Zespół Ratownictwa Medycznego przekazał na izbę przyjęć 35-letniego pacjenta z silną dusznością. W badaniu przedmiotowym widoczny wzmożony wysiłek oddechowy, tachypnoe, osłuchowo nad okolicami płuc całkowicie zniesiony szmer pęcherzykowy po stronie prawej. Ta część klatki piersiowej ustawiona jest w pozycji wdechowej. Pulsoksymetr wskazuje SpO2 85%. W wykonanym przyłóżkowo badaniu USG klatki piersiowej uwidoczniono prawostronnie obraz jak na zdjęciu poniżej. W trakcie badania pacjent stracił przytomność. Kardiomonitor nie jest w stanie oznaczyć ciśnienia tętniczego. Wskaż najwłaściwsze postępowanie w następnej kolejności:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychOdma prężna z utratą przytomności to dekompresja igłowa NATYCHMIAST, nad górnym brzegiem III żebra w II przestrzeni międzyżebrowej — nie czekanie na obrazowanie.
Pełne wyjaśnienie ›
Na załączonym obrazie USG w prezentacji M-mode widać ułożone poziomo, równoległe do siebie linie w całej głębokości obrazu, bez typowego dla prawidłowego ślizgu opłucnej obrazu „plaży” (ziarnistego wzoru poniżej linii opłucnej) — to tzw. objaw stratosfery/kodu kreskowego, potwierdzający brak ślizgu opłucnej, czyli obecność odmy opłucnowej. W połączeniu z utratą przytomności i niewykrywalnym ciśnieniem u chorego z klinicznym obrazem odmy prężnej wskazuje to na stan bezpośredniego zagrożenia życia wymagający natychmiastowej dekompresji igłowej. Wykonuje się ją w II przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowoobojczykowej, wprowadzając kaniulę tuż nad górnym brzegiem III żebra, by ominąć pęczek naczyniowo-nerwowy biegnący pod żebrem powyżej.
Dlaczego nieWytyczne ERC dotyczące zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych, 2021, European Resuscitation Council
Draft: claude-sonnet 2026-10-01