PES · Choroby płuc · Nowotwory klatki piersiowej

Rak płuca: rozpoznanie i zaawansowanie

104 pytania CEM z testu PES z chorób płuc o zagadnieniu „Rak płuca: rozpoznanie i zaawansowanie”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

11
wiosna 2026U 75-letniego pacjenta z licznymi chorobami współistniejącymi (niewydolność serca, cukrzyca) zdiagnozowano gruczolakoraka płuca o wymiarze 2 cm (stopień IA2), bez cech zajęcia węzłów chłonnych i przerzutów odległych. Pacjent jest w stanie sprawności ECOG 2 i został zdyskwalifikowany z leczenia operacyjnego z powodu wysokiego ryzyka kardiologicznego. Które postępowanie terapeutyczne o założeniu radykalnym jest w tej sytuacji metodą z wyboru?
26
wiosna 2026U chorego z niedrobnokomórkowym rakiem płuca stwierdzono guz w płacie górnym lewego płuca oraz odrębny guzek satelitarny w tym samym płacie, bez obecności przerzutów odległych. Którą kategorię T (TNM, 8. edycja) należy przypisać w takiej sytuacji?
27
wiosna 2026Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące biopsji płynnej (ctDNA z osocza) w zaawansowanym niedrobnokomórkowym raku płuca:
29
wiosna 2026U chorego na drobnokomórkowego raka płuca (SCLC) w stadium rozsianym (extensive-stage), bez przeciwwskazań do immunoterapii, standardem leczenia pierwszej linii jest:
30
wiosna 2026Guz szczytu płuca (tzw. guz Pancoasta) w potencjalnie resekcyjnym niedrobnokomórkowym raku płuca najczęściej leczony jest metodą trójmodalną. Która z sekwencji postępowania jest najbardziej typowa?
31
wiosna 2026U chorego na raka płuca występuje nawracający wysięk opłucnowy przebiegający z dusznością. Po odbarczeniu stwierdzono obecność tzw. trapped lung (brak pełnego rozprężenia płuca). Która z metod jest najbardziej właściwa jako długoterminowe postępowanie objawowe?
32
wiosna 2026Przed planowaną lobektomią z powodu niedrobnokomórkowego raka płuca ocenia się ryzyko okołooperacyjne. Który zestaw wartości ppoFEV₁ i ppoDLCO jest najczęściej uznawany za wystarczający do wykonania resekcji bez konieczności przeprowadzania dodatkowych zaawansowanych testów wysiłkowych?
112
wiosna 2026Ryzyko zgonu z powodu raka płuca wśród palących w porównaniu do osób niepalących jest:
18
jesień 202570-letni chory zgłosił się z powodu nawracającego, objawowego wysięku nowotworowego w przebiegu raka płaskonabłonkowego płuca (st. IV). U chorego zakończono leczenie onkologiczne. Po poprzedniej torakocentezie terapeutycznej obserwowano odmę, wysunięto podejrzenie tzw. „opancerzonego/uwięzionego płuca” („trapped lung”). Stan chorego w skali ECOG 2 pkt. Ocena rokowania w skali LENT 4 pkt. (prognozowane przeżycie 130 dni). Wskaż optymalne postępowanie dotyczące leczenia płynu w opłucnej:
65
jesień 2025Który typ histopatologiczny raka płuca jest najbardziej prawdopodobny u nigdy niepalącej kobiety z guzem zlokalizowanym obwodowo?
66
jesień 2025Który z typów histopatologicznych raka płuca występuje w Polsce najrzadziej:
84
jesień 2025Pacjent z rozpoznanym niedrobnokomórkowym rakiem płuca w stopniu IIIA (T2N2M0), w dobrym stanie sprawności (ECOG 0) został zakwalifikowany do leczenia radykalnego. Który ze schematów postępowania jest obecnie standardem w tej grupie chorych?
85
jesień 2025U 62-letniego pacjenta leczonego pembrolizumabem z powodu zaawansowanego raka płaskonabłonkowego płuca (ekspresja PD-L1 60%) wystąpiła duszność, suchy kaszel i subiektywna poprawa po przyjęciu GKS wziewnych. W badaniu TKWR klatki piersiowej stwierdzono nowe, obustronne, plamiste zacienienia typu "matowej szyby". W badaniach laboratoryjnych bez cech infekcji. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i jakie powinno być dalsze postępowanie?
86
jesień 2025U 70-letniego mężczyzny z rozpoznanym drobnokomórkowym rakiem płuca (SCLC) w postaci ograniczonej (LD-SCLC) uzyskano całkowitą remisję po zastosowaniu chemioradioterapii. Jakie postępowanie profilaktyczne należy obligatoryjnie zaproponować pacjentowi?
88
jesień 202560-letni pacjent z rozpoznanym rakiem płaskonabłonkowym płuca prawego zgłasza osłabienie, zaparcia i wzmożone pragnienie. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono stężenie wapnia całkowitego 3,1 mmol/l (norma 2,2-2,65 mmol/l). Który zespół paranowotworowy jest najbardziej prawdopodobną przyczyną tych objawów i jaki jest jego mechanizm?
89
jesień 2025Która z sytuacji klinicznych stanowi wskazanie do wdrożenia programu badań przesiewowych w kierunku raka płuca za pomocą niskodawkowej tomografii komputerowej (NDTK)?
114
jesień 202565-letnia pacjentka jest diagnozowana w pracowni endoskopowej z powodu podejrzenia raka płuca. Zabieg wykonano bez powikłań. W czasie procedury pobrano siedem wycinków. Po wyciągnięciu endoskopu bronchoskopista zauważył, że u pacjentki po wybudzeniu zaczęła narastać duszność, pojawiło się tachypnoe i zaczęła spadać saturacja. Ponadto pielęgniarka zauważyła u pacjentki krew w jamie ustnej oraz ubytek uzębienia. Wskaż optymalne postępowanie:
50
jesień 2024U chorego na raka płuca w stopniu IA1 metodą leczenia jest:
55
jesień 2024Według klasyfikacji TNM z 2017 r., niedrobnokomórkowy rak płuca z cechą T2b to guz o:
56
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia postaci ograniczonej (stopień I-III) drobnokomórkowego raka płuca: 1) leczeniem z wyboru jest chemioterapia w skojarzeniu z atezolizumabem, a u chorych z remisją nowotworu w klatce piersiowej dodatkowo napromienia się klatkę piersiową; 2) stosuje się leczenie operacyjne (lobektomia, a w przypadku mniejszych, obwodowych guzów - segmentektomię, gdy guz położony jest wewnątrzoskrzelowo możliwe są zabiegi oszczędzające); 3) właściwą terapią jest chemioterapia + napromienianie pierwotnego ogniska nowotworu w klatce piersiowej oraz regionalnych węzłów chłonnych, najskuteczniejsze równoczesne zastosowanie obu metod; 4) w szczególnych przypadkach możliwe leczenie operacyjne; 5) u chorych z remisją nowotworu w klatce piersiowej dodatkowo elektywne napromienianie mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
104
jesień 2024Wskaż najczęstsze przyczyny wysięku w jamie opłucnej związane z przerzutami nowotworowymi:
64
wiosna 2024Dominującym typem histologicznym raka płuca w Polsce jest rak:
65
wiosna 2024Wskazaniem do wykonania badania PET/TK w diagnostyce raka płuca jest:
66
wiosna 2024Przed wdrożeniem pierwszej linii leczenia systemowego płaskonabłonkowego raka płuca w Polsce w IV stopniu zaawansowania wg TNM należy wykonać oznaczenia w materiale tkankowym nowotworu w kierunku:
67
wiosna 2024Preferowaną terapią dla 58-letniego pacjenta w dobrym stanie klinicznym (PS-ECOG: 0), bez istotnych schorzeń towarzyszących, z rozpoznaniem raka gruczołowego płata dolnego płuca prawego w postaci 5,2 cm guza z przerzutowymi węzłami chłonnymi grupy 10 R, bez przerzutów odległych z obecnością mutacji aktywującej L858R w eksonie 21 genu EGFR jest:
69
wiosna 2024U 60-letniego pacjenta w dobrym stanie klinicznym (PS-ECOG: 0/1) z rozpoznaniem raka płaskonabłonkowego płata górnego płuca lewego w postaci 4,5 cm guza obwodowo zlokalizowanego z ujemnym wynikiem PET/TK dotyczącym innych okolic poza guzem, wykonano lobektomię górną lewą z limfadenektomią. W badaniu patologicznym potwierdzono lokalizację podopłucnową guza bez naciekania opłucnej i marginesów cięcia (R0), nie stwierdzono przerzutów węzłowych. Odsetek komórek nowotworowych z ekspresją PD-L1 wynosił 60%. Nie wykryto innych markerów predykcyjnych. Rekomendowanym postępowaniem pooperacyjnym jest:
70
wiosna 2024Jaka opcja terapeutyczna jest brana pod uwagę u chorego na niedrobnokomórkowego raka płuca T1aN2M0?
76
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postaci ograniczonej (Limited Disease, LD) drobnokomórkowego raka płuca:
77
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące radykalnej radioterapii chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca: 1) każdy pacjent niekwalifikujący się do leczenia operacyjnego z powodu zaawansowania (stadium III) lub z powodu przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego; 2) postępowanie z wyboru u chorych z dolegliwościami towarzyszącymi guzowi pierwotnemu (ból, duszność, dysfagia, objawy zespołu żyły głównej górnej), z bolesnymi przerzutami w kościach oraz z nieoperacyjnymi objawowymi przerzutami w mózgu; 3) u wybranych chorych, najczęściej w stopniu III, z odpowiednią wydolnością oddechową, zazwyczaj w skojarzeniu z równoczesną chemioterapią (lub sekwencyjnie, jeżeli chory nie kwalifikuje się do równoczesnej radio- i chemioterapii), po zakończeniu radiochemioterapii należy zastosować durwalumab; 4) u chorych w stopniu I i u niektórych chorych w stopniu IIA z przeciwwskazaniami do resekcji; 5) u chorych z guzem zlokalizowanym w szczycie płuca (guz Pancoasta), u których nie można zastosować radykalnej chemioterapii połączonej z resekcją guza. Prawidłowa odpowiedź to:
55
jesień 2023Do nowotworów niepowodujących przerzutów do węzłów chłonnych śródpiersia zalicza się raka:
85
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące biologicznego leczenia raka płuca: 1) u chorych na zaawansowanego niepłaskonabłonkowego raka płuca konieczne jest określenie typu histologicznego oraz ocena obecności mutacji genu receptora ludzkiego czynnika wzrostu naskórka (EGFR) i rearanżacji kinazy tyrozynowej ALK i ROS 1; 2) rearanżacja genu ALK (kinaza chłoniaka anaplastycznego) prowadzi do utworzenia fuzyjnego genu EML4-ALK, co dotyczy zawsze gruczolakoraka, występuje w 4-5% przypadków; 3) rearanżacja genu ALK jest określana, gdy w gruczolakoraku stwierdza się mutację genu EGFR; 4) leczenie inhibitorem kinaz tyrozynowych w I i II stopniu raka odnosi się do osób z mutacją w eksonie 19, 20; 5) wraz z oznaczeniem mutacji genu EGFR oznacza się mutację genu K-RAS, ponieważ decyduje ona o lepszej odpowiedzi na inhibitory mutacji genu receptora ludzkiego czynnika wzrostu naskórka (IKT-EGFR). Prawidłowa odpowiedź to:
87
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia niedrobnokomórkowego raka płuca: 1) podstawową metodą stosowaną we wczesnych stadiach nowotworu (stopień I i II) jest doszczętna resekcja miąższu płucnego; 2) stopień III A obejmuje guzy kwalifikujące się do resekcji i guzy o ograniczonej resekcyjności; 3) pooperacyjna radioterapia istotnie wydłuża czas przeżycia chorych w I i II stopniu zaawansowania; 4) przedoperacyjna radioterapia w skojarzeniu z chemioterapią jest rutynowo stosowana jedynie u chorych z guzem zlokalizowanym w szczycie płuca (guz Pancoasta); 5) leczenie operacyjne stosuje się u chorych z guzem o największym wymiarze >5 cm, ale ≤7 cm i z obecnością przerzutów w przeciwległych węzłach wnękowych lub śródpiersiowych. Prawidłowa odpowiedź to:
89
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania diagnostycznego w raku płuca: 1) dla oceny miejscowego i regionalnego zaawansowania raka niedrobnokomórkowego stosuje się TK ze środkiem kontrastowym, obejmującą klatkę piersiową i górną część jamy brzusznej; 2) MR mózgu czy scyntygrafię kośćca wykonuje się, gdy ryzyko rozsiewu jest duże lub jest podejrzenie przerzutów w tych narządach; 3) kwalifikacja do doszczętnej resekcji płuca wymaga wykonania rutynowo PET/TK całego ciała; 4) w postaci ograniczonej raka drobnokomórkowego może być zajęcie węzłów wnękowych po stronie zmiany, ale bez płynu nowotworowego w jamie opłucnowej po stronie zmiany; 5) kwalifikacja chorego do doszczętnej radioterapii nie wymaga wykonania PET/TK całego ciała. Prawidłowa odpowiedź to:
112
jesień 2023U 58-letniego pacjenta, w dobrym stanie klinicznym (PS-ECOG 0), z rozpoznaniem raka płaskonabłonkowego płata górnego lewego płuca - guz 1,9 cm, zlokalizowanego obwodowo, z ujemnym wynikiem PET/TK dotyczącym innych okolic poza guzem, wykonano lobektomię górną lewą. W badaniu histopatologicznym potwierdzono rozpoznanie i wielkość guza, lokalizację podopłucnową bez naciekania opłucnej i marginesów cięcia, nie stwierdzono przerzutów węzłowych. Wskaż właściwe postępowanie:
113
jesień 2023Wskaż preferowaną terapię dla 62-letniego pacjenta, w dobrym stanie klinicznym (PS-ECOG 0/1), bez istotnych schorzeń towarzyszących, z rozpoznaniem raka gruczołowego płata środkowego prawego płuca - guz 4,2 cm, z przerzutowymi węzłami chłonnymi wnęki i śródpiersia grupy 10R, 7, 4R, bez przerzutów odległych:
53
wiosna 2023Rak płuca sklasyfikowany na T1c N2 M0 wg 8 edycji TNM, to stopień zaawansowania:
60
jesień 201768-letni pacjent jest zakwalifikowany do leczenia operacyjnego z powodu raka płaskonabłonkowego płuca prawego. Zmiana wielkości 3 cm zlokalizowana jest we wnęce prawego płuca z całkowitą niedodmą prawego górnego płata. W badaniu bronchoskopowym stwierdzono obturację ujścia oskrzela górnopłatowego prawego. Planowany zabieg operacyjny to mankietowa lobektomia górna prawa. Po zabiegu należy się spodziewać utraty funkcji płuc w stosunku do wartości wyjściowej o:
87
jesień 2017Prawidłowym sposobem postępowania terapeutycznego u chorego z rozpoznanym rakiem gruczołowym płuca w stopniu zaawansowania cIB ze współistniejącą chorobą niedokrwienną serca (w echokardiografii EF-55%) i POChP (FEV1=65%, 1,9 l) jest:
103
jesień 2017W pierwszej linii leczenia raka drobnokomórkowego płuca chorych rasy kaukaskiej za najbardziej wartościowy schemat chemioterapii uważa się połączenie:
105
jesień 2017W przypadku nawrotu choroby po pierwszej linii leczenia raka drobnokomórkowego płuca ponowne zastosowanie użytego uprzednio schematu chemioterapii jest uzasadnione po minimum:
106
jesień 2017Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące elektywnego napromieniania ośrodkowego układu nerwowego w leczeniu raka drobnokomórkowego płuca:
107
jesień 2017Chemioterapia uzupełniająca niedrobnokomórkowego raka płuca nie jest wskazana w przypadku stwierdzenia w materiale pooperacyjnym:
108
jesień 2017Którego z cytostatyków nie stosuje się w zaawansowanym raku płaskonabłonkowym płuca?
