Leczenie gruźlicy i lekooporność

46 pytań CEM z testu PES z chorób płuc o zagadnieniu „Leczenie gruźlicy i lekooporność”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 15
   wiosna 2026Krótkim schematem stosowanym w leczeniu gruźlicy wielolekoopornej/opornej na ryfampicynę (MDR/RR-TB) jest:
2. 17
   wiosna 2026W leczeniu gruźlicy wielolekoopornej, kwalifikowanych do długich schematów leczenia należy zastosować leki z grupy A (wg WHO), do których należy m.in.:
3. 36
   wiosna 2026Jaki jest obecnie rekomendowany czas trwania leczenia gruźlicy lekoopornej z zastosowaniem nowoczesnych, krótkotrwałych schematów terapeutycznych opartych na kombinacjach BPaL (bedakilina, pretomanid, linezolid) lub BPaLM (bedakilina, pretomanid, linezolid, moksyfloksacyna), zgodnie z najnowszymi wytycznymi WHO?
4. 38
   wiosna 2026Który z dostępnych fluorochinolonów jest obecnie rekomendowany w najnowszych wytycznych dotyczących leczenia gruźlicy wielolekoopornej (MDR-TB) jako integralny składnik nowoczesnego, skróconego schematu terapeutycznego BPaLM, uwzględniający jego skuteczność przeciwprątkową?
5. 106
   jesień 2025Jaki jest obecnie rekomendowany, standardowy czas trwania leczenia gruźlicy lekoopornej z zastosowaniem nowoczesnych schematów terapeutycznych opartych na systemie BPaL lub BPaLM, uwzględniając najnowsze wytyczne WHO?
6. 109
   jesień 2025Który z dostępnych fluorochinolonów jest obecnie rekomendowany w najnowszych wytycznych dotyczących leczenia gruźlicy wielolekoopornej (MDR-TB) jako integralny składnik nowoczesnego, skróconego schematu terapeutycznego BPaLM, uwzględniający jego skuteczność przeciwprątkową?
7. 22
   wiosna 2025WHO wprowadziło obowiązujące od stycznia 2021 roku nowe definicje gruźlicy wielolekoopornej. Jakie definicje zostały uaktualnione? 1) RR-TB; 2) MDR-TB; 3) pre-XDR-TB; 4) TDR-TB; 5) XDR-TB. Prawidłowa odpowiedź to:
8. 23
   wiosna 2025Który z fluorochinolonów jest rekomendowany do leczenia gruźlicy wielolekoopornej w systemie BPaLM?
9. 36
   wiosna 2025W leczeniu profilaktycznym zakażenia prątkiem gruźlicy (chemioprofilaktyka) można zastosować: 1) izoniazyd 1x dziennie przez 6 lub 9 miesięcy; 2) ryfapentynę i izoniazyd 1x na tydzień przez 3 miesiące; 3) bedakilinę 1x dziennie przez 3 miesiące; 4) izoniazyd i ryfampicynę 1x dziennie przez 12 miesiące. Prawidłowa odpowiedź to:
10. 38
    wiosna 20256-miesięcznym schematem stosowanym w leczeniu gruźlicy wielolekoopornej/opornej na rifampicynę (MDR/RR-TB) jest:
11. 67
    wiosna 2025Prątki Mycobacterium kansasii wykazują naturalną oporność na:
12. 24
    jesień 2024Podstawowym krótkim schematem w leczeniu gruźlicy wielolekoopornej/opornej na ryfampicynę (MDR/RR-TB) jest:
13. 25
    jesień 2024W przypadku monitorowania krótkiego schematu leczenia MDR/RR-TB badania bakterioskopowe i posiew plwociny należy wykonywać:
14. 67
    jesień 2024W 2022 roku WHO ogłosiło przełomowe zmiany w leczeniu gruźlicy lekoopornej. Zmiany te obejmowały nowe zalecenie dotyczące:
15. 57
    wiosna 2024WHO wprowadziło obowiązujące od stycznia 2021 roku nowe definicje gruźlicy wielolekoopornej. Jakie definicje zostały uaktualnione? 1) pre-XDR-TB; 2) MDR-TB; 3) RR-TB; 4) TDR-TB; 5) XDR-TB. Prawidłowa odpowiedź to:
16. 116
    wiosna 2024Podstawowym lekiem w leczeniu gruźlicy wielolekoopornej/opornej na ryfampicynę (MDR/RR-TB) jest:
17. 117
    wiosna 2024W przypadku monitorowania leczenia gruźlicy płuc o typie MDR/RR-TB badania bakterioskopowe i posiew plwociny należy wykonywać:
18. 102
