Do poradni zgłosił się 42-letni pacjent, nigdy nie palący z wywiadem gruźlicy przebytej 20 lat wcześniej. Od tamtej pory skarży się na progresywną nietolerancję wysiłku fizycznego oraz duszność wysiłkową (3 punkty wg mMRC). W wykonanej spirometrii, po próbie rozkurczowej stwierdzono FEV1 37% wn (<1 percentyla wg GLI-2012), FVC 82% wn (9 percentyl wg GLI-2012) oraz wskaźnik pseudo-Tiffeneau 62%. Zgodnie z Raportem GOLD 2023:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychPOChP nie musi być chorobą tylko palaczy – przebyta gruźlica też może zostawić po sobie trwałą obturację, co GOLD 2023 nazywa etiotypem POChP-I.
Pełne wyjaśnienie ›
U tego 42-letniego, nigdy niepalącego chorego z przebytą gruźlicą 20 lat wcześniej, postępującą dusznością wysiłkową i obturacją w spirometrii (pseudo-Tiffeneau 62%, poniżej dolnej granicy normy) rozpoznaje się POChP, mimo braku istotnego narażenia na dym tytoniowy czy szkodliwe pyły – zgodnie z raportem GOLD 2023 wprowadzającym etiotypy POChP, u tego chorego należy rozpoznać etiotyp związany z przebytymi infekcjami (POChP-I), wynikający z przebytej gruźlicy płuc.
Dlaczego nieGOLD – Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2023, raport GOLD
Draft: claude-sonnet 2026-10-01