9
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozwoju palców pałeczkowatych:
12
wiosna 201749-letniej kobiecie z rakiem drobnokomórkowym płuc w postaci ograniczonej (stopnie TNM I-III), w bardzo dobrym stanie sprawności (PS 0 według WHO/ECOG) zaproponowano 4-6 cykli chemioterapii dwulekowej cisplatyna + etopozyd. Pacjentka zgłosiła się do innego lekarza po opinię co do wcześniejszej propozycji leczenia. Jakie leczenie powinno być zastosowane u w/w chorej w pierwszej linii?
13
wiosna 2017W diagnostyce radiologicznej raka płuca wykorzystuje się pozytronową tomografię emisyjną zintegrowaną z tomografią komputerową (PET-TK). Wskaż które z podanych poniżej stwierdzeń są prawdziwe: 1) czułość PET-TK jest szczególnie duża w wykrywaniu zmian nowotworowych w płucach o średnicy < 4 mm; 2) PET-TK służy do oceny anatomicznej i aktywności metabolicznej zmian w płucach i węzłach chłonnych śródpiersia; 3) czułość i swoistość w wykrywaniu zmian przerzutowych do węzłów chłonnych śródpiersia wynosi odpowiednio 74-81% i 85-90%; 4) przyczyną wyników fałszywie ujemnych może być zwiększony wychwyt glukozy znakowanej FDG w zmianach zapalnych płuc; 5) fałszywie ujemne wyniki częściej stwierdza się dla guzów o niskim metabolizmie np. rak gruczołowy z minimalną inwazją, rakowiak oraz dla guzków nielitych. Prawidłowa odpowiedź to:
16
wiosna 2017Które z podanych niżej stwierdzeń dotyczących objawów i oznak raka płuca są prawdziwe? 1) zespół Hornera wskazuje na istnienie przerzutów odległych; 2) zespół żyły głównej górnej zagraża życiu chorego; 3) zakrzepowe zapalenie żył jest związane z rakiem gruczołowym; 4) tamponada serca może być pierwszą manifestacją kliniczną raka płuca; 5) zawroty i bóle głowy wskazują na przerzuty do mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
17
wiosna 201766-letni mężczyzna, palacz tytoniu (30 paczkolat), dotychczas zdrowy, stan sprawności dobry, badania czynnościowe płuc prawidłowe, zgłosił się do lekarza z powodu guza w płacie dolnym prawym. W materiale pobranym w trakcie fiberoskopii rozpoznano raka gruczołowego płuca. W TK klatki piersiowej nie stwierdzono powiększenia > 1 cm węzłów chłonnych wnęk i śródpiersia. Która z podanych niżej procedur powinna być wykonana jako następna?
18
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia raka płuca: 1) pacjent z drobnokomórkowym rakiem płuca z odpowiedzią na chemioterapię powinien otrzymać radioterapię profilaktyczną głowy; 2) badanie immunohistochemiczne nie jest przydatne do ustalenia podtypu histologicznego raka; 3) wideotorakoskopia ocenia miejscowy zasięg nowotworu; 4) skojarzenie cisplatyna + etopozyd jest najskuteczniejszym schematem chemioterapii raka drobnokomórkowego płuc; 5) u większości chorych na drobnokomórkowego raka płuca rzadko dochodzi do nawrotu choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
19
wiosna 2017Pacjent lat 66, niepalący zgłosił się do Poradni Chorób Płuc z powodu zmiany o wymiarze 40x60 mm w płucu prawym, wykrytej na zdjęciu RTG klatki piersiowej w ramach badań okresowych. Pacjent nie odczuwa żadnych dolegliwości. Wywiad rodzinny: brat i matka zmarli z powodu raka płuca. W badaniu przedmiotowym odchyleń od stanu prawidłowego nie stwierdzono. W diagnostyce różnicowej zmian należy uwzględnić następujące choroby: 1) nowotwór płuca; 2) grzybniak kropidlakowaty; 3) gruźlica; 4) pneumocystoza; 5) eozynofilowe zapalenie płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
67
wiosna 2017Przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego raka płuca jest: 1) naciekanie kręgosłupa; 2) naciekanie oskrzela głównego ok. 1,5 cm od ostrogi głównej; 3) naciekanie worka osierdziowego; 4) chrypka z potwierdzonym w badaniu laryngologicznym porażeniem lewej struny głosowej; 5) zespół żyły głównej górnej; 6) potwierdzony w badaniu EBUS przerzut w jednym z węzłów chłonnych grupy N2. Prawidłowa odpowiedź to:
