Bronchoskopia i techniki endoskopowe

24 pytania CEM z testu PES z chorób płuc o zagadnieniu „Bronchoskopia i techniki endoskopowe”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 50
   wiosna 2026U chorego z rozpoznanym ANCA-zależnym zapaleniem naczyń dochodzi do nagłego narastania duszności, spadku stężenia hemoglobiny oraz pojawienia się obustronnych rozległych zagęszczeń typu „matowej szyby” w angio-TK klatki piersiowej. Który wynik badania płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL) jest najbardziej charakterystyczny dla tego powikłania?
2. 86
   wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące okresu na jaki powinien być odstawiony lek przeciwkrzepliwy i przeciwpłytkowy przed planowaną bronchoskopią z pobraniem biopsji kleszczykowej:
3. 95
   wiosna 2025Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące wskazań do ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej (EBUS): 1) biopsja TBNA pod kontrolą EBUS jest złotym standardem diagnostyki powiększonych węzłów chłonnych śródpiersia i wnęk; 2) biopsja TBNA pod kontrolą EBUS ma pierwszoplanowe znaczenie w „stagingu” raka płuca; 3) EBUS przy użyciu sondy rotacyjnej umożliwia ocenę ściany oskrzeli oraz sąsiadującego miąższu płuca i może być przydatna w diagnostyce różnicowej chorób obturacyjnych i śródmiąższowych; 4) sonda miniprobe-EBUS ma zastosowanie w diagnostyce guzów obwodowych; 5) EBUS przy użyciu sondy sektorowej i metody Dopplera przydatna jest w ocenie lokalizacji guza i powiększonych węzłów chłonnych w stosunku do dużych naczyń. Prawidłowa odpowiedź to:
4. 108
   jesień 2024Jakie są wskazania radiologiczne do wykonania bronchoskopii?
5. 112
   jesień 2024Jakie są wskazania do bronchoskopii terapeutycznej?
6. 113
   jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wykonywania bronchoskopii u chorych leczonych lekami przeciwkrzepliwymi:
7. 1
   wiosna 2024Jakie są bezwzględne przeciwwskazania do wykonania bronchoskopii?
8. 4
   wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metody EBUS (bronchofiberoskopia z ultrasonografią wewnątrzoskrzelową):
9. 14
   jesień 202321-letni pacjent zgłosił się do poradni pneumonologicznej z powodu trwających od dwóch tygodni stanów podgorączkowych, którym towarzyszy ból stawów skokowych. Na wyprostnych częściach podudzi pojawił się także bolesny rumień. Zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej wykazało obustronne powiększenie węzłów chłonnych wnęk płucnych oraz drobnoplamisty wysiew symetrycznie w środkowych polach płucnych. Odczyn tuberkulinowy ujemny. Nie zgadza się na wykonanie bronchoskopii ani na biopsję. Wskaż właściwe postępowanie:
10. 67
    jesień 2023W badaniu EBUS cechy węzła chłonnego, które przemawiają za zmianami nowotworowymi to: 1) wielkość >1 cm; 2) okrągły kształt; 3) zatarte granice; 4) brak zatoki i niejednorodna echogenność. Prawidłowa odpowiedź to:
11. 69
    jesień 2023Przed planowaną bronchofiberoskopią bez biopsji, u pacjenta z prawidłową czynnością nerek przyjmującego doustny antykoagulant niebędący antagonistą witaminy K (NOAC) należy:
12. 79
    wiosna 2017U chorego po radykalnej operacji raka prostaty, wykonanej przed 3 laty, w badaniu TK klatki piersiowej wykryto zaawansowany guz płuca. W badaniu mikroskopowym materiału pobranego metodą EBUS-TBNA stwierdzono komórki raka niedrobnokomórkowego (NDRP) wykazujące ekspresję TTF-1 (+), negatywną reakcję z p40 (-) oraz ujemne barwienie na śluz. Wynik badania mikroskopowego wskazuje na:
13. 115
    wiosna 2017Zastosowanie elektromagnetycznej nawigacji wykorzystującej wirtualną bronchoskopię oraz trójwymiarowe obrazy tomografii komputerowej prezentowane w czasie rzeczywistym, stanowi nowoczesne, łatwe i bezpieczne badanie zwiększające korzyści w diagnostyce zmian płucnych. Wskazania do jej wykonania obejmują: 1) wiek > 18 lat; 2) zmiany obwodowe pozostające poza możliwością dotarcia z wykorzystaniem standardowej bronchofiberoskopii; 3) wszczepiony układ stymulujący lub defibrylujący serca; 4) powiększone węzły chłonne śródpiersia pozostające poza możliwością dotarcia z wykorzystaniem standardowej bronchofiberoskopii; 5) w przypadku braku dynamiki zmiany obwodowej, kontrola w dowolnym czasie. Prawidłowa odpowiedź to:
14. 116
    wiosna 2017Bronchofiberoskopia jest metodą posiadającą ugruntowaną pozycję w diagnostyce nowotworów płuc, służąc nie tylko do ich rozpoznania, ale także do oceny stopnia miejscowego zaawansowania w odniesieniu np. do cechy T. W przypadku lokalizacji centralnej zmiany, ogólna czułość bronchofiberoskopii w rozpoznaniu oceniana jest na 88%, zaś różna jest jej czułość w zależności od sposobu pozyskiwania materiału. Spośród poniższych metod pobierania materiału najwyższą czułością charakteryzują się:
15. 119
    wiosna 201754-letni chory na POChP został przyjęty do oddziału chorób płuc z powodu postępującego ograniczenia tolerancji wysiłku fizycznego, gorączki oraz kaszlu z odkrztuszaniem niewielkiej ilości śluzowo-ropnej plwociny. W badaniu rtg płuc stwierdzono brak upowietrzenia płata środkowego i dolnego płuca prawego. Wykonana bronchofiberoskopia ujawniła obecność nacieku organicznego zamykającego do 5/6 światło oskrzela pośredniego. W badaniu gazometrycznym stwierdzono hipoksemię, spirometria niemożliwa do wykonania. W postępowaniu leczniczym należy uwzględnić: 1) próbę doguzowej aplikacji TNF-α; 2) laseroterapię; 3) brachyterapię; 4) założenie stentu; 5) bronchoskopię wirtualną. Prawidłowa odpowiedź to:
16. 81
    wiosna 2016Wskazaniami do wykonania bronchofiberoskopii u chorego na zapalenie płuc są: 1) podejrzenie zachłyśnięcia; 2) nawrót zapalenia w tym samym miejscu; 3) podejrzenie wirusowego zapalenia płuc; 4) pobranie materiału do badań mikrobiologicznych; 5) współwystępowanie wysięku w opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to:
17. 42
    jesień 2015Przeciwwskazaniami do przezoskrzelowej biopsji płuca w trakcie bronchofiberoskopii są: 1) nadciśnienie tętnicze; 2) nadciśnienie płucne; 3) podejrzenie przetoki tętniczo-żylnej; 4) znaczne zmiany restrykcyjne w badaniach spirometrycznych (VC <50% wartości należnej); 5) rozedma płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
18. 36
    jesień 2014W tomografii komputerowej płuc u 56-letniego mężczyzny stwierdzono masę guzowatą o wymiarach 6 x 7 cm zlokalizowaną w okolicy rozwidlenia oskrzela głównego lewego oraz niedodmę całego lewego płuca. W bronchoskopii potwierdzono obecność guza w dystalnym odcinku oskrzela głównego. Odległość guza od ostrogi głównej = 4,0 cm. Na podstawie posiadanych informacji zaawansowanie guza pierwotnego (cecha T) należy określić jako:
19. 71
    jesień 2014Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące metody EBUS - ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej:
20. 41
    wiosna 2014U 70-letniego chorego w badaniu rtg klatki piersiowej stwierdzono w górnym prawym płacie obwodowo położony guz śr. 3,5 cm. W bronchoskopii nie stwierdzono patologii w drzewie oskrzelowym. Tomografia komputerowa i PET nie wykazały innych zmian w płucach, aktywnych metabolicznie węzłów chłonnych śródpiersia oraz przerzutów odległych. Wykonano biopsję cienkoigłową uzyskując rozpoznanie raka niedrobnokomórkowego. Najwłaściwszym postępowaniem jest:
21. 60
    wiosna 2014Które z niżej wymienionych badań należy uwzględnić w diagnostyce wad naczyń w postaci pierścieni aortalnych i naczyniowych u dzieci? 1) badanie radiologiczne klatki piersiowej;   4) angiografia; 2) badanie kontrastowe przełyku;     5) naczyniowa tomografia komputerowa. 3) bronchoskopia;           Prawidłowa odpowiedź to:
22. 86
    wiosna 2014Badanie płukania oskrzelowo-pęcherzykowego (BAL) przydatne jest w rozpoznaniu następujących chorób płuc: 1) histiocytoza X; 2) proteinoza pęcherzykowa; 3) krwawienie pęcherzykowe; 4) astma; 5) eozynofilowe zapalenie płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
23. 87
    wiosna 2014Jakie są bezwzględne przeciwwskazania do wykonania bronchoskopii? 1) niewydolność oddechowa; 2) mechaniczna wentylacja chorego; 3) chory do miesiąca po zawale serca; 4) pacjent HIV+ i/lub HCV+; 5) chory otrzymujący heparynę drobnocząsteczkową. Prawidłowa odpowiedź to:
24. 118
    wiosna 2013U 32-letniej kobiety, bez istotnych objawów klinicznych ze strony układu oddechowego, podczas badania okresowego rtg klatki piersiowej ujawniono drobnoguzkowe zmiany w obu płucach. Badanie CT klatki piersiowej ujawniło węzły śródpiersia grupy 8 o średnicy 20 mm i grupy 9 o średnicy 18 mm, a pozostałych grup o średnicy nie przekraczającej 10 mm. Badaniem bronchoskopowym nie wykazano istotnej patologii w drzewie oskrzelowym, a w popłuczynach oskrzelowych nie stwierdzono komórek nowotworowych, ani prątków gruźlicy. Celem ustalenia rozpoznania należy zlecić: 1) wewnątrzprzełykowe badanie ultradźwiękowe (EUS) połączone z biopsją cienkoigłową (FNA); 2) mediastinoskopię; 3) przezoskrzelową biopsję płuca TBNA; 4) wewnątrzoskrzelowe badanie ultradźwiękowe (EBUS) połączone z FNA; 5) emisyjną tomografię pozytronową PET. Prawidłowa odpowiedź to: