62-letni bezdomny, przewlekle przebywający w noclegowni, przyjęty do oddziału pulmonologicznego z powodu narastającej od dwóch tygodni duszności, nawracającej w godzinach wieczornych gorączki do 40°C, której towarzyszą zlewne poty, nieproduktywny kaszel oraz niezamierzona utrata masy ciała. W RTG klatki piersiowej uwidoczniono rozległe zmiany guzowate z rozpadem w górnych polach płucnych. Wykonana diagnostyka w kierunku zakażenia prątkiem gruźlicy dała wynik pozytywny, a badanie lekooporności wykazało oporność na izoniazyd, ryfampicynę i pyrazynamid. Taki wzorzec lekooporności uzasadnia rozpoznanie gruźlicy:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychOporność na izoniazyd i rifampicynę (niezależnie od dodatkowej oporności na pirazynamid) to już definicja gruźlicy wielolekoopornej.
Pełne wyjaśnienie ›
Oporność prątków jednocześnie na izoniazyd, rifampicynę i pirazynamid spełnia definicję gruźlicy wielolekoopornej (MDR-TB), która wymaga oporności przynajmniej na izoniazyd i rifampicynę – dodatkowa oporność na pirazynamid nie zmienia tej klasyfikacji, bo nie jest to wzorzec oporności definiujący kategorie pre-XDR czy XDR (które wymagają dodatkowo oporności na fluorochinolon, a w XDR także na kolejny lek grupy A).
Dlaczego nieWHO consolidated guidelines on tuberculosis, 2022, leczenie gruźlicy wrażliwej i lekoopornej
Draft: claude-sonnet 2026-10-01