21-letni pacjent zgłosił się do poradni pneumonologicznej z powodu trwających od dwóch tygodni stanów podgorączkowych, którym towarzyszy ból stawów skokowych. Na wyprostnych częściach podudzi pojawił się także bolesny rumień. Zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej wykazało obustronne powiększenie węzłów chłonnych wnęk płucnych oraz drobnoplamisty wysiew symetrycznie w środkowych polach płucnych. Odczyn tuberkulinowy ujemny. Nie zgadza się na wykonanie bronchoskopii ani na biopsję. Wskaż właściwe postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychGorączka, bolesne stawy skokowe, rumień guzowaty i symetryczne powiększenie węzłów wnękowych to zespół Löfgrena — sarkoidoza, którą można rozpoznać bez biopsji i tylko obserwować.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz kliniczny (stany podgorączkowe, bóle stawów skokowych, rumień guzowaty na podudziach, obustronne powiększenie węzłów wnękowych z drobnoplamistym wysiewem) jest klasyczny dla zespołu Löfgrena, czyli ostrej, samoograniczającej się postaci sarkoidozy. Skoro chory nie zgadza się na bronchoskopię i biopsję, rozpoznanie można postawić roboczo na podstawie samego obrazu klinicznego i radiologicznego, bez potwierdzenia histopatologicznego, a następnie obserwować chorego, bo zespół Löfgrena ma zwykle dobre rokowanie i często ustępuje samoistnie.
Dlaczego nieStatement on Sarcoidosis (ATS/ERS/WASOG), 1999, kryteria rozpoznania zespołu Löfgrena
Draft: claude-sonnet 2026-10-01