118
wiosna 2017Rak płuca charakteryzuje się wieloma istotnymi i trudnymi do przewidzenia objawami. Większość z nich towarzyszy chorobie zaawansowanej, zaś we wczesnym stadium może ich nie być w ogóle lub mogą być mało charakterystyczne. Do najczęstszych objawów niedrobnokomórkowego raka w I stopniu zaawansowania należą: 1) kaszel, krwioplucie; 2) duszność; 3) zaburzenia połykania; 4) ból w klatce piersiowej; 5) objawy niewydolności serca spowodowane mechanicznym uciskiem. Prawidłowa odpowiedź to:
14
jesień 201658-letni pacjent z POChP GOLD B, ze wskaźnikiem 60 paczkolat zgłosił się do poradni pneumonologicznej z powodu zmiany charakteru przewlekłego kaszlu. W wywiadzie rodzinnym rak płuca u ojca pacjenta. Wykonano TK klatki piersiowej, w którym stwierdzono pojedynczy guzek płuca o średnicy 7 mm w segmencie 3 płuca prawego, bez limfadenopatii śródpiersia. Najbardziej właściwym postępowaniem będzie:
18
jesień 2016W których z poniżej wymienionych sytuacji klinicznych dotyczących raka niedrobnokomórkowego płuca stosuje się radioterapię w skojarzeniu z leczeniem operacyjnym? 1) w skojarzeniu z chemioterapią w leczeniu przedoperacyjnym u chorych z guzem Pancoasta; 2) w skojarzeniu z chemioterapią w leczeniu przedoperacyjnym u chorych z naciekiem na żyłę główną górną; 3) w razie stwierdzenia nacieku w linii odcięcia oskrzela w preparacie pooperacyjnym (resekcja niedoszczętna, R1); 4) w razie stwierdzenia przerzutów do węzłów chłonnych śródpiersia po operacji (N2); 5) w leczeniu przedoperacyjnym w przypadku niedodmy płuca. Prawidłowa odpowiedź to:
30
jesień 2016Leczenie operacyjne u pacjenta z rozpoznanym rakiem niedrobnokomórkowym płuca jest bezwzględnie przeciwwskazane w stopniu zaawansowania:
45
jesień 2016U chorego z rozpoznanym rakiem płaskonabłonkowym płuca prawego w badaniu KT klatki piersiowej stwierdzono guz śr. 4 cm w płacie górnym płuca prawego oraz powiększone węzły chłonne śródpiersia przytchawicze górne prawe (śr. 2 cm) i podostrogowe (śr. 2,5 cm). Jakie postępowanie należy wdrożyć?
46
jesień 2016Przeciwwskazaniami do leczenia operacyjnego niedrobnokomórkowego raka płuca są: 1) zespół Pancoasta; 2) zespół Hornera; 3) naciekanie przepony; 4) chrypka z potwierdzonym w badaniu laryngologicznym porażeniem lewej struny głosowej; 5) zespół żyły głównej górnej; 6) potwierdzony w badaniu EBUS przerzut w jednym z węzłów chłonnych grupy N2. Prawidłowa odpowiedź to:
7
wiosna 2016Chemioterapia I linii w zaawansowanym miejscowo (stopień IIIB) lub rozsianym (stopień IV) niedrobnokomórkowym raku płuca powinna być stosowana u chorych, u których spełnione są następujące kryteria: 1) chory w wieku < 65 roku życia; 2) nowotwór rozsiany (stopień IV) lub miejscowo zaawansowany (stopień IIIB); 3) w stopniu IIIB chemioterapia wskazana jest wyłącznie u chorych nie kwalifikujących się do radykalnej radioterapii lub radiochemioterapii; 4) istotny ubytek masy ciała; 5) stopień sprawności według WHO: 0, 1 oraz wybrani chorzy w stopniu 2. Prawidłowa odpowiedź to:
8
wiosna 2016Które z podanych stwierdzeń są prawdziwe w odniesieniu do chemioterapii II linii w zaawansowanym niedrobnokomórkowym raku płuca (NDRP)? 1) chemioterapię II linii można rozważyć u chorych, którzy w leczeniu Iinii I uzyskali obiektywną odpowiedź trwającą przynajmniej 3 miesiące; 2) w chemioterapii II linii stosuje się zwykle leczenie jednolekowe; 3) czas do progresji i czas całkowitego przeżycia przy stosowaniu leczenia jednolekowego są podobne, jak w schematach wielolekowych; 4) w leczeniu II linii można stosować docetaksel lub pemetreksed; 5) zły stan ogólny chorego nie dyskwalifikuje chorego od leczenia. Prawidłowa odpowiedź to:
42
wiosna 2016Który z następujących objawów bezwzględnie dyskwalifikuje pacjenta od radykalnego leczenia operacyjnego raka płuca?
43
wiosna 2016Wskaż typ histologiczny raka płuca, któremu najczęściej towarzyszą objawy paranowotworowe:
46
wiosna 2016Zespół Pancoasta to zespół objawów związany z:
105
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do raka płuc: 1) pojedynczy cień okrągły w płucu to zmiana okrągła lub owalna o średnicy nie przekraczającej 30 mm, odgraniczona od otaczającego miąższu płucnego wykryta w badaniu obrazowym; 2) tomografia komputerowa wielorzędowa nie przyczynia się w badaniach przesiewowych do wyrywania guzków o średnicy mniejszej niż 10 mm; 3) u osób > 50 r.ż. palących papierosy w badaniach przesiewowych guzki płuc występują u 10-50% badanych; 4) wśród technik inwazyjnych najważniejszą rolę w ustalaniu charakteru guzka odgrywa biopsja przez ścianę klatki piersiowej, dająca trafność diagnostyki w 80-90%; 5) kolczyste, spikularne zarysy guza zdecydowanie sugerują etiologię niezłośliwą. Prawidłowa odpowiedź to:
108
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do raka płuc: 1) spośród czynników analizowanych w badaniach obrazowych dotyczących pojedynczego guzka płuca bierze się pod uwagę jego wielkość, budowę, kształt granic, lokalizację; 2) konwencjonalna bronchoskopia i biopsja transbronchialna bez wykorzystania metod lokalizacji w diagnostyce guzka płuca mają wartość diagnostyczną od kilkunastu do 60%; 3) nowoczesne metody lokalizacji zmiany w płucu to nawigacja elektromagnetyczna, wirtualna bronchoskopia, endoskopia radialna; 4) u chorego z czynnikami ryzyka raka płuca jeśli guzek ma < 4 mm to nie wymaga kontroli TK; 5) guzki w obrazie TK określana jako szyba matowa nigdy nie są traktowane jako stany przedrakowe lub wczesne postaci raka gruczołowego. Prawidłowa odpowiedź to:
8
jesień 2015Wskaż stwierdzenie fałszywe w odniesieniu do badania immunohistochemicznego w raku płuca:
9
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorych na raka gruczołowego płuca: 1) błędem jest nie wykonanie badań molekularnych w poszukiwaniu mutacji genu EGFR; 2) poszukiwanie mutacji genu EGFR powinno się przeprowadzać tylko u chorych palących; 3) wykrycie mutacji genu EGFR stanowi wskazanie do zastosowania inhibitorów kinazy tyrozynowej; 4) zastosowanie erlotynibu pozwala istotnie wydłużyć czas do progresji w porównaniu ze standardową chemioterapią; 5) u chorych z mutacją KRAS+ leczenie inhibitorami kinazy tyrozynowej jest bardziej skuteczne niż z mutacją EGFR. Prawidłowa odpowiedź to:
10
jesień 2015Wskaż właściwy sposób leczenia 50-letniej chorej na drobnokomórkowego raka płuca w stanie sprawności 2, z ubytkiem masy ciała 3 kg. Przedmiotowo stwierdzono powiększone węzły chłonne w jednoimiennym dole nadobojczykowym. Bronchoskopowo naciek był zlokalizowany 1,5 cm od rozwidlenia tchawicy. Nie stwierdzono przerzutów do mózgu, w jamie brzusznej i w szpiku.
11
jesień 2015Która z następujących cech guza (T) stwierdzona w badaniu tomografii komputerowej klatki piersiowej świadczy o braku możliwości radykalnej resekcji niedrobnokomórkowego raka płuca?
12
jesień 2015U chorego z nieoperacyjnym rakiem gruczołowym płuca badanie mutacji genu EML4-ALK ma praktyczne uzasadnienie, bo istnieją możliwości zastosowania w leczeniu:
13
jesień 2015Zajęcie której grupy węzłów chłonnych u chorego na niedrobnokomórkowego raka płuca decyduje o jego nieoperacyjności?
14
jesień 2015U niepalącego 30-letniego chorego z nieoperacyjnym rakiem płuca oznaczanie rearanżacji genu ALK (EML4-ALK) przed wyborem leczenia ma uzasadnienie jeśli: 1) stwierdzono raka gruczołowego; 2) stwierdzono raka drobnokomórkowego; 3) stwierdzono nieokreślony niedrobnokomórkowy rak płuca; 4) nie stwierdzono aktywnej mutacji genu EGFR (epidermal growth factor receptor); 5) stwierdzono raka płaskonabłonkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
49
jesień 2015Które z grup węzłów chłonnych w klatce piersiowej dostępne są do biopsji pod kontrolą USG tylko w trakcie badania przezprzełykowego? 1) grupa 4; 2) grupa 7; 3) grupa 8; 4) grupa 9; 5) grupa 10. Prawidłowa odpowiedź to:
102
jesień 201565-letnia pacjentka z wieloletnim wywiadem nikotynowym, bez istotnych objawów klinicznych, u której rozpoznano niedrobnokomórkowego raka płuca prawego o średnicy ok 5 cm, który w badaniu bronchoskopowym w ocenie makroskopowej znajduje się w oskrzelu pośrednim w odległości ok 4 cm od ostrogi głównej i nie nacieka innych struktur niż oskrzele i tkanka płucna, u której w badaniu PET-CT uwidoczniono węzły chłonne w prawej wnęce z SUV-5,6 powinna przy braku innych przeciwwskazań zostać zakwalifikowana do:
55
wiosna 2015Objawy paranowotworowe często towarzyszą rakowi płuca. Który z typów histopatologicznych tego nowotworu szczególnie predysponuje do wystąpienia tych objawów?
57
wiosna 2015U chorego z niedrobnokomórkowym rakiem płuca w badaniu PET/CT stwierdzono aktywne metabolicznie węzły śródpiersiowe a mediastinoskopia potwierdziła obecność przerzutów raka w stacji 2,4 i 7 po stronie guza. Stopień zaawansowania określono na IIIA. Właściwym postępowaniem u tego chorego będzie:
59
wiosna 2015Który z następujących objawów nie dyskwalifikuje pacjenta od możliwości chirurgicznego leczenia raka płuca?
84
wiosna 2015Spodziewaną pooperacyjną wartością FEV1 (ppoFEV1) u chorego kwalifikowanego do lobektomii górnej prawej z powodu raka płuca przy braku niedodmy i wyjściowej wartości FEV1=1.9L jest:
103
wiosna 2015Wybierz właściwy sposób leczenia 65-letniego chorego na raka niedrobnokomórkowego wykrytego z biopsji guza w oskrzelu górnopłatowym (naciek rozpoczynał się w odległości 2 cm od ostrogi głównej). Badanie TK wykazało powiększone węzły chłonne w jednoimiennej wnęce, pod rozwidleniem tchawicy i w oknie aortalno-płucnym. Chory jest w 3 stopniu sprawności i stracił ponad 10% masy ciała w okresie ostatnich 3 miesięcy.
109
wiosna 2015Optymalnym sposobem leczenia u chorego przy stwierdzeniu w badaniu PET dwóch aktywnych guzków w płacie dolnym lewego płuca oraz nieaktywnych węzłów chłonnych śródpiersia w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuca jest:
117
wiosna 2015Grupy zwiększonego ryzyka zachorowania na raka płuca to:
120
wiosna 2015Wskaż współcześnie zalecane, skuteczne i małoinwazyjne metody diagnostyczne przydatne w stagingu raka niedrobnokomórkowego płuca: 1) PET-CT; 2) RT-EBUS/TBNA; 3) mediastinoskopia; 4) TEMLA; 5) BAL. Prawidłowa odpowiedź to:
8
jesień 2014Chemioterapię po chirurgicznym usunięciu raka płuca powinno się stosować:
21
jesień 2014W terapii celowanej raka gruczołowego płuca, w przypadku potwierdzenia obecności mutacji genu kinazy ALK największą skutecznością charakteryzuje się:
32
jesień 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) pozytonowa tomografia komputerowa z FDG nie ma znaczenia w rutynowej diagnostyce rozsiewu raka płuca przed planowanym zabiegiem; 2) pozytonowa tomografia komputerowa ma przewagę nad tomografią komputerową w ocenie stanu węzłów chłonnych śródpiersia; 3) u 2/3 przypadków uznanych w tomografii komputerowej za operacyjne nie ma możliwości wykonania radykalnego zabiegu; 4) scyntygrafia kości jest najlepszym badaniem w ocenie przerzutów do kości; 5) przy ujemnym wyniku badania PET z FDG istnieje 20% prawdopodobieństwo przerzutów do węzłów, gdy ich średnica ≥ 16 mm. Prawidłowa odpowiedź to:
65
jesień 2014Wskaż najczęstszy kliniczny objaw raka płuca:
68
jesień 2014U chorego z niedrobnokomórkowym rakiem płuca w badaniu PET/CT stwierdzono aktywny metabolicznie węzeł śródpiersiowy a mediastinoskopia potwierdziła obecność przerzutu raka w jednym węźle. Stopień zaawansowania określono na IIIA. Właściwym postępowaniem u tego chorego będzie:
103
jesień 2014Które z poniższych sytuacji dyskwalifikują chorego z rozpoznanym niedrobnokomórkowym rakiem płuca od radykalnego leczenia chirurgicznego?
105
jesień 2014Chory l.64 z rozpoznanym rakiem niedrobnokomórkowym płuca prawego został wstępnie zakwalifikowany do leczenia operacyjnego. W badaniu KT klatki piersiowej stwierdzono guz śr. 6 cm w płacie dolnym płuca prawego oraz powiększone węzły chłonne śródpiersia zlokalizowane w okolicy przytchawiczej prawej i pod ostrogą główną. Jakie postępowanie należy zalecić?
