55-letni rolnik zajmujący się hodowlą bydła, palący papierosy, zgłasza się do lekarza z powodu nawracających objawów infekcyjnych: suchego kaszlu, gorączki z dreszczami, bólów kostno-mięśniowych, z towarzyszącą dusznością. Dolegliwości nasilają się zwykle w okresie jesienno-zimowym i ustępują samoistnie po przerwie w pracy, jednak od dwóch lat zauważył też pogorszenie tolerancji wysiłku i zadyszkę podczas wchodzenia po schodach. Najbardziej przydatne dla ustalenia rozpoznania u tego chorego są następujące badania:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychObjawy nawracające z pracą przy zwierzętach to klasyczny trop HP — TKWR na wydechu plus BAL, nie zwykłe RTG i spirometria.
Pełne wyjaśnienie ›
U rolnika z nawracającymi epizodami objawów grypopodobnych związanych z pracą (hodowla bydła), ustępującymi po przerwie w ekspozycji, z postępującym pogorszeniem tolerancji wysiłku, najbardziej przydatne dla ustalenia rozpoznania zapalenia płuc z nadwrażliwości (HP) są TKWR z oceną zmian wydechowych (pułapka powietrzna) oraz bronchoskopia z płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym (limfocytoza w BAL).
Dlaczego nieATS/JRS/ALAT clinical practice guideline: hypersensitivity pneumonitis in adults, 2020, diagnostyka zapalenia płuc z nadwrażliwości
Draft: claude-sonnet 2026-10-01