    jesień 2023W leczeniu początkowym gruźlicy płuc u pacjenta z ciężką niewydolnością nerek (GFR <30 ml/min.) zaleca się modyfikację dawkowania leków przeciwprątkowych w następujący sposób:
19. 117
    jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przeciwprątkowego nowych przypadków gruźlicy: 1) wstępna faza leczenia doprowadza do szybkiego zmniejszenia populacji prątków, trwa 2 miesiące i nie może trwać dłużej niż 3 miesiące; 2) jeśli w intensywnej fazie leczenia występują przeciwwskazania do stosowania etambutolu to należy zastosować bedakilinę; 3) w gruźliczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych zamiast etambutolu należy zastosować streptomycynę, wydłużyć fazę kontynuacji o 6 miesięcy oraz zastosować systemowe kortykosteroidy; 4) jeśli na wyjściowym radiogramie klatki piersiowej widoczne są jamy, a na końcu 2-miesięcznego intensywnego leczenia stwierdza się dodatni wynik posiewu plwociny to fazę kontynuacji należy przedłużyć o 3 miesiące; 5) w gruźlicy kości i stawów faza kontynuacji leczenia trwa 4 miesiące. Prawidłowa odpowiedź to:
20. 118
    jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia gruźlicy wielolekoopornej (MDR-TB): 1) leki z grupy A, które należy wybrać w pierwszej kolejności to lewofloksacyna lub moksyfloksacyna, bedakilina i linezolid; 2) w fazie intensywnej leczy się ≥4 lekami przez 5-7 miesięcy do czasu uzyskania ujemnego wyniku posiewu; zaleca się podawanie trzech leków z grupy A i co najmniej jednego leku z grupy B; 3) leki z grupy C, które stosuje się w razie potrzeby jako uzupełnienie schematu leczniczego, to głównie etambutol, delamanid, pyrazinamid; 4) przed rozpoczęciem leczenia MDR-TB wywołanej prątkami opornymi na rifampicynę oznaczanie oporności na fluorochinolon lub leki podawane pozajelitowo nie jest konieczne; 5) leczenie wznowy powinno trwać 20 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
21. 10
    wiosna 2023WHO wprowadziło obowiązujące od stycznia 2021 roku nowe definicje gruźlicy wielolekoopornej. Wskaż, które definicje zostały uaktualnione: 1) pre-XDR-TB; 2) MDR-TB; 3) RR-TB; 4) TDR-TB; 5) XDR-TB. Prawidłowa odpowiedź to:
22. 34
    wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźlicy: 1) chory na gruźlicę płuc z izolowaną opornością prątków na izoniazyd wymaga zgodnie z zaleceniami leczenia 2 lekami: ryfampicyną i pyrazynamidem przez 9 miesięcy; 2) nastoletni uchodźca wojenny z Ukrainy, szczepiony BCG w dzieciństwie (ma bliznę poszczepienną), przed rozpoczęciem nauki w polskiej szkole wymaga kolejnego szczepienia BCG; 3) w fazie intensywnej 6-miesięcznego standardowego leczenia gruźlicy płuc zaleca się jako równoważne stosowanie etambutolu albo streptomycyny/amikacyny; 4) chorzy ze wznową gruźlicy płuc bez oporności prątków na ryfampicynę w teście Xpert MTB/RIF mogą zacząć standardowe leczenie trwające 6 miesięcy; 5) chory na gruźlicę płuc, u którego w czasie standardowego leczenia doszło do ciężkiego uszkodzenia wątroby może brać etambutol, cykloserynę i amikacynę. Prawidłowa odpowiedź to:
23. 35
    wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące gruźlicy: 1) delamanid i bedakilina to leki o największej skuteczności, do wyboru w pierwszej kolejności w leczeniu MDR-TB; 2) w fazie intensywnego standardowego 6-miesięcznego leczenia etambutol może być zastąpiony przez lewofloksacynę; 3) u chorych, którzy nie mogą przyjmować pyrazynamidu można zmienić ten lek na moksyfloksacynę bez wydłużania fazy intensywnej 6-miesięcznego leczenia; 4) pyrazynamid działa bakteriobójczo na szybko dzielące się prątki; 5) ryfampicyna działa bakteriobójczo na szybko dzielące się prątki silniej niż izoniazyd. Prawidłowa odpowiedź to:
