PES · Choroby płuc · Gruźlica i mykobakteriozy

Rozpoznanie gruźlicy i mykobakterioz

111 pytań CEM z testu PES z chorób płuc o zagadnieniu „Rozpoznanie gruźlicy i mykobakterioz”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

14
wiosna 2026W diagnostyce lekooporności prątków gruźlicy, do badań molekularnych opartych o techniki badań kwasów nukleinowych zalicza się:
16
wiosna 2026Podstawowym lekiem w leczeniu Mycobacterium avium (MAC) jest:
18
wiosna 2026Utajone zakażenie prątkiem gruźlicy to:
33
wiosna 2026Jakie jest znaczenie kliniczne jednoczesnego uzyskania dodatniego wyniku bakterioskopii oraz dodatniego wyniku molekularnego badania genetycznego w kierunku kompleksu Mycobacterium tuberculosis (MTBC) u pacjenta z podejrzeniem gruźlicy? Czy jest to chory:
34
wiosna 2026Jakie jest kliniczne zastosowanie testów IGRA (Interferon Gamma Release Assays) z krwi obwodowej?
39
wiosna 2026Który z gatunków prątków należy do prątków atypowych (NTM, Nontuberculous Mycobacteria) i nie wchodzi w skład kompleksu MTBC, czyli nie wywołuje gruźlicy u ludzi, lecz powoduje mykobakteriozy o odmiennym przebiegu epidemiologicznym i terapeutycznym?
40
wiosna 2026Które testy diagnostyczne są obecnie rekomendowane do identyfikacji latentnego zakażenia Mycobacterium tuberculosis, zwłaszcza w grupach zwiększonego ryzyka, takich jak osoby pozostające w bliskim kontakcie z chorymi na aktywną postać gruźlicy oraz pacjenci kwalifikowani do leczenia immunosupresyjnego, w tym terapii lekami biologicznymi? 1) badanie histopatologiczne; 2) próba tuberkulinowa; 3) bakterioskopia i posiew w kierunku Mycobacterium tuberculosis; 4) testy IGRA; 5) badanie genetyczne w kierunku gruźlicy. Prawidłowa odpowiedź to:
107
jesień 2025Który z gatunków prątków należy do tzw. prątków atypowych (nazwa zwyczajowa: NTM, Nontuberculous Mycobacteria) i nie jest zaliczany do kompleksu Mycobacterium tuberculosis (MTBC), czyli grupy prątków wywołujących gruźlicę u ludzi, lecz stanowi czynnik etiologiczny mykobakterioz - schorzeń o podobnym obrazie klinicznym, lecz odmiennym przebiegu epidemiologicznym i terapeutycznym?
108
jesień 2025W jakim celu wykonuje się testy IGRA (Interferon Gamma Release Assay) z krwi obwodowej?
18
wiosna 2025U pacjenta z podejrzeniem gruźlicy stwierdzono dodatni wynik bakterioskopii oraz dodatni wynik badania genetycznego w kierunku MTBC. Taki wynik sugeruje, że jest to chory:
19
wiosna 2025Który z gatunków Mycobacterium nie należy do kompleksu Mycobacterium tuberculosis, czyli grupy prątków wywołujących gruźlicę i zalicza się do prątków atypowych odpowiedzialnych za mykobakteriozy?
20
wiosna 2025Jakie kryteria oporności szczepów Mycobacterium tuberculosis wskazują na obecność oporności typu MDR (Multi-Drug Resistant)? 1) oporność na INH; 2) oporność na INH i RMP; 3) oporność na INH i EMB; 4) oporność na SM, INH i RMP; 5) oporność na SM, EMB. Prawidłowa odpowiedź to:
21
wiosna 2025Jakie testy diagnostyczne są stosowane w celu potwierdzenia latentnego zakażenia Mycobacterium tuberculosis, szczególnie w kontekście monitorowania osób narażonych na zwiększone ryzyko, takich jak osoby mające bliski kontakt z pacjentami z aktywną gruźlicą oraz pacjenci kwalifikowani do terapii lekami biologicznymi? 1) badanie histopatologiczne; 2) bakterioskopia i posiew w kierunku Mycobacterium tuberculosis; 3) próba tuberkulinowa; 4) badanie genetyczne w kierunku gruźlicy; 5) testy IGRA. Prawidłowa odpowiedź to:
35
wiosna 2025Utajone zakażenie prątkiem gruźlicy to:
22
jesień 2024Utajone zakażenie prątkiem gruźlicy to:
27
jesień 2024Dodatni test IGRA może być stwierdzany w mykobakteriozach o etiologii:
28
jesień 2024Niezwłocznego leczenia mykobakteriozy wymagają:
69
jesień 2024Dodatni wynik bakterioskopii i dodatni wyniki badania genetycznego uzyskany od chorego z podejrzeniem gruźlicy identyfikuje chorego:
70
jesień 2024Jaki wzór oporności szczepów prątków gruźlicy wskazuje, że pacjent wydala prątki o oporności typu MDR? 1) oporność na INH i RMP; 2) oporność na INH i EMB; 3) oporność na SM, INH i RMP; 4) oporność na INH; 5) oporność na SM, EMB. Prawidłowa odpowiedź to:
71
jesień 2024W jakich warunkach należy przechowywać materiał w kierunku diagnostyki gruźlicy i mykobakterioz, pobrany od chorego, który nie może zostać dostarczony do laboratorium w ciągu 12 godzin od jego pozyskania?
72
jesień 2024Rodzaj Mycobacterium dzieli się na prątki wywołujące gruźlicę, które należą do Mycobacterium tuberculosis complex i prątki atypowe należące do MOTT. Który gatunek prątków nie należy do grupy Mycobacterium tuberculosis complex?
73
jesień 2024Identyfikacja osób zakażonych Mycobacterium tuberculosis jest kluczowa dla kontroli ryzyka zachorowania na gruźlicę, szczególnie w przypadku osób będących w bliskim kontakcie z chorymi prątkującymi oraz pacjentów kwalifikowanych do leczenia lekami biologicznymi. Które badania pozwalają na potwierdzenie latentnego zakażenia prątkami gruźlicy? 1) próba tuberkulinowa; 2) badanie histopatologiczne; 3) bakterioskopia i posiew w kierunku Mycobacterium tuberculosis; 4) testy IGRA; 5) badanie genetyczne w kierunku gruźlicy. Prawidłowa odpowiedź to:
74
jesień 2024Potwierdzenie gruźlicy u dzieci metodami mikrobiologicznymi jest trudne ze względu na skąpoprątkowy charakter choroby. Który z materiałów jest zalecany do diagnostyki mikrobiologicznej gruźlicy płuc u dzieci?
52
wiosna 2024Jaki jest znaczący klinicznie wniosek z dodatniego wyniku bakterioskopii oraz dodatniego wyniku badania genetycznego uzyskanego od pacjenta z podejrzeniem gruźlicy. Jest to chory:
53
wiosna 2024Testy IGRA wykonane z krwi obwodowej służą do:
54
wiosna 2024Jakie kryterium oporności szczepów prątków gruźlicy świadczy o tym, że pacjent wydala prątki o oporności typu MDR? 1) oporność na INH i EMB; 2) oporność na INH i RMP; 3) oporność na SM, INH i RMP; 4) oporność na INH; 5) oporność na SM, EMB. Prawidłowa odpowiedź to:
55
wiosna 2024Jakie badanie wykonuje się w celu potwierdzenia latentnego zakażenia prątkami gruźlicy, zwłaszcza w kontekście monitorowania osób narażonych na ryzyko, takich jak bliscy kontaktujący się z chorymi na gruźlicę oraz pacjenci kwalifikowani do leczenia lekami biologicznymi? 1) badanie histopatologiczne; 2) próbę tuberkulinową; 3) bakterioskopię i posiew w kierunku Mycobacterium tuberculosis; 4) testy IGRA; 5) badanie genetyczne w kierunku gruźlicy. Prawidłowa odpowiedź to:
56
wiosna 2024Jakie są zalecane warunki przechowywania materiału pobranego od pacjenta w celu diagnostyki gruźlicy i mykobakterioz, jeśli nie jest możliwe dostarczenie go do laboratorium w ciągu 12 godzin?
115
wiosna 2024W diagnostyce gruźlicy pozapłucnej, do badań molekularnych opartych o techniki amplifikacji i detekcji kwasów nukleinowych zalicza się:
118
wiosna 2024Mycobacterium avium:
119
wiosna 2024Do ostrych postaci gruźlicy zalicza się:
10
jesień 2023Zgodnie z zaleceniami WHO, w Polsce leczenie profilaktyczne utajonego zakażenia prątkiem gruźlicy należy wdrożyć w następujących grupach ryzyka: 1) u osób zakażonych HIV; 2) u osób z kontaktu z chorym na gruźlicę płuc; 3) u osób, u których planuje się leczenie lekiem anty-TNF; 4) u emigrantów z kraju o wysokim bezrobociu; 5) u chorych przed przeszczepieniem narządu litego lub komórek krwiotwórczych. Prawidłowa odpowiedź to:
60
jesień 2023Do możliwych przyczyn fałszywie ujemnego odczynu tuberkulinowego, mimo zakażenia prątkiem gruźlicy zalicza się: 1) wiek 6 lat; 2) choroby limfoproliferacyjne; 3) podanie do 12 tygodni szczepionki przeciwko odrze; 4) stosowanie prednizonu w dawce 5 mg/d; 5) zakażenie M. pneumoniae; 6) sarkoidozę. Prawidłowa odpowiedź to:
78
jesień 2023Sarkoidozę różnicujemy z: 1) gruźlicą; 2) mykobakteriozami; 3) zapaleniem płuc z nadwrażliwości; 4) berylozą; 5) aspergilozą. Prawidłowa odpowiedź to:
109
jesień 2023Do kryteriów rozpoznania gruźlicy bez potwierdzenia bakteriologicznego zalicza się: 1) ujemne wyniki wszystkich badań bakteriologicznych; 2) zmiany w badaniu radiologicznym klatki piersiowej wskazujące na gruźlicę; 3) brak poprawy po próbie leczenia antybiotykiem o szerokim spektrum działania (należy unikać fluorochinolonów, ponieważ wykazują one aktywność wobec M. tuberculosis i dlatego mogą powodować przejściową poprawę u chorych na gruźlicę); 4) dodatnie wyniki posiewów mikrobiologicznych w kierunku M. tuberculosis i ujemne wyniki DNA M. tuberculosis; 5) dodatnie wyniki badań plwociny w kierunku M. tuberculosis i ujemne wyniki DNA M. tuberculosis. Prawidłowa odpowiedź to:
110
jesień 2023Prątki gruźlicy są naturalnie oporne na:
119
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące utajonego zakażenia prątkiem gruźlicy (UZPG): 1) ryzyko rozwoju gruźlicy w ciągu całego życia wynosi do 30% i jest największe w ciągu pierwszych 10 lat; 2) u osób ≥5 r.ż. preferuje się test oparty na pomiarze wydzielania interferonu-g (IGRA), a nie próbę tuberkulinową (OT); 3) jeśli uznano, że diagnostyka w kierunku UZPG jest konieczna u osób, u których prawdopodobieństwo zakażenia prątkiem gruźlicy jest małe sugeruje się wykonanie testu IGRA, a nie OT; 4) ryzyko progresji zakażenia prątkiem gruźlicy do czynnej gruźlicy jest wysokie u dzieci <5 r.ż., u osób leczonych immunosupresyjnie, u osób z cechami przebytej gruźlicy na radiogramie klatki piersiowej oraz u chorych na krzemicę; 5) u osób zaszczepionych szczepionką BCG swoistość OT jest większa niż testu IGRA. Prawidłowa odpowiedź to:
120
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mykobakterioz: 1) występują częściej u osób zakażonych HIV, u osób z gruźlicą w wywiadzie, a także u chorych przyjmujących inhibitory czynnika martwicy nowotworu (TNF) i chorych na POChP; 2) chorobę płuc wywołują prątki wolno rosnące M. kansasii, prątki tworzące kompleks M. avium, M. malmoense i M. xenopi; 3) przenosi się z człowieka na człowieka lub ze zwierząt na człowieka; 4) zmiany chorobowe wywołane przez prątki najczęściej występują w płucach, węzłach chłonnych i skórze, ale mogą mieć charakter rozsiany, wielonarządowy; 5) u osób zakażonych prątkami M. kansasii nigdy nie występuje dodatni odczyn tuberkulinowy (OT) lub test uwalniania interferonu-g (IGRA). Prawidłowa odpowiedź to:
1
wiosna 2023Potwierdzenie metodami mikrobiologicznymi gruźlicy u dzieci jest trudne a wynika przede wszystkim ze skąpoprątkowej postaci choroby. Zalecany do diagnostyki mikrobiologicznej gruźlicy płuc u dzieci materiał to:
2
wiosna 2023Identyfikacja osób zakażonych Mycobacterium tuberculosis ma istotne znaczenie w kontroli osób potencjalnie zagrożonych zachorowaniem na gruźlicę w tym przede wszystkim, osób będących w bliskim kontakcie z chorymi prątkującymi oraz dla pacjentów kwalifikowanych do leczenia lekami biologicznymi. Badania, którymi można potwierdzić latentne zakażenie prątkami gruźlicy to: 1) badanie histopatologiczne; 2) próba tuberkulinowa; 3) bakterioskopia i posiew w kierunku Mycobacterium tuberculosis; 4) testy IGRA; 5) badanie genetyczne w kierunku gruźlicy. Prawidłowa odpowiedź to:
3
wiosna 2023W jakich warunkach należy przechowywać materiał w kierunku diagnostyki gruźlicy i mykobakterioz, pobrany od chorego, który nie może zostać dostarczony do laboratorium w ciągu 12 godzin od jego pozyskania?
4
wiosna 2023Rodzaj Mycobacterium dzieli się na prątki wywołujące gruźlicę, które należą do Mycobacterium tuberculosis complex i prątki atypowe należące do MOTT. Który z wymienionych gatunków prątków nie należy do grupy Mycobacterium tuberculosis complex?
5
wiosna 2023Dodatni wynik bakterioskopii i dodatni wyniki badania genetycznego uzyskany od chorego z podejrzeniem gruźlicy identyfikuje chorego:
6
wiosna 2023Testy IGRA wykonane z krwi obwodowej służą do:
7
wiosna 2023Wskaż wzór oporności szczepów prątków gruźlicy świadczący o tym, że chory wydala prątki o oporności typu MDR: 1) oporność na INH i RMP; 2) oporność na INH i EMB; 3) oporność na SM, EMB; 4) oporność na INH; 5) oporność na SM, INH i RMP. Prawidłowa odpowiedź to:
36
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźlicy: 1) osoby z bliskiego kontaktu z prątkującym chorym na gruźlicę XDR-TB, z opornością wielolekową rozszerzoną, wymagają leczenia profilaktycznego lewofloksacyną; 2) zdrowa osoba w wieku lat 40, z kontaktu w dzieciństwie z chorym na gruźlicę, z dodatnim wynikiem testu IGRA, ma wskazania do leczenia profilaktycznego; 3) osoba zakażona HIV, z bliskiego kontaktu z chorym na gruźlicę płuc, z ujemnym wynikiem testu IGRA, nie wymaga leczenia profilaktycznego; 4) dodatni wynik testu IGRA z płynu opłucnowego u osoby z wysiękowym zapaleniem opłucnej potwierdza rozpoznanie gruźlicy; 5) prątki Mycobacterium bovis (szczep szczepionkowy BCG) są prątkami niegruźliczymi. Prawidłowa odpowiedź to:
37
wiosna 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mykobakterioz płucnych: 1) w chorobie płuc wywołanej przez M. avium zaleca się badanie wrażliwości prątków tylko na klarytromycynę i etambutol i modyfikację leczenia odpowiednio do wyniku; 2) w chorobie płuc wywołanej przez M. kansasii można zwiększyć szansę na wyleczenie dodając do standardowego zestawu leków amikacynę w nebulizacji; 3) w chorobie płuc wywołanej przez prątki M. avium u osoby, która nie może przyjmować ryfampicyny i etambutolu z powodu objawów niepożądanych właściwym wyborem jest leczenie dwulekowe azytromycyną i moksyfloksacyną; 4) chorzy ze zmianami guzkowo-rozstrzeniowymi o małej rozległości, wywołanymi przez M. kansasii mogą być leczeni etambutolem, makrolidem i ryfampicyną podawanymi 3 razy w tygodniu; 5) zmniejszenie objawów i poprawa jakości życia uzasadniają kontynuację zgodnego z zaleceniami leczenia choroby płuc wywołanej przez prątki niegruźlicze także w przypadku utrzymującego się prątkowania. Prawidłowa odpowiedź to:
101
wiosna 202321-letnia pacjentka w 29. tygodniu ciąży przyjęta została do oddziału pulmonologicznego z powodu narastającej od trzech tygodni duszności, nieproduktywnego kaszlu oraz nawracającej w godzinach wieczornych gorączki do 39°C, której towarzyszą zlewne poty. W RTG klatki piersiowej uwidoczniono zmiany guzowate z rozpadem w górnych polach płucnych. W badaniu plwociny metodą rozmazu oraz metodą posiewu stwierdzono prątki gruźlicy. Wskaż leczenie, jakie należy zastosować:
94
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia HIV i prątkiem gruźlicy: 1) u osób zakażonych HIV ocena odczynu tuberkulinowego nie ma znaczenia w diagnostyce zakażenia prątkiem gruźlicy; 2) u chorych z dużym upośledzeniem odporności gruźlica płuc rozwija się głównie w polach dolnych i środkowych lub ma charakter rozsiany; 3) u chorych na gruźlicę i zakażonych HIV leki przeciwprątkowe należy włączyć po 8 tygodniach leczenia antyretrowirusowego; 4) gruźlica u ponad 30% zakażonych HIV, obok płuc, ma także postać pozapłucną; 5) u osób z podejrzeniem gruźlicy i obciążonych ryzykiem zakażenia HIV, WHO zaleca wykonanie testu Xpert MTB/RIF, ponieważ zwiększa on szansę rozpoznania gruźlicy u tych chorych. Prawidłowa odpowiedź to:
115
jesień 2017Wskaż osoby mające kontakt z chorym na gruźlicę, które obejmuje chemioprofilaktyka także w przypadku ujemnego odczynu tuberkulinowego (OT) i testu IGRA: 1) dzieci poniżej 5. roku życia; 2) osoby z kontaktu z chorym na gruźlicę pozapłucną z obecnością prątków w materiale biologicznym z miejsc objętych gruźlicą; 3) osoby zakażone HIV lub będące w stanie głębokiej immunosupresji z innej przyczyny; 4) osoby, które będą poddane leczeniu lekiem anty-TNF lub innym lekiem biologicznym o działaniu przeciwzapalnym; 5) dzieci poniżej 16. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:
117
jesień 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prątków niegruźliczych (NTM) i mykobakterioz: 1) antygeny ESAT-6 i CFP-10 są charakterystyczne tylko dla prątków gruźlicy (M. tuberculosis); 2) najczęściej izolowane NTM to Mycobacterium avium complex, Mycobacterium kansasii i Mycobacterium abscessus; 3) zakażenie wywołane przez NTM łatwo przenosi się z człowieka na człowieka; 4) gdy u osoby leczonej anty-TNF pojawi się gruźlica to należy przerwać jego podawanie na co najmniej jeden miesiąc, w którym zastosowano leki przeciwprątkowe; 5) u osób zakażonych HIV z obniżeniem CD4+ poniżej 50 µl, uogólniona mykobakterioza wywołana jest głównie przez Mycobacterium avium complex. Prawidłowa odpowiedź to:
53
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące testów IGRA: 1) w testach IGRA dokonuje się pomiaru wydzielania interferonu gamma (IFN-g) pod wpływem antygenów ESAT-6, CFP-10, TB7.7; 2) antygeny stosowane w testach IGRA występują w M. tuberculosis, M.kansasi, M.szulgai, M.marinum; 3) szczepienia BCG w znaczący sposób wpływają na fałszywie dodatni wynik testów IGRA; 4) w teście T-SPOT.TB, IFN-g wykrywa się w sąsiedztwie wydzielających go limfocytów T w postaci tzw. „plam”; 5) w Polsce u dzieci z „kontaktu” lub z podejrzeniem gruźlicy wykonuje się tylko testy IGRA. Prawidłowa odpowiedź to:
59
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mykobakterioz: 1) mykobakterioza wywołana przez M. kansasii przebiega w > 90% przypadków pod postacią drobnych guzków i rozstrzeni oskrzeli widocznych w tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości (TKWR); 2) w mykobakteriozie wywołanej przez M. kansasii z opornością na ryfampicynę podawanie tego leku nie jest celowe; 3) w mykobakteriozie wywołanej przez M. xenopi leki dobiera się na podstawie wyników lekowrażliwości; 4) po usunięciu chirurgicznym pojedynczego ogniska zmian wywołanych przez M. xenopi należy włączyć leczenie farmakologiczne; 5) dodatni wynik IGRA wyklucza mykobakteriozę jako przyczynę zmian płucnych. Prawidłowa odpowiedź to:
61
wiosna 2017Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące gruźlicy: 1) serowate zapalenie płuc jest następstwem rozsiewu droga krwi prątków z ogniska pierwotnego; 2) cechą charakterystyczną gruźlicy pierwotnej u młodych dorosłych są bardzo powiększone węzły chłonne śródpiersia; 3) gruźlica opłucnej oznacza, że do zakażenia prątkiem gruźlicy doszło kilka miesięcy wcześniej; 4) obraz „drzewa w pączkach” w badaniu HRCT jednoznacznie wskazuje na gruźlicę; 5) chorzy na aktywną gruźlicę mają większe ryzyko zakażenia nowym szczepem M. tuberculosis niż osoby zdrowe z utajonym zakażeniem prątkiem gruźlicy. Prawidłowa odpowiedź to:
62
wiosna 2017Mężczyzna lat 26, dotychczas zdrowy, obecnie bez objawów chorobowych, był badany z powodu bliskiego kontaktu z prątkującym chorym na gruźlicę płuc. Rtg płuc prawidłowe; odczyn tuberkulinowy=18 mm. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) należy wykonać jeszcze test IGRA, bo dodatni wynik tego testu znaczyć będzie, że mężczyzna na pewno zachoruje na gruźlicę; 2) mężczyzna nie ma aktywnej gruźlicy, co oznacza zakończenie opieki nad tym przypadkiem; 3) test IGRA wykonany po kilku tygodniach po próbie tuberkulinowej może być fałszywie dodatni; 4) mężczyzna (na podstawie ww. badań) może niezwłocznie rozpocząć leczenie utajonego zakażenia prątkiem gruźlicy; 5) osoba po 25. roku życia jest już w grupie zwiększonego ryzyka uszkodzenia wątroby w czasie przyjmowania izoniazydu. Prawidłowa odpowiedź to:
20
jesień 2016Które z wymienionych postaci gruźlicy płuc mogą stanowić wskazanie do leczenia operacyjnego? 1) gruźlica pierwotna węzłowo-płucna; 2) jamy po przebytej gruźlicy płuc; 3) gruźlica prosówkowa ostra; 4) marskość pogruźlicza płuca; 5) gruźlica z opornością prątków na leki. Prawidłowa odpowiedź to:
87
jesień 2016U chorych, u których rozpoczyna się leczenie antagonistami TNF-a (etanercept, infliksymab) należy: 1) należy wykonać test tuberkulinowy lub IGRA w celu wykrycia gruźlicy utajonej; 2) wystąpienie gruźlicy podczas leczenia antagonistą TNF-a wymaga przerwania tej terapii; 3) gruźlicę utajoną należy leczyć przeciwprątkowo zestawem czterolekowym; 4) wystąpienie gruźlicy uniemożliwia ponowne włączenie antagonistów TNF-a; 5) osoby leczone antagonistami TNF-a nie są grupą ryzyka wystąpienia gruźlicy. Prawidłowa odpowiedź to:
56
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) objaw pączkującego drzewa w TKWR u pacjenta z naciekiem w płacie górnym prawym i z obecnością prątków w rozmazie plwociny wskazuje na gruźlicę i wyklucza mykobakteriozę; 2) izolowany naciek w segmencie przednim płuca (seg. 3) u osoby dorosłej nie jest charakterystyczny dla gruźlicy; 3) cechy morfologiczne prątków M. kansasii pozwalają na ich identyfikację metodą bakterioskopii; 4) prątki wrażliwe na pirazynamid z pewnością nie należą do gatunku M. bovis; 5) chory diagnozowany z powodu nacieku w płacie górnym płuca, u którego w BAL wykryto jedynie materiał genetyczny M. tuberculosis complex, stanowi pewny przypadek gruźlicy. Prawidłowa odpowiedź to:
58
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) mykobakterioza płuc wywołana przez M. kansasii występuje wyłącznie w postaci przypominającej gruźlicę z naciekami i jamami; 2) najwyższy odsetek trwale wyleczonych chorych stwierdza się w mykobakteriozie płuc wywołanej przez M. kansasii i M. abscessus; 3) w leczeniu mykobakteriozy wywołanej przez M. avium complex stosuje się najmniej trzy leki, na które te prątki w badaniach mikrobiologicznych są wrażliwe; 4) w leczeniu alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych wywołanego przez M. avium complex nie stosuje się glikortykosteroidów, ponieważ mogą wywołać rozsianą mykobakteriozę; 5) przy właściwym doborze leków do leczenia mykobakteriozy wywołanego przez M. kansasii niezbędna jest znajomość wrażliwości prątków na ryfampicynę. Prawidłowa odpowiedź to:
83
wiosna 2016Od chorego z podejrzeniem gruźlicy płuc z materiału klinicznego plwociny otrzymano następujące wyniki badań mikrobiologicznych: dodatni wynik bakterioskopii oraz dodatni wynik badania genetycznego. Na podstawie wyników badań zidentyfikowano chorego:
86
wiosna 2016Poniżej podano wzory oporności szczepów Mycobacterium tuberculosis wydalanych przez chorych na gruźlicę. Który z niżej wymienionych wzorów oporności charakteryzuje typ oporności MDR? 1) oporność na SM, EMB; 2) oporność na INH i RMP; 3) oporność na INH; 4) oporność na INH i EMB; 5) oporność na SM , INH i RMP. Prawidłowa odpowiedź to:
88
wiosna 2016Materiałami do diagnostyki mikrobiologicznej gruźlicy płuc u dzieci są:
89
wiosna 2016Jakie badania należy zlecić pacjentowi podejrzanemu o kontakt bezpośredni z chorym na gruźlicę dla wykrycia zakażenia prątkami gruźlicy? 1) testy IGRA; 2) badanie histopatologiczne; 3) badanie genetyczne w kierunku gruźlicy; 4) bakterioskopię i posiew w kierunku Mycobacterium tuberculosis; 5) próbę tuberkulinową. Prawidłowa odpowiedź to:
98
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do gruźlicy: 1) u dzieci < 5 r.ż. z kontaktu z osobą prątkującą w rozmazie należy natychmiast zastosować chemioprofilaktykę (gdy nie ma podejrzenia gruźlicy) nawet gdy OT i IGRA są ujemne; 2) mykobakteriozę wywołaną przez Mycobacterium kansasii leczy się INH, RMP i EMB lub RMP, EMB + klarytromycyna lub azytromycyna; 3) obraz „pączkującego drzewa” jest wHRCT charakterystyczny dla przewlekłego zapalenia oskrzeli; 4) dodatni odczyn tuberkulinowy lub test interferonowy pojawiają się po 2-8 tyg. od momentu zakażenia; 5) w gruźlicy pozapłucnej rozpoznanie jest często tylko patomorfologiczne, ale trzeba wykazać serowacenie. Prawidłowa odpowiedź to:
100
wiosna 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do gruźlicy: 1) mykobakteriozy leczy się podobnie jak gruźlicę płuc przez 6 miesięcy; 2) u chorych zakażonych HIV bardzo często występuje gruźlica pozapłucna stanowiąc około 30% wszystkich przypadków gruźlicy; 3) gdy u osób zakażonych HIV poprawa kliniczna i bakteriologiczna następuje powoli, to leczenie należy wydłużyć do 9 miesięcy lub ≥ 4 mies. po uzyskaniu odprątkowania; 4) w mykobakteriozach o etiologii M. kansasii, M. marinum i M. szulagi dodatnie mogą być OT i IGRA; 5) u chorych otrzymujących inhibitory proteaz najważniejszym lekiem przeciwprątkowym jest RMP. Prawidłowa odpowiedź to:
28
jesień 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do badań diagnostycznych w gruźlicy: 1) w kierunku wykrycia prątków gruźlicy w plwocinie należy wykonać co najmniej 3-krotne badanie metodą rozmazu; 2) u chorych z podejrzeniem gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych zaleca się (wg wytycznych WHO) badanie płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą testu Gene Xpert MTB/RIF; 3) u chorych z podejrzeniem gruźlicy płuc i ujemnym wynikiem badania bakterioskopowego plwociny należy wykonać obok posiewu plwociny, test Gene Xpert MTB/RIF; 4) nawet u chorych z dużym klinicznym podejrzeniem gruźlicy nie wolno rozpoczynać leczenia przeciwprątkowego, gdy wynik Gene Xpert MTB/RIF jest ujemny; 5) w gruźlicy pozapłucnej często rozpoznanie opiera się tylko o wynik badania histopatologicznego. Prawidłowa odpowiedź to:
51
jesień 2015Do grupy prątków chorobotwórczych określonych jako Mycobacterium tuberculosis complex należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
111
jesień 2015Testy IGRA wykonane z krwi obwodowej służą do:
114
jesień 2015Który z niżej wymienionych gatunków prątków nie należy do grupy Mycobacterium tuberculosis complex?
116
jesień 2015Dodatni wynik bakterioskopii i dodatni wynik badania genetycznego uzyskany z materiału od chorego świadczy o tym, że zidentyfikowano chorego:
117
jesień 2015Który z niżej wymienionych wzorów oporności szczepu prątków gruźlicy charakteryzuje chorego z gruźlicą typu MDR? 1) oporność na INH; 2) oporność na INH i EMB; 3) oporność na SM, INH, RMP; 4) oporność na INH i RMP; 5) oporność na SM i EMB. Prawidłowa odpowiedź to:
118
jesień 2015Jeżeli materiał w kierunku diagnostyki gruźlicy i mykobakterioz pobrany od chorego nie może zostać dostarczony do laboratorium w ciągu 12 godzin od pobrania to należy go przechowywać w:
119
jesień 2015Którym z niżej wymienionych testów można potwierdzić latentne zakażenie prątkami gruźlicy? 1) testami IGRA; 2) próbą tuberkulinową; 3) badaniem genetycznym w kierunku gruźlicy; 4) bakterioskopią i posiewem w kierunku Mycobacterium tuberculosis; 5) badaniem histopatologicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
120
jesień 2015Które z niżej wymienionych materiałów służą do diagnostyki mikrobiologicznej gruźlicy płuc u dzieci?
50
wiosna 2015Który z niżej wymienionych wzorów oporności charakteryzuje szczep prątków Mycobacterium tuberculosis wydalany przez chorego z gruźlicą typu MDR? 1) oporność na INH; 2) oporność na INH i EMB; 3) oporność na SM, INH i RMP; 4) oporność na INH i RMP; 5) oporność na SM, EMB. Prawidłowa odpowiedź to:
52
wiosna 2015Materiałami do diagnostyki mikrobiologicznej gruźlicy płuc u dzieci są:
53
wiosna 2015Za pomocą jakich badań diagnostycznych można potwierdzić latentne zakażenie prątkami? 1) testami IGRA; 2) próbą tuberkulinową; 3) badaniem genetycznym w kierunku gruźlicy; 4) bakterioskopią i posiewem w kierunku Mycobacterium tuberculosis; 5) badaniem histopatologicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
85
wiosna 2015Testy IGRA służą do:
101
wiosna 2015Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) czułość i swoistość testów IGRA w populacji nieszczepionej BCG wahają się w granicach 80-90%; 2) testy IGRA służą u dzieci do ujawniania aktywnej gruźlicy; 3) testy IGRA oparte są na uwalnianiu TNF-α z limfocytów pod wpływem antygenów ESAT-6 i CFP10; 4) w Europie do stosowania u ludzi zatwierdzone są dwa komercyjne testy IGRA - QuantiFeron TB GOLD in tube (Cellestis, Australia) i T-Spot (Oxford Immunotec, Wlk. Brytania); 5) expert MTB/RIF test zlecony przez WHO od 2010 r. służy do szybkiego wykrywania prątków opornych na rifampicynę. Prawidłowa odpowiedź to:
106
wiosna 2015Leczenie kortykosteroidami może spowodować u osób zakażonym prątkiem rozwój czynnej gruźlicy. W związku z tym, które z niżej podanych stwierdzeń jest prawdziwe?
1
jesień 2014Po wykryciu zakażenia prątkiem gruźlicy należy zastosować chemio-profilaktykę:
13
jesień 2014Który z niżej wymienionych wzorów oporności charakteryzuje szczep prątków gruźlicy typu MDR? 1) oporność na INH; 2) oporność na INH i EMB; 3) oporność na SM, INH i RMP; 4) oporność na INH i RMP; 5) oporność na SM, EMB. Prawidłowa odpowiedź to:
16
jesień 2014W zakażeniu wywołanym przez MAC (Mycobacterium avium/intracellulare) podstawowym lekiem jest:
85
jesień 2014Stwierdzenie prątków kwasoopornych w laboratorium mikrobiologicznym w rozmazach mikroskopowych świadczy o: 1) zakaźności chorego i konieczności jego izolacji; 2) potwierdzeniu mykobakteriozy; 3) jest to wynik wymagający potwierdzenia w hodowli; 4) pewnym potwierdzeniu gruźlicy; 5) badanie wymaga potwierdzenia w specyficznych testach genetycznych. Prawidłowa odpowiedź to:
86
jesień 2014Dodatni wynik testu genetycznego na obecność DNA lub RNA prątków gruźlicy w materiale od chorego: 1) potwierdza prątkowanie u chorego; 2) jest wystarczający do potwierdzenia gruźlicy; 3) aby otrzymać pewne potwierdzenie gruźlicy wymagane jest otrzymanie dodatniego wyniku z innego testu laboratoryjnego; 4) upoważnia do włączenia leczenia przeciwprątkowego. Prawidłowa odpowiedź to:
88
jesień 2014Lekooporność pierwotna prątków gruźlicy oznacza, że: 1) chory był leczony niewłaściwie dobranymi lekami; 2) czas leczenia był zbyt krótki; 3) chory zakaził się prątkami opornymi na leki; 4) leczenie rozpoczęto zbyt późno; 5) chory był w kontakcie z innymi chorymi, których prątki były lekooporne. Prawidłowa odpowiedź to:
90
jesień 2014Jakie badania należy zlecić dla potwierdzenia latentnego zakażenia prątkami gruźlicy? 1) testy IGRA; 2) próbę tuberkulinową; 3) badanie genetyczne w kierunku gruźlicy; 4) bakterioskopię i posiew w kierunku Mycobacterium tuberculosis; 5) badanie histopatologiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
12
wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do gruźlicy płuc: 1) strategia DOTS zaleca leczenie gruźlicy standaryzowane, krótkoterminowe, prowadzone w sposób bezpośrednio nadzorowany; 2) w strategii DOTS bierze się pod uwagę wykrycie co najmniej 70% chorych z dodatnim rozmazem plwociny i odprątkowanie 85% przypadków gruźlicy nowo wykrytej z obecnością prątków w rozmazie plwociny; 3) system Expert MTB/RIF pozwala na ujawnienie tylko prątków gruźlicy opornych na rifampicynę; 4) wykrycie w plwocinie materiału genetycznego prątka gruźlicy zwalnia od badania metodą rozmazu; 5) mikobakterie można określić stosując metodę HPLC, określając swoiste kwasy mikolowe. Prawidłowa odpowiedź to:
13
wiosna 2014Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do gruźlicy płuc: 1) w Polsce zaleca się, aby gruźlicę wykrywać w sposób czynny; 2) u osób zakażonych HIV podczas leczenia czynnej gruźlicy należy brać pod uwagę możliwość zakażenia nowym szczepem prątka, często lekoopornym; 3) wzrost udziału zachorowań wśród osób powyżej 65. roku życia nie stanowi miary sytuacji epidemiologicznej; 4) w krajach Unii Europejskiej nie ma kraju, w którym wskaźnik zapadalności na gruźlicę przekracza 45/100.000; 5) miarą poprawy sytuacji epidemiologicznej gruźlicy w Polsce jest zmiana udziału zachorowań na gruźlicę wśród dzieci. Prawidłowa odpowiedź to:
48
