Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przeciwprątkowego nowych przypadków gruźlicy:
- wstępna faza leczenia doprowadza do szybkiego zmniejszenia populacji prątków, trwa 2 miesiące i nie może trwać dłużej niż 3 miesiące;
- jeśli w intensywnej fazie leczenia występują przeciwwskazania do stosowania etambutolu to należy zastosować bedakilinę;
- w gruźliczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych zamiast etambutolu należy zastosować streptomycynę, wydłużyć fazę kontynuacji o 6 miesięcy oraz zastosować systemowe kortykosteroidy;
- jeśli na wyjściowym radiogramie klatki piersiowej widoczne są jamy, a na końcu 2-miesięcznego intensywnego leczenia stwierdza się dodatni wynik posiewu plwociny to fazę kontynuacji należy przedłużyć o 3 miesiące;
- w gruźlicy kości i stawów faza kontynuacji leczenia trwa 4 miesiące.
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: Odpowiedź D jest zła gdyż nie należ stosować streptomycyny zamiast etambutolu w zapaleniu opon mózgowo—rdzeniowych. Sczeklik 2025 II.F.1. poprawne są 1 i 4.
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychW gruźliczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych etambutolu nie zastępuje się streptomycyną — to częsta pułapka w tym pytaniu.
Wyjaśnienie kwestionuje Klucz CEM: Klucz CEM wskazuje zestaw 1,3,4, jednak punkt 3 zawiera nieprawdziwe stwierdzenie: w gruźliczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych etambutolu NIE zastępuje się streptomycyną — taka zamiana nie jest elementem standardowego postępowania w tej postaci gruźlicy. Sama Dziedzina odnotowuje tę rozbieżność — recenzent CEM wprost koryguje to pytanie, wskazując jako prawidłowe punkty 1 i 4. Żadna z dostępnych odpowiedzi (A–E) nie odpowiada dokładnie zestawowi 1,4, więc zgłaszam spór z kluczem, pozostawiając klucz CEM bez zmian zgodnie z zasadami Dziedziny.
Pełne wyjaśnienie ›
Klucz CEM wskazuje jako prawdziwe punkty 1, 3 i 4. Punkt 1 (faza wstępna leczenia trwa 2 miesiące i nie dłużej niż 3) oraz punkt 4 (przedłużenie fazy kontynuacji o 3 miesiące przy jamach na wyjściowym RTG i dodatnim posiewie po 2 miesiącach leczenia) są zgodne ze standardowymi schematami leczenia gruźlicy. Punkt 3 budzi jednak zastrzeżenie: w gruźliczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych etambutolu nie zastępuje się streptomycyną — nie jest to element rekomendowanego schematu leczenia tej postaci gruźlicy.
Dlaczego nieWHO consolidated guidelines on tuberculosis: Module 4: Treatment — drug-susceptible tuberculosis treatment, 2022, leczenie gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
Draft: claude-sonnet 2026-10-01