Do poradni chorób płuc zgłosił się 29-letni pacjent chorujący od 3 lat na sarkoidozę. W kontrolnym radiogramie klatki piersiowej zaobserwowano niewielką progresję zmian śródmiąższowych, a w badaniach czynnościowych układu oddechowego spadek FVC wynoszący 16% wn oraz spadek TLCO o 20% wn. W badaniach laboratoryjnych wykazano następujące odchylenia: hemoglobina 10,2 g/dL (norma: 13-18 g/dL), leukocyty 3,5 tys./mm3 (norma: 4-10 tys./mm3) oraz stężenie wapnia w surowicy krwi 3,4 mmol/L (norma: 2,12-2,62 mmol/L). Wskaż dalsze postępowanie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychGorsza spirometria, gorsze TLCO i hiperkalcemia to sygnał aktywnej sarkoidozy — leczenie zaczyna się od umiarkowanej dawki prednizonu (ok. 0,5 mg/kg), nie od maksymalnej.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego doszło do istotnego pogorszenia czynności płuc (spadek FVC o 16% wn i TLCO o 20% wn) oraz objawów choroby pozapłucnej (niedokrwistość, leukopenia, znaczna hiperkalcemia) — to kryteria aktywnej, postępującej sarkoidozy wymagającej leczenia systemowego. Aktualne wytyczne (ATS 2021) zalecają jako dawkę startową prednizon w przeliczeniu ok. 0,5 mg/kg/dobę, nie wyższą, bo dawki wyższe nie zwiększają skuteczności, a nasilają działania niepożądane.
Dlaczego nieATS Clinical Practice Guideline: Treatment of Pulmonary Sarcoidosis, 2021, dawkowanie glikokortykosteroidów
Draft: claude-sonnet 2026-10-01