24. 47
    wiosna 2023W farmakoterapii pacjenta z gruźlicą ze zmianami w płucach, leczonego lekami przeciwprątkowymi (izoniazyd, ryfamipicyna, etambutol, pyrazynamid) w przypadku ciężkiego zapalenia opłucnej (z szybko narastającym płynem) należy:
25. 98
    wiosna 202362-letni bezdomny, przewlekle przebywający w noclegowni, przyjęty do oddziału pulmonologicznego z powodu narastającej od dwóch tygodni duszności, nawracającej w godzinach wieczornych gorączki do 40°C, której towarzyszą zlewne poty, nieproduktywny kaszel oraz niezamierzona utrata masy ciała. W RTG klatki piersiowej uwidoczniono rozległe zmiany guzowate z rozpadem w górnych polach płucnych. Wykonana diagnostyka w kierunku zakażenia prątkiem gruźlicy dała wynik pozytywny, a badanie lekooporności wykazało oporność na izoniazyd, ryfampicynę i pyrazynamid. Taki wzorzec lekooporności uzasadnia rozpoznanie gruźlicy:
26. 60
    wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia przeciwprątkowego: 1) chory na gruźlicę węzłów chłonnych szyi, u którego po 5 mies. standardowego leczenia przeciwprątkowego węzły ponownie powiększyły się, nie wymaga wydłużenia terapii do 9-12 mies.; 2) wystąpienie zapalnego zespołu rekonstrukcji immunologicznej u chorego leczonego na AIDS i gruźlicę wymaga odstawienia leków przeciwprątkowych; 3) ryfabutyna nie wpływa na stężenia inhibitorów kalcyneuryny we krwi; 4) u chorego na gruźlicę, ze znacznym uszkodzeniem wątroby, zaleca się etambutol, cyprofloksacynę i streptomycynę; 5) chory na gruźlicę z klirensem kreatyniny < 30 ml/min może przyjmować izoniazyd, ryfampicynę i pyrazynamid w dawkach standardowych. Prawidłowa odpowiedź to:
27. 82
    jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testu Gene Expert MTB/RIF: 1) wykonuje się w każdym przypadku gruźlicy utajonej; 2) powinno się zawsze wykonywać, gdy istnieje podejrzenie gruźlicy wielolekoopornej; 3) pozwala wykryć oporność prątków na wszystkie leki pierwszej linii; 4) testem należy zbadać płyn mózgowo-rdzeniowy, gdy istnieje podejrzenie gruźlicy opon mózgowo-rdzeniowych; 5) należy zawsze wykonywać u osób z „kontaktu” z chorymi prątkującymi. Prawidłowa odpowiedź to:
28. 113
    jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia gruźlicy: 1) przy oporności prątków tylko na ryfampicynę, stosuje się hydrazyd z etambutolem i fluorochinolonem przez 12-18 mies., a przez ≥ 2 pierwsze miesiące także pirazynamid; 2) z fluorochinolonów stosowanych w leczeniu gruźlicy zaleca się głównie cyprofloksacynę; 3) karmienie piersią jest przeciwwskazane jeśli kobieta przyjmuje leki przeciwprątkowe; 4) bedakilina to nowy lek przeciwprątkowy hamujący syntazę ATP prątków gruźlicy; 5) w gruźlicy wielolekoopornej należy stosować obok fluorochinolonów etionamid i cykloserynę, a tylko wyjątkowo PAS. Prawidłowa odpowiedź to:
29. 54
    wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) klofazymina silniej działa przeciwko M. tuberculosis niż etionamid; 2) prątki gruźlicy oporne na ofloksacynę są zawsze oporne także na moksyfloksacynę; 3) ofloksacyna jest fluorochinolonem z wyboru w leczeniu MDR-TB; 4) cyprofloksacyna nie powinna być stosowana w MDR-TB, ponieważ wydłuża odstęp QT; 5) przy doborze dla chorego na MDR-TB leków z grupy V wg. WHO należy kierować się lekowrażliwością prątków. Prawidłowa odpowiedź to:
30. 59
    wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w fazie wstępnej leczenia gruźlicy pirazynamid zapobiega narastaniu oporności prątków na ryfampicynę; 2) pirazynamid działa silniej niż izoniazyd na wolno dzielące się prątki w kwaśnym pH w makrofagach; 3) ryfampicyna ma mniejszą niż izoniazyd zdolność zabijania prątków częściowo uśpionych; 4) podanie w intensywnej fazie leczenia gruźlicy przez 2 mies. izoniazydu, ryfampicyny, etambutolu i streptomycyny pozwala skrócić fazę kontynuacji do 4 mies., pod warunkiem stosowania izoniazydu i ryfampicyny przez cały czas terapii; 5) u chorych na gruźlicę płuc z rozległymi zmianami z obecnością jam, leczonych standardowo, zaleca się podawanie pirazynamidu przez 6 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
31. 101
    wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do gruźlicy: 1) przy oporności prątków tylko na hydrazyd, ale z rozległymi zmianami płucnymi zaleca się przez pierwsze dwa miesiące lub dłużej RMP+EMB+PZA, a później RMP+EMB przez 6-9 miesięcy, a fluorochinolon przez cały czas leczenia; 2) piątą grupę leków przeciwprątkowych stosowanych w gruźlicy wielolekoopornej stanowią bedakilina, delamanid, klofazymina, meropenem, linezolid, amoksycylina z kwasem klawulanowym, tioaceton, imipenem z cylastyną, klarytromycyna i hydrazyd w dawce 10 mg/kg m.c.; 3) głównym fluorochinolonem w leczeniu gruźlicy MDR-TB jest ciprofloksacyna; 4) bedakilina hamuje syntazy ATP prątków w gruźlicy MDR, przyspiesza negatywizację plwociny i zwiększa odsetek chorych „odprątkowanych”; 5) w gruźlicy wielolekoopornej PAS ma szersze zastosowanie niż cykloseryna i etionamid. Prawidłowa odpowiedź to:
32. 104
    wiosna 2015Którego leku nie stosuje się w gruźlicy wielolekoopornej XDR?unieważnione
33. 12
    jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) chorzy na gruźlicę płuc, którzy mają ciężką niewydolność wątroby, powinni być leczeni etambutolem i fluorochinolonem podawanymi łącznie 9 miesięcy (z dodaniem streptomycyny na początkowe 2 miesiące); 2) chorzy na gruźlicę wywołaną przez prątki oporne na izoniazyd mogą być skutecznie leczeni ryfampicyną i etambutolem podawanymi przez 8 miesięcy, z dodaniem pirazynamidu na początkowe 2 miesiące; 3) u chorych na gruźlicę wielolekooporną (MDR-TB), którzy mają ciężkie zmniejszenie przesączania kłębuszkowego przeciwwskazane jest stosowanie ofloksacyny; 4) pirydoksyna zmniejsza ryzyko hepatotoksyczności izoniazydu; 5) chorzy na MDR-TB zakażeni HIV nie powinni przyjmować leków antyretrowirusowych do odprątkowania, by zmniejszyć ryzyko zapalnego zespołu rekonstrukcji immunologicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
34. 14
    jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenie: 1) dziecku z poszczepiennym rozsiewem prątków BCG należy podać ryfampicynę, izoniazyd i pirazynamid; 2) dodatni wynik testu IGRA u dziecka < 6. miesiąca życia jest równoznaczny z wykryciem gruźlicy; 3) u chorego, który wymaga przewlekłego leczenia prednizonem w dawce 30 mg/dobę, należy, w przypadku stosowania ryfampicyny, zwiększyć dawkę prednizonu do 60 mg/dobę; 4) jeśli zamiast ryfampicyny podaje się choremu na gruźlicę ryfabutynę, to należy wydłużyć fazę kontynuacji leczenia, zgodnego poza tym ze standardowym schematem, do 9 miesięcy; 5) właściwym leczeniem gruźlicy u biorców przeszczepów, nietolerujących innych leków, jest podawanie etambutolu i lewofloksacyny przez 18 miesięcy, z dodaniem pirazynamidu na pierwsze 2 miesiące. Prawidłowa odpowiedź to:
35. 118
    jesień 2014Który zestaw należy do bezpiecznych wśród leków przeciwprątkowych u chorych z niewydolnością nerek? 1) RMP; 2) EMB; 3) PZA; 4) SM; 5) INH. Prawidłowa odpowiedź to:
36. 1
    wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) izoniazyd może wywołać przełom nadnerczowy u chorych z przewlekłą niedoczynnością kory nadnerczy; 2) cykloseryna nie jest lekiem hepatotoksycznym; 3) streptomycyna powoduje zawroty głowy częściej niż amikacyna; 4) dawkowanie pyrazynamidu nie wymaga zmiany w przypadkach ciężkiego zmniejszenia wielkości przesączania kłębuszkowego u chorych na gruźlicę i przewlekłą chorobę nerek; 5) etambutol może powodować zapalenie nerwów obwodowych. Prawidłowa odpowiedź to:
37. 113
    wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenie: 1) zachowana wrażliwość prątków na etambutol w przypadku gruźlicy wielolekoopornej oznacza konieczność włączenia etambutolu do zestawu lekowego; 2) wyniki badań lekowrażliwości prątków gruźlicy na pyrazynamid są równie wiarygodne, jak na ryfampicynę; 3) niektóre szczepy prątków gruźlicy oporne na ryfampicynę pozostają wrażliwe na ryfabutynę; 4) ofloksacyna wykazuje najsilniejsze działanie przeciwprątkowe spośród fluorochinolonów; 5) dopuszcza się stosowanie cyprofloksacyny w leczeniu gruźlicy wielolekoopornej. Prawidłowa odpowiedź to:
38. 113
    jesień 2013Które z wymienionych twierdzeń jest fałszywe?
39. 118
    jesień 2013Lekooporność prątków gruźlicy typu MDR-TB (multidrug resistant) oznacza, że:
40. 29
    wiosna 2013W leczeniu mykobaktriozy płuc wywołanej przez Mycobacterium kansasii zaleca się zastosowanie zestawu leków: 1) ryfampicyna;        4) pirazynamid; 2) izoniazyd;          5) streptomycyna. 3) etambutol; Prawidłowa odpowiedź to:
41. 38
    wiosna 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) prątki typu MDR występują tylko u chorych, którzy wcześniej byli nieprawidłowo leczeni przeciwprątkowo; 2) jeśli wykonuje się w wykrywaniu obecności prątków gruźlicy badania genetyczne, to nie trzeba wykonywać posiewu na podłożu stałym Lewenstein-Jensena; 3) jeżeli chory nie był nigdy leczony przeciwprątkowo, a w jego otoczeniu nie było przypadków gruźlicy wielolekoopornej, to chory powinien rozpocząć leczenie standardowym zestawem leków przeciwprątkowych; 4) System GeneExpert MTB/RIF pozwala wykryć jedynie materiał genetyczny prątków gruźlicy; 5) „niepowodzenie” w leczeniu przeciwprątkowym określa się w przypadku, jeśli chory prawidłowo leczony standardowym zestawem leków, wydala prątki w 5. miesiącu leczenia lub później. Prawidłowa odpowiedź to:
42. 55
    wiosna 2013U chorego leczonego z powodu gruźlicy wielolekoopornej wystąpiły objawy neuropatii obwodowej. Który lek można wykluczyć jako przyczynę tego powikłania?
43. 56
    wiosna 2013Wskaż odpowiedź zawierającą nieprawdziwą informację:
44. 60
    wiosna 2013Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące pirazynamidu:
45. 61
    wiosna 2013U chorych na gruźlicę, którzy mają niewydolność nerek z klirensem kreatyniny < 30 ml/min, można podawać w pełnej dawce:
46. 103
    wiosna 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) prątki typu MDR-TB stwierdza się tylko u chorych na gruźlicę, którzy mieli kontakt z chorym wydalającym takie prątki; 2) u każdego chorego na gruźlicę, jeśli nie ma podejrzenia zakażenia prątkami MDR-TB, leczenie rozpoczyna się standardowym zestawem przed uzyskaniem wyniku lekowrażliwości; 3) stwierdzenie oporności prątków na rifampicynę dowodzi, że prątki nie są oporne na izoniazyd; 4) powrót prawidłowej odpowiedzi immunologicznej jest charakterystyczny dla chorych na gruźlicę leczonych rifampicyną i izoniazydem; 5) pacjentów chorych na gruźlicę, którzy mieli kontakt z MDR-TB, według WHO należy leczyć 5 lekami: pyrazynamid, fluorochinolon, etionamid, cykloseryna, kanamycyna lub amikacyna. Prawidłowa odpowiedź to: