Zespół Ratownictwa Medycznego przekazał na izbę przyjęć 76-letniego pacjenta z silną dusznością. W wywiadzie POChP, nadciśnienie tętnicze oraz przewlekła niewydolność nerek 3b wg KDIGO. W badaniu przedmiotowym tachypnoe, osłuchowo znacznie osłabiony szmer pęcherzykowy po stronie lewej. Pulsoksymetr wskazuje SpO2 90%. W gazometrii krwi tętniczej pH 7,32, PaO2 40 mmHg, PaCO2 67 mmHg. W RTG klatki piersiowej uwidoczniono po stronie lewej komorę odmową wielkości 4 cm na wysokości wnęki płuca. Wskaż najwłaściwsze postępowanie w następnej kolejności:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychIstotna wtórna odma z niewydolnością oddechową wymaga drenażu — ale zgodnie z aktualnymi wytycznymi cieńszym drenem, nie koniecznie dużej średnicy.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorego z wtórną odmą opłucnową istotnych rozmiarów (komora odmowa 4 cm na wysokości wnęki) i klinicznym pogorszeniem (hipoksemia, narastająca hiperkapnia z kwasicą oddechową) wskazany jest drenaż jamy opłucnowej. Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami preferowany jest dren o mniejszej średnicy (<14F), skuteczny w większości odm przy mniejszym dyskomforcie dla chorego niż klasyczny dren dużej średnicy.
Dlaczego nieWytyczne ERS dotyczące rozpoznawania i leczenia odmy opłucnowej samoistnej (pierwotnej i wtórnej), 2023, European Respiratory Journal
Draft: claude-sonnet 2026-10-01