70-letni chory zgłosił się z powodu nawracającego, objawowego wysięku nowotworowego w przebiegu raka płaskonabłonkowego płuca (st. IV). U chorego zakończono leczenie onkologiczne. Po poprzedniej torakocentezie terapeutycznej obserwowano odmę, wysunięto podejrzenie tzw. „opancerzonego/uwięzionego płuca” („trapped lung”). Stan chorego w skali ECOG 2 pkt. Ocena rokowania w skali LENT 4 pkt. (prognozowane przeżycie 130 dni). Wskaż optymalne postępowanie dotyczące leczenia płynu w opłucnej:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychPrzy „uwięzionym płucu” pleurodeza nie zadziała — rozwiązaniem jest cewnik tunelowany odbarczający płyn ambulatoryjnie.
Pełne wyjaśnienie ›
Przy podejrzeniu „uwięzionego płuca” pleurodeza (chemiczna czy mechaniczna) jest nieskuteczna, bo płuco nie jest w stanie się rozprężyć i wypełnić jamy opłucnej. U chorego z ograniczonym rokowaniem i nawracającym, objawowym wysiękiem optymalnym rozwiązaniem jest założenie cewnika tunelowanego (IPC), umożliwiającego powtarzane, ambulatoryjne odbarczanie płynu bez hospitalizacji.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie chorób płuc, 2023, CMKP
Draft: claude-sonnet 2026-10-01