106
jesień 2014U chorego l.55 z rozpoznanym rakiem niedrobnokomórkowym wnęki prawego płuca przed 2 tygodniami pojawił się obrzęk twarzy i szyi z poszerzeniem siatki naczyń żylnych. W KT kl. piersiowej stwierdzono naciek nowotworowy w okolicy oskrzela głównego prawego wciągający na odc. 3 cm ścianę żyły głównej górnej, bez powiększonych węzłów śródpiersia. Prawidłowe postępowanie to:
108
jesień 2014U chorego l.60 od 2 miesięcy utrzymują się nasilone dolegliwości bólowe w okolicy barku lewego. W badaniu KT kl. piersiowej stwierdzono guz śr. 6 cm zlokalizowany w płacie górnym płuca lewego naciekający przykręgosłupowe odcinki żeber I i II, nie stwierdzono powiększonych węzłów chłonnych w śródpiersiu ani naciekania naczyń podobojczykowych. Z biopsji przezklatkowej guza uzyskano rozpoznanie raka płaskonabłonkowego. Optymalne postępowanie lecznicze to:
18
wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do diagnostyki raka płuc: 1) klasyczne badanie radiologiczne klatki piersiowej jest najlepszą i najtańszą metodą przesiewową w wykrywaniu raka; 2) tomografia komputerowa charakteryzuje się 65% czułością i 75% swoistością; 3) w metodzie SPECT (pojedynczego fotonu) wykorzystywana jest somatostatyna znakowana technetem 99; 4) pozytonowa tomografia emisyjna w ocenie stanu węzłów chłonnych śródpiersia ma przewagę nad tomografią komputerową; 5) metoda SPECT jest najlepszą metodą obrazowania w diagnostyce raka płuca. Prawidłowa odpowiedź to:
27
wiosna 2014Spodziewaną pooperacyjną wartością FEV1 (ppoFEV1) u chorego kwalifikowanego do lobektomii górnej prawej z powodu raka płuca przy braku niedodmy i wyjściowej wartości FEV1=1,9L jest:
38
wiosna 201455-letni palacz papierosów, bez innych współistniejących chorób, został przyjęty do szpitala w celu diagnostyki cienia okrągłego płuca lewego. W TK klatki piersiowej stwierdzono spikularny guz średnicy ok. 35 mm zlokalizowany w segmencie szóstym (LS6) płuca lewego. Wykonano biopsję przezklatkową guza pod kontrolą tomografii komputerowej i w badaniu cytologicznym rozpoznano raka niedrobnokomórkowego płuca. Kliniczna ocena stopnia zaawansowania choroby IB. Optymalny sposób leczenia to:
42
wiosna 2014Zespół Pancoasta to zespół objawów związany z rakiem:
45
wiosna 2014Które z następujących objawów dyskwalifikuje pacjenta od radykalnego leczenia operacyjnego niedrobnokomórkowego raka płuca?
54
wiosna 2014Zgodnie z aktualnie obowiązującą VII-ą edycją klasyfikacji TNM stopnia zaawansowania niedrobnokomórkowego raka płuca stwierdzenie dwóch guzków w jednym płacie to cecha:
56
wiosna 2014Chory l. 65, palący 60 paczkolat, z rozpoznanym rakiem niedrobnokomórkowym płuca prawego, został wstępnie zakwalifikowany do leczenia operacyjnego. W trakcie przedoperacyjnego stagingu, w badaniu PET-CT stwierdzono guz śr. ok. 5 cm w płacie górnym płuca prawego oraz powiększone do 2,5 cm średnicy, aktywne metabolicznie węzły chłonne śródpiersia zlokalizowane pod ostrogą główną. Jakie postępowanie należy zalecić?
19
jesień 2013Do objawów paranowotworowych w raku płuca należy:
20
jesień 2013Niedrobnokomórkowy rak płuca w skali TNM w stopniu IIIB to: 1) guz naciekający śródpiersie, serce, duże naczynia, tchawicę, nerw krtaniowy wsteczny, przełyk, rozwidlenie tchawicy lub trzon kręgu; 2) guz z odrębnymi ogniskami raka w obrębie innego płata tego samego płuca; 3) przerzuty do węzłów śródpiersiowych po stronie guza i/lub do węzłów pod ostrogą główną; 4) guz wielkości 4 cm bez przerzutów do węzłów chłonnych i przerzutów odległych; 5) stwierdza się przerzuty w kościach. Prawidłowa odpowiedź to:
21
jesień 2013Wśród niżej wymienionych czynników rokowniczych w raku płuca największe znaczenie ma:
22
jesień 2013U chorych rasy kaukaskiej z gruczołowym rakiem płuca brak aktywnej mutacji genu EFGR (epidermal growth factor receptor) obserwuje się u:
42
jesień 2013Wskaż twierdzenia prawdziwe: 1) zachorowalność na raka płuca w Polsce wg ostatnich źródeł wynosi około 20 000 rocznie; 2) zachorowalność na raka płuca w Polsce wynosi 100 000 rocznie; 3) do leczenia operacyjnego z powodu raka płuca w Polsce kwalifikuje się około 3500 chorych rocznie; 4) do leczenia operacyjnego kwalifikuje się około 50% chorych z rozpoznanym rakiem; 5) wraz z akcją antynikotynową zmniejsza się zachorowalność na raka płuca wśród kobiet. Prawidłowa odpowiedź to:
11
wiosna 2013Które stany zalicza się do zespołów paranowotworowych występujących w raku płuca?
36
wiosna 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w grupach chorych na raka płuca niedrobnokomórkowego poddanych doszczętnej resekcji, 5 letnie przeżycie wynosi 20-60% w zależności od stadium choroby; 2) najtańszą metodą prowadzącą do zmniejszenia umieralności z powodu raka płuca jest wczesna diagnostyka inwazyjna; 3) badanie skriningowe raka płuca wykonane z zastosowaniem tomografii komputerowej, w tym niskodawkowej, charakteryzuje się małą swoistością; 4) w amerykańskim badaniu National Lung Screening Trial - NLST, wykonanym w Stanach Zjednoczonych, umieralność z powodu raka płuca, w grupie objętej badaniem z użyciem TK zmniejszyła się o > 50%; 5) najlepszą formą leczenia raka niedrobnokomórkowego jest połączona radioterapia z chemioterapią. Prawidłowa odpowiedź to: