Na izbę przyjęć zgłosił się 52-letni pacjent, który wrócił z wyjazdu służbowego w góry. Przebywał tam w hotelu, gdzie chętnie korzystał z sauny i jacuzzi. Dwa tygodnie po powrocie wystąpiła gorączka do 40°C, silny ból głowy oraz bóle mięśni, a także kaszel - początkowo nieproduktywny, ale z czasem zmienił charakter na produktywny. Początkowo pacjent odczuwał ulgę po lekach przeciwbólowych, ale od dwóch dni jego stan się pogorszył. W badaniach laboratoryjnych wykryto hiponatremię, wzrost aktywności aminotransferazy alaninowej i asparaginianowej, a także kinazy kreatynowej. W radiogramie klatki piersiowej uwidoczniono naciek zapalny w dolnym płacie płuca prawego oraz jamistą zmianę z poziomem treści płynnej. Jakie leczenie powinno się zastosować u tego chorego?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychGorączka po saunie/jacuzzi z hiponatremią i podwyższonymi enzymami wątrobowymi to legionelloza — lecz fluorochinolonem z makrolidem w ciężkim przebiegu.
Pełne wyjaśnienie ›
Narażenie na aerozol wody z sauny/jacuzzi, gorączka z bólem głowy i mięśni, hiponatremia oraz podwyższona aktywność aminotransferaz i kinazy kreatynowej to klasyczny, pozapłucny obraz towarzyszący legionellozie. Leczeniem z wyboru w cięższym przebiegu jest skojarzenie fluorochinolonu oddechowego (lewofloksacyny) z makrolidem (klarytromycyną), zapewniające silne pokrycie przeciw-Legionella.
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie chorób płuc, 2023, CMKP
Draft: claude-sonnet 2026-10-01