U 62-letniego pacjenta leczonego pembrolizumabem z powodu zaawansowanego raka płaskonabłonkowego płuca (ekspresja PD-L1 60%) wystąpiła duszność, suchy kaszel i subiektywna poprawa po przyjęciu GKS wziewnych. W badaniu TKWR klatki piersiowej stwierdzono nowe, obustronne, plamiste zacienienia typu "matowej szyby". W badaniach laboratoryjnych bez cech infekcji. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i jakie powinno być dalsze postępowanie?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychDuszność i matowa szyba u chorego na immunoterapii bez infekcji to pneumonitis - trzeba wstrzymać lek i dać sterydy systemowo.
Pełne wyjaśnienie ›
Nowe, obustronne zmiany typu matowej szyby u chorego leczonego immunoterapią, bez cech infekcji, odpowiadają polekowemu (immunozależnemu) zapaleniu płuc - wymaga ono wstrzymania immunoterapii i włączenia systemowych glikokortykosteroidów, a nie jedynie zwiększenia dawki wziewnej.
Dlaczego nieESMO Clinical Practice Guidelines - metastatic non-small-cell lung cancer, 2023, leczenie wg mutacji sterujących i PD-L1
Draft: claude-sonnet 2026-10-01