endoskopowym najczęściej nie ma wyraźnych zmian makroskopowych, a najczęstszym objawem jest pogrubienie fałdów błony śluzowej; 2) większość chłoniaków jest położona w każdej lokalizacji żołądkowej; 3) ultrasonografia endoskopowa odgrywa główną rolę w lokalizacji nacieku; 4) TK jamy brzusznej służy do oceny obecności przerzutów odległych, głównie do węzłów chłonnych jamy brzusznej; 5) niezależnie od stopnia zaawansowania, leczenie chłoniaka MALT żołądka powinno poprzedzać eradykacja infekcji Helicobacter pylori. Prawidłowa odpowiedź to:
52
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaków żołądka: 1) charakteryzują się występowaniem aż w 30% nowotworów żołądka; 2) chłoniaki nieziarnicze o pierwotnej lokalizacji w żołądku wywodzą się w 85% z limfocytów B; 3) w 10% chłoniaków typu MALT stwierdza się przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka wywołane zakażeniem bakterią Helicobacter pylori; 4) objawy kliniczne chłoniaka żołądka są podobne jak w raku żołądka; 5) chłoniaki MALT żołądka przebiegają z naciekiem szpiku kostnego. Prawidłowa odpowiedź to:
53
Jedną z metod oceny zaawansowania w raku żołądka jest laparoskopia diagnostyczna. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tej metody: 1) obecne metody obrazowania cechują się niewielką skutecznością w diagnostyce przerzutów raka żołądka do 5 mm, a laparoskopia diagnostyczna umożliwia precyzyjne rozpoznanie opisanych przerzutów z możliwością ich weryfikacji histologicznej; 2) umożliwia ocenę wszystkich zmian przerzutowych w wątrobie; 3) w czasie zabiegu istnieje możliwość pobrania materiału do badania cytologicznego; 4) dzięki dużym możliwościom tej metody udaje się uniknąć niepotrzebnej laparotomii u 80% chorych; 5) największych korzyści z zabiegu należy spodziewać się u chorych z klinicznym podejrzeniem cechy T3 i T4 na podstawie badań obrazowych. Prawidłowa odpowiedź to:
54
Objawy raka żołądka uzależnione są od lokalizacji oraz zaawansowania guza. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) przebieg bezobjawowy raka żołądka jest niewielki i nawet dla wczesnego raka żołądka nie przekracza zwykle 5-10%; 2) podobieństwo objawów raka żołądka, choroby wrzodowej oraz choroby refluksowej jest podobne; 3) ponad 50% chorych z rakiem żołądka podaje obecność objawów alarmowych - spadek masy ciała, dysfagie, niedokrwistość oraz objawy krwawienia z przewodu pokarmowego; 4) w przypadku wczesnego raka żołądka najczęściej zgłaszanym objawem jest ból w nadbrzuszu; 5) w niezaawansowanych rakach żołądka badanie fizykalne odbiega od normy. Prawidłowa odpowiedź to:
55
Rak żołądka charakteryzuje się różnymi drogami szerzenia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) jedną z dróg szerzenia raka żołądka jest naciekanie kolejnych warstw żołądka, a następnie sąsiadujących tkanek co opisuje szerzenie się przez ciągłość; 2) rak żołądka we wczesnej postaci daje przerzuty u 50% chorych; 3) możliwości znakowania węzła wartowniczego cechują się dość istotną heterogenicznością i jak dotychczas nie stosuję się tej procedury przy operacjach raka żołądka; 4) regionalny układ chłonny żołądka nie stanowi skomplikowanej sieci naczyń chłonnych; 5) zaawansowane nowotwory raka żołądka mogą szerzyć się w obrębie jamy otrzewnej, a w szczególności w jajniku, okolicy okołorektalnej oraz w okolicy pępka. Prawidłowa odpowiedź to:
56
Od 5-10% przypadków raka żołądka wykazuje tendencję do agregacji rodzinnych. Wskaż kolejność zespołów genetycznych malejąco pod względem ryzyka rozwoju raka żołądka: 1) zespół Peutza-Jeghersa, polipowatość młodzieńcza, rodzinna postać raka żołądka; 2) polipowatość młodzieńcza, rodzinna postać raka żołądka, zespół Peutza-Jeghersa; 3) rodzinna postać raka żołądka, zespół Peutza-Jeghersa, polipowatość młodzieńcza, rodzinna polipowatość gruczolakowata; 4) rodzinna postać raka żołądka, zespół Peutza-Jeghersa, polipowatość młodzieńcza, zespół Li-Fraumeni; 5) zespół Li-Fraumeni, rodzinna postać raka żołądka, zespół Peutza-Jeghersa, polipowatość młodzieńcza. Prawidłowa odpowiedź to:
57
Czynnikami rozwoju raka połączenia przełykowo-żołądkowego są: 1) wiek, płeć męska oraz palenie tytoniu; 2) mała aktywność fizyczna, niskie spożycie błonnika oraz przebyta radioterapia; 3) sporadyczny rak połączenia przełykowo-żołądkowego. jest związany z zakażeniem Helicobacter pylori; 4) niski status ekonomiczny i duża zawartość soli w diecie; 5) choroba refluksowa przełyku. Prawidłowa odpowiedź to:
58
Większość raków żołądka ma charakter sporadyczny tzn. jest wynikiem zmian nabywanych w trakcie życia. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) zdecydowana większość przypadków sporadycznego raka żołądka jest związana z zakażeniem Helicobacter pylori, która to bakteria została uznana jako karcynogen klasy I; 2) niemal 89% pacjentów z rakiem żołądka związane jest z zakażeniem Helicobacter pylori, chociaż 30% chorych zakażonych bakterią rozwinie raka żołądka; 3) odsetek zakażonych bakterią Helicobacter pylori w populacji polskiej wynosi 30%; 4) obecność Helicobacter pylori uznawana jest za konieczny, ale nie wystarczający czynnik sprawczy; 5) obecność Helicobacter pylori jest czynnikiem ryzyka rozwoju raka połączenia przełykowo-żołądkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
59
U większości chorych na raka przełyku zaawansowanie nie pozwala na leczenie radykalne i w tych przypadkach wykonywane są zabiegi paliatywne. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) leczenie paliatywne jest ukierunkowane na zmniejszenie dysfagii oraz zapewnienie drogi odżywiania; 2) wśród technik ablacyjnych w leczeniu paliatywnym duże znaczenie ma technika protezowania lub poszerzania; 3) wszystkie metody udrażniania cechuje stosunkowo krótki okres utrzymywania się poprawy, stąd lepszą opcją jest stosowanie powlekanych stentów samorozprężalnych; 4) w przypadku guzów w odcinku szyjnym stenty samorozprężalne powlekane też dają poprawę w leczeniu paliatywnym; 5) przy obecności przetoki przełykowo-tchawicznej oraz przełykowo-oskrzelowej stenty samorozprężalne powlekane zakładane do przełyku poprawiają jakość życia chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
60
W resekcji raka przełyku limfadenektomia jest standardem operacji onkologicznej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w przypadku raka gruczołowego w T1a przerzuty w węzłach chłonnych regionalnych stwierdza się 0-5%, a w T1b odpowiednio w aż 20%; 2) w przypadku raka płaskonabłonkowego przerzuty w węzłach chłonnych regionalnych stwierdza się 7%, a w T1b odpowiednio w aż 69%; 3) rozległość limfadenektomii nie koreluje z przeżyciem; 4) chłonka może przepływać wzdłuż długiej osi przełyku, umożliwiając powstanie przerzutów skaczących; 5) ostateczna decyzja o zakresie limfadenektomii powinna być podejmowana w czasie operacji. Prawidłowa odpowiedź to:
61
Resekcja przełyku z powodu raka wymaga odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) rekonstrukcja przełyku jednoczasowa jest zasadniczą metodą rekonstrukcji po resekcji przełyku; 2) rekonstrukcja przełyku odroczona nie jest stosowana z uwagi na liczne powikłania; 3) rekonstrukcja z użyciem uszypułowanego fragmentu jelita grubego jest trudniejsza i wymaga wykonania większej liczby zespoleń; 4) jelito cienkie ma zbliżoną średnicę do przełyku, ale ma ograniczenia z uwagi na krótką krezkę; 5) w praktyce rekonstrukcję wykonuje się najczęściej w kolejności: rekonstrukcja z fragmentu jelita grubego, z tuby żołądkowej oraz jelita cienkiego. Prawidłowa odpowiedź to:
62
Kryteria kwalifikacji do leczenia endoskopowego chorych na wczesnego raka żołądka są ściśle określone. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) głębokość naciekania określona jako cT1a; 2) średnica zmiany powyżej 20 mm z owrzodzeniem przy obecności raka wysokozróżnicowanego stanowią klasyczne kryteria do leczenia endoskopowego; 3) obecność owrzodzenia powyżej 30 mm w raku wysokozróżnicowanym i niskozróżnicowanym stanowi wskazanie do leczenia operacyjnego; 4) we wczesnym raku żołądka o wielkości owrzodzenia średnicy poniżej lub równe 20 mm w raku wysokozróżnicowanym są rozszerzone kryteria leczenia endoskopowego; 5) w raku niskozróżnicowanym przy średnicy zmiany powyżej 20 mm oraz przy obecności owrzodzenia powyżej 30 mm są wskazania do leczenia operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
63
Wybór optymalnej metody leczenia chorego na raka przełyku zależy od wielu czynników: 1) stan ogólny i choroby współistniejące; 2) typ histologiczny raka; 3) stopień zaawansowania; 4) lokalizacja guza w przełyku nie ma znaczenia; 5) dostępność do badania endoskopowego w zakresie diagnostyki przedoperacyjnej. Prawidłowa odpowiedź to:
64
Stopień odpowiedzi guza na leczenie neoadjuwantowe ściśle koreluje z rokowaniem. Wskaż stopnie regresji guza (TGR, Tumor Growth Regression) oceniane po resekcji guza: 1) stopień 1a oznacza brak żywych komórek nowotworowych w preparacie pooperacyjnym; 2) stopień 1b żywe komórki nowotworowe stanowią ≤20% guza; 3) stopień 2 żywe komórki nowotworowe stanowią 20-50% guza; 4) stopień 3 żywe komórki nowotworowe stanowią ≥50% guza; 5) stopień 4 żywe komórki nowotworowe stanowią 70-80% guza. Prawidłowa odpowiedź to:
65
Określenie klinicznego zaawansowania raka przełyku (cTNM) wymaga szeregu badań. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w objawowych rakach przełyku badanie endoskopowe cechuje się niemal 100% czułością diagnostyczną; 2) w badaniu tomografii komputerowej klatki piersiowej i brzucha z kontrastem dożylnym i doustnym ocenia się wykluczenie cechy T4; 3) w badaniu tomografii komputerowej klatki piersiowej i brzucha z kontrastem dożylnym i doustnym ocenia się wykluczenie cechy T oraz cechy N; 4) w celu wykrycia niemych klinicznie przerzutów u chorych będących kandydatami do leczenia radykalnego należy wykonać badanie PET-TK; 5) do oceny cechy N w okolicy śródpiersia największą przydatność ma badanie TK. Prawidłowa odpowiedź to:
66
W klasyfikacji raków połączenia przełykowo-żołądkowego zaproponowanej przez Siewerta podzielono je na trzy obszary, co umożliwia przyporządkowanie lokalizacji jako rak przełyku lub raka żołądka. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) raki położone powyżej 2 cm wpustu lub do 2 cm poniżej wpustu są klasyfikowane jako raki przełyku; 2) raki położone poniżej 2 cm od wpustu zaliczane są jako raki żołądka; 3) raki położone powyżej 3 cm od wpustu zaliczane są jako raki przełyku; 4) raki położone poniżej 3 cm nad wpustem są klasyfikowane jako raki przełyku; 5) w klasyfikacji Siewerta nie uwzględnia się odległości w cm w stosunku do wpustu. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
67
W procedurze HIPEC synergizm działania większości leków przeciwnowotworowych i temperatury jest obserwowany przy temperaturze powyżej:
68
Najlepszym sposobem leczenia przerzutów raka jelita grubego do otrzewnej w stopniu zaawansowania PCI 15 pkt., pozwalającym na uzyskanie dużego odsetka przeżyć 5-letnich nie jest: 1) zabieg operacyjny w połączeniu z radioterapią adjuwantową; 2) radykalny zabieg operacyjny; 3) radykalny makroskopowo zabieg operacyjny w połączeniu z HIPEC; 4) HIPEC i chemioterapia adjuwantowa; 5) chemioterapia indukcyjna i HIPEC. Prawidłowa odpowiedź to:
69
Przeciwwskazaniem do zabiegu operacyjnego i HIPEC u chorych, u których można wykonać zabieg całkowitej cytoredukcji CC-0 jest obecność:
70
W przypadku pierwotnego śluzaka rzekomego otrzewnej (Pseudomyxoma peritonei) leczeniem z wyboru jest:
71
Obecność nowotworu śluzowego o niskim stopniu złośliwości wyrostka robaczkowego z przerwaniem ciągłości ściany wyrostka stwierdzonego w trakcie zabiegu appendektomii jest wskazaniem do: 1) obserwacji z wykorzystaniem USG; 2) obserwacji z wykonaniem badania TK po 6 miesięcy od zabiegu appendektomii; 3) kwalifikacji do zabiegi cytoredukcyjnego z HIPEC; 4) oceny całej jamy otrzewnej pod kątem przerzutów śluzaka; 5) diagnostycznego płukania jamy otrzewnej dla oceny obecności komórek nowotworowych. Prawidłowa odpowiedź to:
72
Polski chirurg, Władysław Dobrzaniecki (1897-1941) był pionierem chirurgii:
73
Jakiego elementu nie musi zawierać raport patomorfologiczny po usunięciu okolicy wpustu z powodu raka?
74
Zespół ponownego odżywienia (refeeding syndrome) jest potencjalnie śmiertelną konsekwencją:
75
Za najbardziej skuteczne działanie, w medycynie światowej, zapobiegające zachorowaniom na raka wątrobowokomórkowego uważa się: 1) wszelkie działania zmierzające do zmniejszenia spożycia alkoholu; 2) upowszechnianie szczepień przeciwko HBV; 3) ograniczanie ekspozycji nikotyny; 4) działania profilaktyczne ograniczające spożywanie aflatoksyn; 5) działania ograniczające wpływ promieniowania ultrafioletowego na organizm. Prawidłowa odpowiedź to:
76
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące wczesnej obserwacji chorych po radykalnym leczeniu skojarzonym z powodu raka żołądka: 1) większość nawrotów miejscowych pojawia się w ciągu 2 lat od zakończenia leczenia radykalnego; 2) ścisłe monitorowanie chorych rekomenduje się jedynie wśród chorych po zabiegach mukozektomii; 3) rutynowa kontrola onkologiczna powinna polegać na wywiadzie, przeprowadzeniu badania klinicznego oraz analizie badań laboratoryjnych; 4) przez pierwsze 2 lata obserwacji rekomenduje się wykonywanie badań obrazowych, takich jak CT lub MR co 6 miesięcy; 5) nie ma danych wskazujących na korzystny wpływ wczesnego wykrycia nawrotu choroby na wyniki leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
77
Jaki odsetek raków piersi w Polsce rozwija się na podłożu dziedzicznych mutacji w genach BRCA1 i BRCA2?
78
U pacjentów z MTM przerzuty do płuc rozpoznawane są u:
79
Wśród nowotworów jamy ustnej najliczniejszą grupę stanowią raki:
80
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące chłoniaków żołądka: 1) żołądek jest najczęstszą pozawęzłową lokalizacją chłoniaków; 2) najlepiej poznaną przyczyną rozwoju chłoniaka żołądka jest przewlekła stymulacja antygenowa związana z obecnością Helicobacter pylori; 3) podstawą rozpoznania chłoniaków żołądka jest endoskopowa ultrasonografia; 4) w leczeniu stosuje się immunochemioterapię; 5) w przypadku współistnienia chłoniaka i raka należy podjąć leczenie chirurgiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
81
Prawidłowym postępowaniem diagnostycznym w MTM jest biopsja chirurgiczna guza, czyli pobranie fragmentu tkanki do analizy patomorfologicznej. Biopsja wycinająca, polegająca na usunięciu całego guza, jako postępowanie pierwotne w MTM, jest dopuszczalna w guzach o średnicy poniżej:
82
Spośród technik diagnostyki MTM, najbardziej precyzyjne w ocenie nawrotu miejscowego w miejscu uprzednio operowanym jest:
83
Który z MTM może dać przerzuty do węzłów chłonnych? 1) maziówczak złośliwy; 2) mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy; 3) mięsak nabłonkowaty; 4) mięśniakomięsak nabłonkowaty; 5) mięśniakomięsak gładkokomórkowy. Przerzuty do węzłów chłonnych może dać:
84
Mięsaki przestrzeni zaotrzewnowej najczęściej dają przerzuty do:
85
Współczesnym standardem postępowania chirurgicznego w MTM, w położeniu kończynowym są operacje oszczędzające kończynę. W ośrodkach referencyjnych odsetek wykonywanych amputacji kończyn z powodu MTM nie przekracza:
86
Do powikłań późnych po operacji usunięcia żołądka nie należy: 1) niedokrwistość z powodu niedoboru witaminy B12; 2) zespół zmęczenia; 3) osteoporoza; 4) chłonkotok; 5) krwawienie; 6) wtórna nadczynność przytarczyc. Prawidłowa odpowiedź to:
87
Najczęstszą lokalizacją przerzutów odległych, krwiopochodnych w raku żołądka jest:
88
Kryterium kwalifikacji do leczenia imatynibem w nowotworze podścieliskowym przewodu pokarmowego (GIST) nie jest: 1) zmiany nieoperacyjne lub przerzuty w badaniu CT lub MR; 2) dodatni wynik mutacji BRAF; 3) zachowane wchłanianie z przewodu pokarmowego; 4) wydolność wątroby; 5) obecność mutacji punktowej w genie EWSR-WT1; 6) zmiany mierzalne w badaniu CT. Prawidłowa odpowiedź to:
89
Jaki odsetek wszystkich mięsaków przestrzeni zaotrzewnowej stanowią tłuszczakomięsaki?
90
Najczęstszym guzem w śródpiersiu jest:
91
Współczesna taktyka leczenia chorych na mięsaka kościopochodnego (osteosarcoma) polega na:
92
Metylosulfonian imatynibu hamuje rozwój zaawansowanych postaci:
93
Chirurg usunął zmianę skórną pod postacią egzofitycznego guza skóry twarzy o średnicy 10 mm w największym wymiarze. Rozpoznanie patomorfologiczne - rogowiak kolczystokomórkowy (keratoacanthoma), wycięcie doszczętne z marginesem minimalnym 3 mm. Wskaż dalsze postępowanie:
94
Zmianą przedrakową, rozwijającą się w skórze jest:
95
Chorobą klinicznie charakteryzującą się występowaniem mnogich ognisk raka podstawnokomórkowego na skórze jest zespół:
96
Rakiem płaskonabłonkowym in situ jest:
97
Najważniejszymi czynnikami rokowniczymi u chorych na czerniaka z odległymi przerzutami (IV st. zaawansowania klinicznego) są:
98
W przypadku czerniaka o lokalizacji podpaznokciowej prawidłowym postępowaniem jest:
99
Przypadkowe, doszczętne usunięcie MTM, czyli usunięcie bez uprzedniej biopsji i analizy histopatologicznej, traktowane jest w onkologii jako resekcja:
100
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia przerzutów raka jelita grubego do wątroby:
101
Pierwotnym, nabłonkowym, niezłośliwym guzem dróg żółciowych jest:
102
Gruczolakorak zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych został po raz pierwszy opisany przez:
103
Trójkąt Calota, znajomość którego umożliwia osiągnięcie doszczętności w chirurgii dróg żółciowych jest utworzony przez:
104
Zastosowanie inhibitorów ścieżki Hedgehog (wismodegib 150 mg/dobę) należy rozważyć:
105
Zespół Mirizziego jest zespołem chorobowym, w wyniku którego dochodzi do zastoju żółci w przewodzie wątrobowym. Jest on wynikiem:
106
Wg danych Krajowego Rejestru Nowotworów z 2019 roku w Polsce, w chwili rozpoznania nowotworu dróg żółciowych, chorobę w stadium uogólnionym ma:
107
Jaki odsetek wszystkich nowotworów dróg żółciowych stanowią nowotwory nabłonkowe?
108
Jedynym biomarkerem, oznaczanym do diagnozowania raka pęcherzyka żółciowego, którego czułość wzrasta wraz ze stopniem zaawansowania choroby jest:
109
Jaki odsetek raka pęcherzyka żółciowego stanowią przypadki wczesnych postaci nowotworu (T1)?
110
Klasyfikacja Bismutha-Corlette’a służy do endoskopowej oceny zaawansowania guza:
111
Laserowa endomikroskopia konfokalna jest nową techniką w ocenie dróg żółciowych, mająca zbliżoną dokładność do:
112
W jakim odsetku przypadków rak pęcherzyka żółciowego współistnieje z kamicą żółciową?
113
W części śródotrzewnowej pęcherzyka, po jego usunięciu, stwierdzono raka w zaawansowaniu pT1a. Wskaż dalsze postępowanie:
114
W badaniu histopatologicznym usuniętego pęcherzyka żółciowego stwierdzono raka w zaawansowaniu pT2B. Wskaż właściwe postępowanie:
115
Które leczenie według III Konsensusu PTChO z 2023 r. jest zalecane jako pierwszy wybór u chorej na raka przewodowego in situ (DCIS) piersi o średnicy ogniska 1,5 cm, w stopniu zróżnicowania histologicznego G1, bez cech wieloogniskowości i bez współistnienia klasycznych przeciwwskazań onkoplastycznych?
116
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wskazań do mastektomii u chorych na raka przewodowego in situ (DCIS) piersi, według III Konsensusu PTChO z 2023 r.:
117
Czy i jakie duże jest pozostałe ryzyko zachorowania na raka piersi po wykonaniu obustronnej mastektomii redukującej ryzyko (RRBM) i usunięciu obustronnym jajników u nosicielek mutacji BRCA1/BRCA2?
118
Które ze stwierdzeń najlepiej opisuje zalecane postępowanie prewencyjne u nosicielki patogennej mutacji genu CHEK2 w kontekście raka piersi według III Konsensusu PTChO z 2023 r.?
119
Jakie według III Konsensusu PTChO z 2023 r. jest zalecane standardowe postępowanie chirurgiczne z węzłami chłonnymi pachowymi u chorej na raka piersi, u której wyjściowo stwierdzono zajęcie węzłów pachowych (cN1), a po zakończeniu przedoperacyjnego leczenia systemowego w badaniach obrazowych nie widać cech ich zajęcia (ycN0)?
120
Które ze stwierdzeń najlepiej opisuje rolę przezodbytniczej całkowitej mezorektomektomii (TaTME) w leczeniu raka odbytnicy według artykułu opublikowanego w oficjalnym piśmie Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej, Nowotwory Journal of Oncology, pod tytułem „The role of transanal total mesorectal excision (TaTME) in the surgical treatment of rectal cancer”?