PES · Chirurgia stomatologiczna

Sesja wiosna 2023

120 pytań CEM z testu PES z chirurgii stomatologicznej (sesja wiosna 2023) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 22 z 44 zdających (50 %).

1
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące podwiązania tętnicy szyjnej zewnętrznej: 1) podwiązanie wykonuje się w dolnym kącie trójkąta Pirogowa; 2) podwiązanie tętnicy szyjnej zewnętrznej wykonuje się możliwie wysoko nad podziałem tętnicy szyjnej wspólnej, a przed odejściem tętnicy tarczowej górnej; 3) jeśli tętnica tarczowa górna odchodzi nisko nad podziałem tętnicy szyjnej wspólnej, podwiązanie tętnicy szyjnej zewnętrznej wykonuje się nad tętnicą tarczową górną; 4) w przypadku konieczności powstrzymania krwawienia z tętnicy szczękowej, wybieramy podwiązanie tętnicy szyjnej zewnętrznej w okolicy więzadła rylcowo-żuchwowego; 5) na obszarze tętnicy szyjnej zewnętrznej krwotoki zdarzają się najczęściej z tętnicy podniebiennej zstępującej. Prawidłowa odpowiedź to:
2
Cechy charakterystyczne szkliwiaka to: 1) w przypadku lokalizacji w żuchwie - pierwotna lokalizacja szkliwiaka w okolicy pośrodkowej jest najrzadziej spotykana; 2) szkliwiak jest nowotworem o utkaniu wyłącznie nabłonkowym; 3) makroskopowo szkliwiaki są to guzy zwykle lite, rzadziej torbielowate; 4) wszystkie typy histologiczne szkliwiaka charakteryzują się własnościami antyapoptotycznymi; 5) białko TNF-alfa ma udział w rozwoju szkliwiaka, jego poziom jest znacznie wyższy w bazaloidnym typie szkliwiaka, w porównaniu z typami pęcherzykowym i splotowatym; 6) w leczeniu szkliwiaka, często jako uzupełnienie leczenia chirurgicznego, wykorzystywana jest radioterapia. Prawidłowa odpowiedź to:
3
Torbiele tętniakowate mogą rozwijać się de novo lub na podłożu uprzednio istniejących zmian patologicznych. Według literatury torbiele tętniakowate najczęściej rozwijają się na podłożu: 1) ziarniniaka kwasochłonnego; 2) dysplazji włóknistej; 3) guza olbrzymiokomórkowego; 4) olbrzymiokomórkowej zmiany wewnątrzkostnej; 5) torbieli samotnej kości. Prawidłowa odpowiedź to:
4
W diagnostyce różnicowej obraz radiologiczny dysplazji włóknistej należy w pierwszej kolejności różnicować z:
5
Leczeniem z wyboru torbieli z wynaczynienia śluzu powstałej na podłożu gruczołów Blandin-Nuhn jest:
6
Niedowład, porażenie lub uszkodzenie nerwu twarzowego może wystąpić w przebiegu: 1) sarkoidozy; 2) zespołu Sludera; 3) zespołu Melkerssona-Rosenthala; 4) złamania czołowo-oczodołowo-nosowego; 5) zespołu krokodylich łez; 6) zespołu Moebiusa; 7) zespołu Costena. Prawidłowa odpowiedź to:
7
W przypadku nowotworów złośliwych masywu szczękowo-nosowo-sitowego za najbardziej skuteczną metodę leczenia uznaje się radykalne leczenie chirurgiczne z uzupełniającą radioterapią. Plan leczenia jest ustalany indywidualnie dla każdego pacjenta. Leczenie chirurgiczne obejmuje resekcję szczęki, ewentualnie wraz z tkankami/strukturami otaczającymi. Resekcja całkowita/totalna szczęki to resekcja:
8
W złamaniu jarzmowo-oczodołowym nie występuje objaw:
9
Profilaktyki antybiotykowej (w celu zapobieżenia wystąpienia bakteryjnego zapalenia wsierdzia) przed zabiegiem ekstrakcji zęba nie wymaga:
10
Nadziąślak ciążowy jest to guzek, najczęściej pojawiający się między 12. a 20. tygodniem ciąży, fioletowo-czerwony lub sino-czerwony, łatwo krwawiący przy dotyku, niekiedy z owrzodzeniem na powierzchni. Powstanie tej zmiany jest związane: 1) ze zmianami hormonalnymi w trakcie ciąży; 2) z nieprawidłową higieną jamy ustnej; 3) z obecnością kamienia nazębnego lub płytki bakteryjnej; 4) działaniem kwasu żołądkowego dostającego się do jamy ustnej w wyniku uporczywych wymiotów lub refluksu żołądkowo-przełykowego; 5) nieprawidłowej diety. Prawidłowa odpowiedź to:
11
Rozszerzona nadłopatkowo-gnykowa operacja układu chłonnego szyi polega na:
12
Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące raki typu G3: 1) są to raki niskozróżnicowane, typowe dla nosowej części gardła i jamy nosowej; 2) cechują się dużą dynamiką wzrostu oraz wysokim wynoszącym ponad 40% odsetkiem przerzutów odległych; 3) przerzuty odległe dają najczęściej do płuc; 4) są chemioczułe i radioczułe, ale nie jest to równoznaczne z chemio- lub promieniowyleczalnością; 5) metodą z wyboru jest leczenie chirurgiczne uzupełnione o radio- lub radiochemioterapię adiuwantową; 6) leczenie chirurgiczne w przypadku G3 nie jest stosowane, gdyż metodą z wyboru w leczeniu jest radykalna radio- lub radiochemioterapia. Prawidłowa odpowiedź to:
13
Do grupy nowotworów skóry z różnicowaniem apokrynowym i ekrynowym należy: 1) oblak skóry; 2) gruczolak łojowy; 3) włókniak trichoblastyczny; 4) choroba Pageta; 5) rak cewkowy; 6) choroba Bowena. Prawidłowa odpowiedź to:
14
U pacjenta zdiagnozowano raka masywu szczękowo-nosowo-sitowego w stopniu zaawansowania klinicznego IVA. Spośród poniższych kombinacji TNM do grupy IVA należy: 1) T4aN0M1; 2) T4aN1M0; 3) T2N1M0; 4) T2N2M0; 5) T3N2M1; 6) T4aN0M0. Prawidłowa odpowiedź to:
15
Operacja typu Draf III:
16
Do chorób dziedzicznych predysponujących do częstszego występowania czerniaka złośliwego należą: 1) skóra pergaminowa barwnikowa; 2) zespół rodzinnego występowania znamion atypowych; 3) zespół Cowdena; 4) zespół Muira-Torre’a; 5) zespół Blooma; 6) zespół Birt-Hogg-Dube. Prawidłowa odpowiedź to:
17
Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące algorytmu leczenia raka z komórek Merkla występującego w obrębie głowy i szyi: 1) leczeniem z wyboru jest chirurgiczne wycięcie zmiany z marginesem 0,5-1 cm do głębokości powięzi i okostnej oraz ocena histopatologiczna wszystkich marginesów lub zastosowanie metody Mohsa; 2) w przypadku stwierdzenia przerzutów w węźle wartowniczym należy wykonać selektywną operację węzłową z następową uzupełniającą radioterapią; 3) w przypadku stwierdzenia przerzutów w węźle wartowniczym należy wykonać zmodyfikowaną radykalną operację układu chłonnego szyi typu I z następową uzupełniającą radioterapią; 4) w przypadku stwierdzenia przerzutów w węźle wartowniczym należy wykonać selektywną operację węzłową z następową uzupełniającą chemioterapią; 5) jednoczasową rekonstrukcję ubytku przeszczepem skóry; 6) nie stosuje się jednoczasowej rekonstrukcji tkanek ze względu na uzupełniającą radioterapię; 7) w przypadku braku przerzutów do węzła wartowniczego, wskazana jest uzupełniająca radioterapia. Prawidłowa odpowiedź to:
18
Zespół Melnicka-Frasera to zespół wad dziedziczonych autosomalnie dominująco, w skład którego wchodzą: hipoplazja lub aplazja nerek, głuchota, dołeczki przeduszne, zwężenie przewodów łzowych, długa i pociągła twarz, wąskie podniebienie, rozdwojenie języczka i głęboki zgryz. Z grupy torbieli i guzów zębopochodnych obraz kliniczny uzupełniają:
19
„Zmiana ta stanowi jedna z najszybciej rosnących i najbardziej destruktywnych patologii wewnątrzkostnych. Nie jest zmianą charakterystyczną dla kości szczękowych. W obrazie radiologicznym manifestuje się w postaci balonowatego ubytku kości, na ogół o dość wyraźnie zaznaczonych brzegach. Ubytek może być zarówno jednokomorowy, jak również wielokomorowy dający obraz baniek mydlanych lub plastra miodu. Podstawowym badaniem obrazowym dla tej zmiany jest rezonans magnetyczny. W diagnostyce różnicowej zmiany należy uwzględnić: wewnątrzkostną zmianę olbrzymiokomórkową, guz olbrzymikomórkowy, torbiel samotną kości, naczyniaki oraz mięsaka kości. W chwili obecnej podstawową formą leczenia tej zmiany jest leczenie chirurgiczne.” Oprócz leczenia chirurgicznego znaczenie mają również metody alternatywne leczenia, do których zalicza się: 1) krioterapię; 2) radioterapię; 3) interferon-2 alfa; 4) śródguzowe wstrzykiwanie glikokortykosteroidów; 5) elektrodesykację; 6) podskórne aplikacje kalcytoniny; 7) przezskórną skleroterapię. Prawidłowa odpowiedź to:
20
U pacjenta wykonano wyłuszczenie niewielkiego (do 3 cm średnicy), jednokomorowego ubytku w żuchwie, podejrzanego o torbiel zębopochodną. Wskaż rozpoznanie histopatologiczne wyłuszczonej zmiany, które nie wymaga uzupełnienia przez zabieg resekcji brzeżnej lub odcinkowej żuchwy: 1) rogowaciejąco-torbielowaty guz zębopochodny, ale brak radykalności w badaniu histopatologicznym; 2) szkliwiak jednokomorowy o typie śródściennym z głęboką proliferacją nabłonka ameloblastycznego w obręb torebki guza; 3) szkliwiak jednokomorowy o typie śródściennym z niewielką proliferacją nabłonka ameloblastycznego w obręb torebki guza; 4) szkliwiak jednokomorowy o typie intraluminalnym; 5) szkliwiak lity/wielokomorowy, radykalność potwierdzona w badaniu histopatologicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
21
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zabiegu frenulekotmii wargi górnej w połączeniu z Z-plastyką:
22
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dołu skrzydłowo-podniebiennego:
23
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące działania różnych środków dezynfekujących:
24
Wskaż różnice pomiędzy środkiem antyseptycznym a środkiem dezynfekującym:
25
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tzw. techniki bezpośredniej blokady nerwu zębodołowego dolnego: 1) przed ustaleniem punktu wkłucia niezbędne jest palpacyjna lokalizacja szwu skrzydłowo-żuchwowego; 2) strzykawkę należy prowadzić 1 - 1,5 cm ponad płaszczyzną okluzyjną; 3) w technice tej tłok strzykawki utrzymuje się nad zębami przedtrzonowymi strony przeciwnej do znieczulanej; 4) po dotarciu igłą do kości należy wycofać ją o 1 mm i dopiero wówczas przeprowadzić próbną aspirację; 5) miejsce wkłucia igły znajduje się w zagłębieniu skrzydłowo-żuchwowym. Prawidłowa odpowiedź to:
26
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nerwu przysiecznego i jego blokady: 1) u pacjentów bezzębnych z zanikłym wyrostkiem zębodołowym miejsce wejścia nerwu przysiecznego do jamy ustnej znajduje się zazwyczaj na szczycie wyrostka; 2) w trakcie blokady nerwu przysiecznego igłę należy prowadzić równolegle do przyśrodkowych siekaczy szczęki; 3) blokada nerwu przysiecznego znosi przewodnictwo nerwowe w zakresie błony śluzowej podniebienia twardego do przodu od linii łączącej górne kły oraz miazgi górnych przyśrodkowych siekaczy; 4) blokada nerwu przysiecznego wywołuje efekt znieczulenia obustronnie, gdyż prawy i lewy nerw przysieczny biegną najczęściej w jednym kanale; 5) nerw przysieczny należy do końcowych zakończeń grupy gałęzi nosowych tylnych górnych bocznych ze zwoju skrzydłowo-podniebiennego. Prawidłowa odpowiedź to:
27
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące brodawczaka odwróconego: 1) jest nowotworem łagodnym; 2) ryzyko jego transformacji złośliwej wynosi około 25%; 3) najczęściej lokalizuje się w sitowiu i na bocznej ścianie jamy nosowej, a drugą co do częstości występowania lokalizacją jest zatoka szczękowa; 4) endoskopowe usunięcie guza wraz z zajętą błoną śluzową i okostną jest leczniczą metodą z wyboru; 5) w przypadku lokalizacji w zakresie zatoki szczękowej i bocznej ściany jamy nosowej konieczne jest przeprowadzenie maksilektomii przyśrodkowej. Prawidłowa odpowiedź to:
28
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące okołozabiegowego postępowania u pacjentów obciążonych schorzeniami ogólnoustrojowymi: 1) u pacjentów z niedoczynnością tarczycy może dojść do ostrego zespołu hipometabolicznego, należy wówczas podać hydrokortyzon w dawce 100-300 mg; 2) u pacjentów z nadczynnością tarczycy możliwe jest wystąpienie przełomu tarczycowego, na który składają się zaburzenia świadomości, bradykardia i hipotermia; 3) zabiegi w trybie pilnym u pacjenta z wartością ciśnienia tętniczego krwi powyżej 200/105 mmHg powinien odbywać się w warunkach szpitalnych; 4) u pacjenta, który przebył zawał mięśnia sercowego zabiegi planowe należy odraczać do okresu 12 miesięcy po zawale; 5) u pacjentów po przebytej radioterapii głowy należy spodziewać się wystąpienia powikłań pozabiegowych w postaci przedłużonego gojenia, zwiększonego ryzyka zakażeń i osteoradionekrozy w przypadkach, gdy przyjęta dawka promieniowania przekroczyła 60 Gy. Prawidłowa odpowiedź to:
29
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka płaskonabłonkowego skóry twarzy: 1) największym ryzykiem wznowy obarczone są raki umiejscowione wokół naturalnych otworów twarzy oraz skóry owłosionej twarzy; 2) trzykrotny wzrost ryzyka wystąpienia przerzutów dotyczy guzów, których średnica przekracza 3 cm; 3) do oceny głębokości naciekania stosuje się skalę Clarka oraz zmodyfikowaną skalę Breslowa; 4) przerzuty najczęściej dotyczą węzłów chłonnych przyuszniczych oraz węzłów II przedziału szyjnego; 5) makroskopowo nowotwór ma najczęściej postać perłowego lub woskowego guzka z widocznymi teleangiektazjami. Prawidłowa odpowiedź to:
30
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zabiegów z zakresu plastyki wędzidełka wargi górnej: 1) frenulektomia w połączeniu z V-plastyką jest wskazana w przypadku przerośniętego wędzidełka z dużym przyczepem po stronie wargowej; 2) gojenie po zabiegu frenulektomii w połączeniu z Z-plastyką jest wtórne; 3) w zabiegu frenulektomii w połączeniu z V-plastyką wykonuje się cięcia niepełnej grubości i dokonuje preparacji nadokostnowej; 4) w zabiegu frenulektomii w połączeniu z Z-plastyką błonę śluzową wargi górnej przyszywa się do okostnej tuż poniżej kolca nosowego przedniego; 5) prostego wycięcia wędzidełka (frenulektomii bez uzupełnienia plastyką) dokonuje się nadokostnowo. Prawidłowa odpowiedź to:
31
Do objawów wczesnego, izolowanego stanu zapalnego przestrzeni przyuszniczej nie należy:
32
Zapalenie śródpiersia, jako powikłanie ropni zewnątrzustnych charakteryzuje się: 1) dusznością; 2) ostrym bólem zamostkowym; 3) obecnością płynu w opłucnej; 4) tachykardią; 5) obecnością wolnego powietrza w śródpiersiu; 6) tachypnoe; 7) obecnością pęcherzyków gazu w przestrzeni podżuchwowej. Prawidłowa odpowiedź to:
33
Zapalenie węzłów chłonnych szyjnych na skutek infekcji zębopochodnej, w przypadku braku prawidłowego leczenia i następczo rozwoju ropnego zapalenia, w badaniu klinicznym charakteryzuje się:
34
Jako elementu składowego narządu zębowego nie uznaje się:
35
Cechą charakterystyczną kompleksu białek RANKL-RANK, jest:
36
Dawka graniczna w dozymetrii rozumiana jest jako:
37
Do możliwych powikłań związanych z zabiegiem MVD (mikrowaskularnej dekompresji) n. VII nie zalicza się:
38
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące gruźlicy:
39
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ziarniniaka Wegenera:
40
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kofaktorów anafilaksji:
41
Wymagana liczba płytek krwi do bezpiecznego przeprowadzenie dużych zabiegów operacyjnych oraz małych zabiegów operacyjnych (np. usunięcia zęba) u pacjenta z małopłytkowością wynosi odpowiednio:
42
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące neuropatii i bólu neuropatycznego: 1) zmienione czucie nazywane jest allodynią; 2) ból neuropatyczny to ból ciągły o charakterze piekącym, na który nakłada się ból napadowy; 3) hiperpatia to nadwrażliwość na silne bodźce mechaniczne i termiczne; 4) neurapraksja to zaburzenie przewodzenia nerwu na skutek ucisku, bez przerwania jego ciągłości; 5) neurotmeza to zaburzenie przewodzenia spowodowane uszkodzeniem aksonów bez przerwania ciągłości nerwu; 6) przykładem bólu neuropatycznego jest neuralgia nerwu trójdzielnego. Prawidłowa odpowiedź to:
43
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad terapii pomostowej u chorych z wysokim ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych leczonych antagonistami witaminy K (VKA): 1) warfarynę odstawia się na pięć dni przed planową procedurą chirurgiczną obarczoną pośrednim ryzykiem krwawienia; 2) acenokumarol odstawia się na trzy dni przed planową procedurą chirurgiczną obarczoną dużym ryzykiem krwawienia, włączając w tym samym dniu heparynę drobnocząsteczkową; 3) acenokumarol odstawia się na pięć dni przed planową procedurą chirurgiczną obarczoną dużym ryzykiem krwawienia u pacjentów w klirensem kreatyniny <30ml/min a na trzy dni u chorych w klirensem >80 ml/min; 4) acenokumarol oraz warfarynę sodową włącza się na następny dzień po wykonaniu procedury chirurgicznej obarczonej dużym ryzykiem krwawienia; 5) heparynę drobnocząsteczkową podaje się równolegle z VKA od drugiej doby po wykonaniu procedury chirurgicznej obarczonej dużym ryzykiem krwawienia; 6) heparynę drobnocząsteczkową po wykonaniu procedury chirurgicznej obarczonej dużym ryzykiem krwawienia odstawia się, gdy w dwóch pomiarach APTT wykazuje wartości z przedziału terapeutycznego. Prawidłowa odpowiedź to:
44
Które z guzów złośliwych gruczołów ślinowych zalicza się do grupy niskozróżnicowanych nowotworów o wysokiej złośliwości? 1) rak śluzowonaskórkowy low-grade; 2) rak limfoepitelialny; 3) rak gruczołowato-torbielowaty; 4) rak zrazikowokomórkowy; 5) gruczolakorak; 6) rak jasnokomórkowy. Prawidłowa odpowiedź to:
45
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania w okresie okołozabiegowym u pacjentów przyjmujących antykoagulanty z grupy nieantagonistów witaminy K (NOAC):
46
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pacjentów leczonych lekami hamującymi resorpcję kości: 1) lekami hamującymi resorpcję kości są np.: denosumab, kwas zolendronowy, kwas aledronowy, kwas mefenamowy; 2) kwas zoledronowy oraz pamidronowy zalicza się do trzeciej generacji bisfosfonianów, co oznacza, że mają one najsilniejsze działanie antyresorpcyjne kości; 3) inhibitory angiogenezy stosuje się w leczeniu nowotworów układu pokarmowego, wątroby, nerek oraz guzów neuroendokrynnych; 4) zgodnie z rekomendacjami w przypadku pacjentów leczonych kwasem zoledronowym, u których konieczne jest wykonanie inwazyjnej procedury chirurgicznej w obrębie jamy ustnej, osłonę antybiotykową wdraża się w dniu poprzedzającym zabieg i utrzymuje się przez okres 14 dni; 5) zgodnie z rekomendacjami w profilaktyce antybiotykowej u pacjentów leczonych lekami antyresorpcyjnymi w okresie okołozabiegowym stosuje się klindamycynę w dawce 600 mg co 8 godzin. Prawidłowa odpowiedź to:
47
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące anginy Ludwiga: 1) choroba rozpoczyna się najczęściej od stanów zapalnych okolicy drugich i trzecich zębów trzonowych dolnych; 2) angina Ludwiga wywoływana jest przez gronkowce; 3) angina Ludwiga obejmuje jednostronnie przestrzenie podżuchwową, podjęzykową i podbródkową; 4) chorobie towarzyszy wysoka gorączka, duszność, dysfagia, dysfonia, natomiast nie obserwuje się szczękościsku; 5) angina Ludwiga jest schorzeniem o burzliwym przebiegu z możliwością szerzenia się do przestrzeni okołogardłowej i śródpiersia. Prawidłowa odpowiedź to:
48
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ograniczeń przestrzeni podżuchwowej:
49
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadłopatkowo-gnykowej operacji układu chłonnego szyi (SOHND): 1) SOHND polega na usunięciu węzłów chłonnych III, II i I poziomu węzłowego szyi z zaoszczędzeniem ślinianki podjęzykowej; 2) podczas zabiegu SOHND usuwa się nerw dodatkowy biegnący w obrębie II poziomu węzłowego szyi; 3) u chorego z rakiem płaskonabłonkowym błony śluzowej policzka cT2N0M0 wykonuje się zabieg SOHND obustronnie; 4) podczas zabiegu SOHND zaoszczędza się gałązkę brzeżną żuchwy nerwu VII; 5) rozszerzona nadłopatkowo-gnykowa operacja układu chłonnego szyi (ESOHND) polega na usunięci u węzłów chłonnych szyi z poziomów IV,III,II, I i wykonuje się ją u chorych z rakiem ustnej części języka; 6) podczas zabiegu SOHND wraz z węzłami chłonnych usuwa się mięśnie dwubrzuściowy oraz nadłopatkowo-gnykowy. Prawidłowa odpowiedź to:
50
Chorego z rakiem płaskonabłonkowym cT3N1M0 wargi dolnej po stronie prawej należy zakwalifikować do zabiegu:
51
W zespole Gorlina-Goltza mogą występować następujące objawy: 1) małogłowie; 2) ogniska raka podstawnokomórkowego skóry; 3) guzy rogowaciejąco-torbielowate kości szczękowych; 4) rozszczepione żebra; 5) brodawczak jajnika; 6) zlane żebra; 7) zwapnienia sierpu mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
52
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zębiaków: 1) zębiaki zaliczane są do największej grupy zębopochodnych guzów nowotworopodobnych; 2) zębiak zestawny jest to skupienie wielu drobnych, szczątkowych „ząbków”, zwanych odontoidami; 3) w zębiaku złożonym wzajemne ułożenie szkliwa, cementu, zębiny i miazgi przypomina prawidłowo wykształcony ząb; 4) zębiaki należą do mieszanych guzów zębopochodnych; 5) tylko zębiak złożony uznawany jest za zmianę hamartomatyczną; 6) podział zębiaków na poszczególne typy nie ma znaczenia klinicznego; 7) żaden z wariantów zębiaka nie jest uznawany za prawdziwą zmianę nowotworową. Prawidłowa odpowiedź to:
53
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szkliwiaka: 1) Rozwój ameloblastoma może być związany z mutacją genu AMBM. 2) Szkliwiaki lokalizują się najczęściej w żuchwie w okolicy przedtrzonowców. 3) Niektóre typy histologiczne szkliwiaka charakteryzują się własnościami antyapoptycznymi. 4) SMA jest guzem wolnorosnącym. 5) SMA wzrasta naciekająco, niszcząc kość i tkanki miękkie. 6) Badanie MR uważa się za najdokładniejsze w wykrywaniu wznowy szkliwiaka. Prawidłowa odpowiedź to:
54
Najczęstszą lokalizacją przerzutów szkliwiaka złośliwego jest/są:
55
Torbiel Klestadta jest torbielą rozwijającą się:
56
Do histiocytoz zalicza się:
57
Toksyczne oddziaływanie leków znieczulenia miejscowego w praktyce stomatologicznej spowodowane jest bardzo szybkim narastaniem stężenia leku:
58
W przypadku zespalania złamań kłykcia żuchwy, w okolicy wcięcia żuchwy ze względu na grubość kości, powinny być zastosowane śruby o długości:
59
Teoria zlewających się pasm nabłonka dotycząca tworzenia się torbieli korzeniowej zakłada, że:
60
Przyczyną ubytku masy i resorpcji kości głowy żuchwy po zespoleniu złamania głowy żuchwy z użyciem śrub, których głowy wystają nad powierzchnię kości jest:
61
Miejscem najczęstszej lokalizacji guza Warthina jest:
62
Który z wymienionych objawów nie jest objawem wczesnym raka jamy ustnej?
63
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące klasycznej radykalnej operacji układu chłonnego szyi (Radical neck dissection - RND):
64
W zależności od klasy ubytku szczęk i środkowego piętra twarzy (wg J.Browna i R.Shawna) zalecane są różne metody rekonstrukcji i rehabilitacji. Wykorzystanie płata wolnego z kością strzałkową ma zastosowanie w ubytku klasy:
65
Operacja typu Draf III ma zastosowanie w przypadku:
66
Blokada nerwu językowego:
67
Blokada nerwu podniebiennego mniejszego pozwala na wykonanie zabiegów w:
68
Ruch ekstrakcyjny rotacyjny jest stosowany:
69
Rozejście się brzegów rany nie jest spowodowane:
70
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące aksonotmezy:
71
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozwoju stawu skroniowo-żuchwowego: 1) jako pierwsze, w 10. tygodniu życia zarodkowego, powstaje górne piętro stawu, dolne zaś ok. 11 tygodnia; 2) u noworodka żuchwa składa się z dwóch kości połączonych w linii pośrodkowej spojeniem, które ulega skostnieniu w 1 roku życia; 3) guzek stawowy formuje się w wieku 7 lat; 4) najważniejszym ośrodkiem wzrostu żuchwy jest wyrostek kłykciowy; 5) wzrost żuchwy dzieli się na 2 główne okresy: między 5. a 10. r.ż. oraz 15. a 18. r.ż. Prawidłowa odpowiedź to:
72
Zastosowanie zespoleń tytanowych w leczeniu złamań wyrostków kłykciowych u pacjentów młodocianych:
73
Przy przemieszczeniu odłamów wyrostka kłykciowego względem gałęzi żuchwy o 45° w obustronnych złamaniach podstaw wyrostków kłykciowych, wielkość zgryzu otwartego w obrębie zębów siecznych, gdy zachowane są trzecie zęby trzonowe wynosi:
74
Wskaż dostęp chirurgiczny umożliwiający zaopatrzenie wysokiego złamania szyjki wyrostka kłykciowego żuchwy: 1) podżuchwowy; 2) okalający kąt żuchwy; 3) zażuchwowy; 4) przeduszny; 5) wewnątrzustny. Prawidłowa odpowiedź to:
75
Zmiany rumieniowe, pęcherze z surowiczą wydzieliną, wilgotne łuszczenie naskórka, niekiedy pojawiające się ogniska wyłysienia, dolegliwości bólowe i pieczenie są objawami popromiennego zapalenia skóry:
76
Które z wymienionych cech budowy węzła chłonnego obserwowanych w badaniu USG mogą sugerować obecność przerzutu? 1) okrągły i owalny kształt węzła chłonnego; 2) maksymalny wymiar poprzeczny dla węzłów chłonnych szyjnych grupy IIC powyżej 8 mm, dla pozostałych powyżej 5 mm; 3) maksymalny wymiar poprzeczny dla wszystkich węzłów chłonnych szyjnych powyżej 5 mm; 4) skupisko kilku węzłów chłonnych, nawet jeśli ich wymiar poprzeczny wynosi 5-8 mm; 5) skupisko kilku węzłów chłonnych jeśli ich wymiar poprzeczny wynosi powyżej 8 mm; 6) brak zatoki tłuszczowej. Prawidłowa odpowiedź to:
77
Zmodyfikowana radykalna operacja układu chłonnego szyi typu II - MRND-II zakłada usunięcie węzłów chłonnych z poziomów I, II, III, IV, V:
78
Najczęstszym źródłem przerzutów w II poziomie węzłowym jest rak:
79
Rak zatoki szczękowej, który nacieka skórę policzka w klasyfikacji TNM kwalifikowany jest do stopnia zaawansowania:
80
Według zaleceń NCCN (National Comprehensive Cancer Network) w przypadku rozpoznania czerniaka do biopsji węzła wartowniczego kwalifikują się chorzy, u których grubość guza wynosi ponad:
81
Wskaż prawdziwe stwierdzenia opisujące tętnicę twarzową: 1) tętnica twarzowa należy do grupy gałęzi odchodzących od ściany przedniej tętnicy szyjnej wewnętrznej; 2) tętnica podbródkowa jest gałęzią tętnicy twarzowej, która odchodzi od tętnicy twarzowej w trójkącie podżuchwowym; 3) tętnica twarzowa odchodzi od tętnicy szyjnej zewnętrznej tuż nad odejściem tętnicy językowej i często jest z nią połączona wspólnym pniem; 4) gałęziami końcowymi tętnicy twarzowej jest tętnica klinowo-podniebienna i tętnica podniebienna zstępująca; 5) tętnicę twarzową podwiązujemy w trójkącie tętnicy twarzowej Beclarda. Prawidłowa odpowiedź to:
82
Jest trzecim co do częstości występowania guzem zębopochodnym, a także drugim co do częstości z grupy prawdziwych nowotworów zębopochodnych. Jego cechą charakterystyczną jest brak torebki i charakterystyczna żelowata/galaretowata konsystencja. W obrazie radiologicznym w większości przypadków odpowiada wielokomorowemu ubytkowi kostnemu. Immunohistochemicznie komórki tego guza wykazują ekspresję wimentyny i aktyny mięśniowo-specyficznej. Wskaż podstawową metodę leczenia tego guza:
83
PIOSCC (pierwotny wewnątrzkostny rak płaskonabłonkowy) jest rzadko obserwowanym złośliwym nowotworem występującym wyłącznie w kościach szczękowych. Może rozwijać się de novo lub na podłożu uprzednio istniejących zmian. Spośród poniższych zmian PIOSCC najczęściej rozwija się na podłożu:
84
Rogowaciejąco-torbielowaty guz zębopochodny: 1) najczęściej lokalizuje się w żuchwie w odcinku bocznym i w okolicy kąta żuchwy; 2) zawsze ma charakter wewnątrzkostny; 3) może rozwijać się zewnątrzkostnie, najczęściej w obrębie dziąsła; 4) przypadki zewnątrzkostne wiążą się z większą agresywnością miejscową; 5) znane są przypadki rozwoju guza w skórze; 6) w przypadku rozwoju guza w zespole Gorlina-Goltza, lokalizacja jest podobna jak w przypadku guzów sporadycznych, z tym że zwykle zmiana rozwija się obustronnie. Prawidłowa odpowiedź to:
85
Która z torbieli rozwijającej się w zatoce szczękowej daje objaw erozji/niszczenia kości? 1) śluzowiak zatoki szczękowej; 2) torbiel zastoinowa zatoki szczękowej; 3) pseudotorbiel zatoki szczękowej; 4) pooperacyjna torbiel zatoki szczękowej. Prawidłowa odpowiedź to:
86
Zapalenie ślinianki podżuchwowej może być przyczyną ropnia: 1) nasady języka; 2) podjęzykowego; 3) podżwaczowego; 4) podbródkowego; 5) przygardłowego. Prawidłowa odpowiedź to:
87
Leczenie schorzenia, którego objawem jest tzw. gorący ropień polega na:
88
W wyniku ekstrakcji zęba u pacjenta cierpiącego na zespół von Hippla-Lindaua doszło do powikłań krwotocznych po zabiegu. Poza zaopatrzeniem miejscowym rany, w celu opanowania krwawienia można zastosować u pacjenta: 1) desmopresynę; 2) etamsylat; 3) dobesylan wapniowy; 4) kwas traneksamowy; 5) kwas epsiaminokapronowy; 6) świeżo mrożone osocze. Prawidłowa odpowiedź to:
89
Zaburzenia potencjalnie złośliwe o średnim ryzyku transformacji nowotworowej to: 1) brodawczaki; 2) choroba Bowena; 3) choroby warg; 4) leukoplakia; 5) liszaj płaski; 6) nowotwory łagodne; 7) zmiany barwnikowe skóry. Prawidłowa odpowiedź to:
90
Najczęstszym powikłaniem po obustronnym złamaniu wyrostka kłykciowego u dzieci jest:
91
Dno przestrzeni podżuchwowej stanowi:
92
Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku ekstrakcji pojedynczego zęba u pacjenta przyjmującego acenokumarol, przy małym ryzyku powikłań zakrzepowo-zatorowych jest postępowanie:
93
Do technik zewnątrzustnych znieczulenia nerwu zębodołowego dolnego, językowego i policzkowego z tzw. jednego wkłucia zaliczamy metodę Cieszyńskiego i Jarząba. W technice Jarząba miejsce wkłucia igły znajduje się w okolicy:
94
Do węzłów chłonnych podżuchwowych grupy C dopływa chłonka z:
95
Wskaż prawidłowe postępowanie u pacjenta przyjmującego leki przeciwpłytkowe przed chirurgicznym usunięciem zęba:
96
Najczęstszą przyczyną operacyjnego usuwania zębów mądrości jest:
97
„Gorące ropnie” są charakterystyczne dla:
98
Cherubizm kości szczęk, to choroba którą zaliczamy do:
99
Do materiałów kościopodobnych z grupy wszczepów alloplastycznych pochodzenia naturalnego nie zalicza się:
100
Pierwszymi użytymi w technikach GTR i GBR błonami były błony nieresorbowalne tj. PTFE oraz tytanowa. Główną zaletą błon zaporowych jest sztywność, pozwalająca na dobre utrzymanie przestrzeni nad ubytkiem. Błony nieresorbowalne zakładane są średnio na okres:
101
Do najczęstszych następstw dyslokacji oczodołowo-nosowych należą: 1) obniżenie kąta przyśrodkowego powiek; 2) anizokoria; 3) niedrożność dróg łzowych; 4) enoftalmia; 5) podwójne widzenie. Prawidłowa odpowiedź to:
102
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chirurgicznego leczenia rozszczepów: 1) leczenie operacyjne rozszczepów rozpoczyna się od zespalania rozszczepu wargi; 2) pierwszy etap leczenia operacyjnego rozpoczyna się w wieku 6-9 miesięcy; 3) w rozszczepach obustronnych leczenie powinno być dwuetapowe; 4) w przypadku leczenia dwuetapowego, przeprowadza się je w odstępach 6-8 tygodniowych; 5) podniebienie operuje się zazwyczaj pomiędzy 1 a 2 rokiem życia. Prawidłowa odpowiedź to:
103
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące łańcucha pośredniego leków znieczulenia miejscowego: 1) łączy część hydrofilną z częścią hydrofobową molekuły leku; 2) odpowiada za siłę działania leku, rozpuszczalność w tłuszczach i zdolność wiązania się z białkami; 3) wg Geddesa długość łańcucha pośredniego powinna wynosić od 3-8 atomów węgla lub 6-7 mm; 4) jeśli długość ta jest krótsza niż 3 atomy węgla obserwuje się nieznaczne zmniejszenie działania klinicznego leków znieczulenia miejscowego; 5) w przypadku leków z grupy aminoamidów łańcuch pośredni ulega hydrolizie w osoczu krwi przy udziale cholinoesterazy osoczowej. Prawidłowa odpowiedź to:
104
NLPZ działają poprzez hamownie aktywności enzymu cyklooksygenazy. Dla działania leków przeciwbólowych najbardziej istotne znaczenie mają trzy izoformy - COX-1, COX-2, COX-3. Preferencyjne inhibitory COX-1 to: 1) kwas acetylosalicyowy; 2) nabumeton; 3) indometacyna; 4) flurbiprofen; 5) ibuprofen. Prawidłowa odpowiedź to:
105
Do guzów łagodnych, zawierających mezenchymę i/lub zębopochodną ektomezenchymę, mogące również zawierać nabłonek zębotwórczy należy:
106
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące pseudogruczołowego guza zębopochodnego (AOT), który jest łagodną, nowotworopodobną zmianą hamartomatyczną: 1) AOT rozwija się niemal wyłącznie wewnątrzkostnie; 2) występuje dwa razy częściej w szczęce niż żuchwie; 3) guz występuje najczęściej w 3. dekadzie życia; 4) występuje 2 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet; 5) około 45% przypadków dotyczy populacji azjatyckiej. Prawidłowa odpowiedź to:
107
Wskazaniami do pooperacyjnej radioterapii nowotworów głowy i szyi są: 1) wysokie zróżnicowanie nowotworu; 2) niskie zróżnicowanie nowotworu; 3) niewystarczający margines resekcji; 4) stwierdzenie co najmniej 1 przerzutu w usuniętych węzłach chłonnych szyi; 5) stwierdzenie co najmniej 2 przerzutów w usuniętych węzłach chłonnych szyi. Prawidłowa odpowiedź to:
108
W ubytkach przekraczających dwie trzecie wargi wykorzystuje się nadmiar skóry policzków i fałdów nosowo-wargowych występujących u ludzi starszych. Wskaż prawdziwy opis metody leczenia rekonstrukcyjnego chorych po wycięciu raka wargi dolnej:
109
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące czerniaka złośliwego: 1) najczęściej występuje u osób starszych; 2) jednym z głównych czynników predysponujących jest narażenie na promieniowanie słoneczne; 3) według badań z predyspozycją genetyczną zwiększonego ryzyka rozwoju czerniaka złośliwego ma gen CDKN1A; 4) czerniak może wystąpić w obrębie opon mózgu; 5) długoletnie przeżycie u chorych z czerniakiem złośliwym jest <10%. Prawidłowa odpowiedź to:
110
Która z wymienionych poniżej lokalizacji jest drugim co do częstości miejscem występowania raka błony śluzowej jamy ustnej?
111
Ile wynosi minimalny odsetek przypadków pacjentów z rakiem jamy ustnej, u których w momencie rozpoznania ogniska pierwotnego stwierdza się przerzuty do węzłów chłonnych szyi?
112
W jakim reżimie czasowym powinien pozostawać w kontroli ambulatoryjnej pacjent w drugim roku po zakończeniu radykalnego leczenia raka wargi dolnej?
113
W których poziomach węzłowych szyi znajdują się węzły wartownicze raka wargi dolnej?
114
W jakim odsetku przypadków rak błony śluzowej jamy ustnej rozwija się w zakresie dna jamy ustnej?
115
Jakie badanie obrazowe twarzoczaszki wykonasz w drugiej kolejności po tomografii komputerowej u pacjenta z podejrzeniem raka zatoki szczękowej w celu dodatkowej oceny ogniska pierwotnego?
116
Jakie jest prawdopodobieństwo wystąpienia przerzutów pierwotnego raka płaskonabłonkowego obszaru głowy i szyi u pacjentów z guzem T1?
117
Jaka jest trzecia co do częstości występowania lokalizacja nowotworów drobnych gruczołów ślinowych jamy ustnej?
118
Gałęzie ruchowe nerwu trójdzielnego unerwiają: 1) mięsień rylcowo-gnykowy; 2) mięsień żuchwowo-gnykowy; 3) mięsień żwacz; 4) mięsień bródkowo-gnykowy; 5) mięsień skrzydłowy przyśrodkowy. Prawidłowa odpowiedź to:
119
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wstrząsu anafilaktycznego:
120
Który z poniższych schematów obrazuje metodę Karapandziča rekonstrukcji wargi dolnej po wycięciu raka tej okolicy?