wiosna 2014Dodatni wynik testu genetycznego na obecność DNA lub RNA prątków gruźlicy w materiale od chorego:
63
wiosna 2014Dodatni wynik bakterioskopii plwociny na obecność prątków kwasoopornych stanowi: 1) pewne potwierdzenie gruźlicy; 2) badanie wymagające potwierdzenia w hodowli; 3) jest badaniem nieprzydatnym do diagnostyki; 4) badanie wymagające potwierdzenia w specyficznych testach genetycznych. Prawidłowa odpowiedź to:
64
wiosna 2014Jaki gatunek prątków wywołuje gruźlicę u człowieka? 1) Mycobacterium avium-intracellulare; 2) Mycobacterium bovis; 3) Mycobacterium kansasii; 4) Mycobacterium tuberculosis; 5) Mycobacterium africanum. Prawidłowa odpowiedź to:
65
wiosna 2014Dodatni wynik testów laboratoryjnych bakterioskopii plwociny i badania genetycznego świadczy o:
68
wiosna 2014Chory z podejrzeniem gruźlicy, u którego z plwociny uzyskano dodatni wynik bakterioskopii i dodatni wynik badania genetycznego jest chorym:
69
wiosna 2014Który z niżej wymienionych wzorów oporności charakteryzuje szczep prątków gruźlicy typu MDR? 1) oporność na INH; 2) oporność na INH i EMB; 3) oporność na SM, INH i RMP; 4) oporność na INH i RMP; 5) oporność na SM, EMB. Prawidłowa odpowiedź to:
71
wiosna 2014Jakie badania należy zlecić dla potwierdzenia latentnego zakażenia prątkami gruźlicy? 1) testy IGRA; 2) próbę tuberkulinową; 3) badanie genetyczne w kierunku gruźlicy; 4) bakterioskopię i posiew w kierunku Mycobacterium tuberculosis; 5) badanie histopatologiczne. Prawidłowa odpowiedź to:
73
wiosna 2014Materiałami do diagnostyki mikrobiologicznej gruźlicy płuc u dzieci są:
74
wiosna 2014Testy IGRA służą do:
106
jesień 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mykobakterioz płuc: 1) są chorobami wywołanymi przez prątki niegruźlicze - MOTT (Mycobacteria other than tuberculosis), powszechnie występujące w środowisku, które w odróżnieniu od M. tuberculosis complex nie powodują bezobjawowego zakażenia; 2) w Polsce wywoływane są głównie przez prątki MAC (Mycobacterium avium complex) i M. kansasii; 3) choć trudniej poddają się leczeniu niż gruźlica i wymagają dłuższej chemioterapii, to dzięki rozszerzonym testom lekowrażliwości można precyzyjnie ustalić odpowiedni zestaw leków, na które prątki te są wrażliwe; 4) można je rozpoznać, gdy chory zgłasza odpowiednie dolegliwości, co najmniej dwukrotnie uzyska się potwierdzenie bakteriologiczne plwociny metodą bakterioskopii bądź hodowli oraz występują charakterystyczne zmiany na radiogramach klatki piersiowej; 5) choć klinicznie i radiologiczne mogą przypominać gruźlicę płuc, to w odróżnieniu od choroby wywołanej przez M. tuberculosis complex, postawienie rozpoznania nie zawsze musi równać się włączeniu chemioterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
111
jesień 2013Które z podanych twierdzeń jest fałszywe?
117
jesień 2013Które z wymienionych gatunków wchodzą w skład Mycobacterium tuberculosis complex? 1) Mycobacterium tuberculosis; 4) Mycobacterium bovis BCG; 2) Mycobacterium bovis; 5) Mycobacterium avium. 3) Mycobacterium kansasii; Prawidłowa odpowiedź to:
120
jesień 2013Lekooporność pierwotna prątków gruźlicy oznacza, że:
27
wiosna 2013W leczeniu rozsianej postaci mykobakteriozy wywołanej przez Mycobacterium avium intracellulare u osób zakażonych HIV preferowany jest następujący zestaw leków: 1) ryfampicyna; 4) klarytromycyna; 2) ryfabutyna; 5) amikacyna. 3) etambutol; Prawidłowa odpowiedź to:
62
wiosna 2013Który gatunek prątków niegruźliczych jest najmniej prawdopodobną przyczyną mykobakteriozy płuc:
66
wiosna 2013Chłopiec lat 4 był badany po wykryciu u jednego z domowników gruźlicy z dodatnim wynikiem bakterioskopii plwociny. Chłopiec był zdrowy i nie miał zmian w badaniu radiologicznym klatki piersiowej. Inne wyniki: odczyn tuberkulinowy (OT)- 7 mm; wynik testu opartego na pomiarze interferonu gamma z krwi (IGRA) był dodatni.
86
wiosna 2013Fałszywie ujemny odczyn tuberkulinowy (mimo zakażenia prątkiem gruźlicy) może wystąpić w następujących sytuacjach:
96
wiosna 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w Polsce obowiązuje ustawa z dnia 5 grudnia 2007 roku o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi; 2) ważnym celem badania kontaktów jest zapobieganie zachorowaniu na gruźlicę dzieci do lat 5; 3) u dzieci z „kontaktu” z chorym na gruźlicę i prątkującym, pierwszy odczyn tuberkulinowy wykonuje się po upływie 3 miesięcy; 4) odczyn tuberkulinowy i test IGRA wykrywają to samo zjawisko immunologiczne; 5) wykrywanie nowych przypadków w całej populacji powinno odbywać się drogą bierną. Prawidłowa odpowiedź to:
97
wiosna 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) dorośli, którzy mieli kontakt z chorymi na gruźlicę w okresie prątkowania nie podlegają postępowaniu profilaktycznemu w ramach badania „kontaktów”; 2) utajone zakażenie Mycobacterium tuberculosis można rozpoznać na podstawie dodatniego wyniku próby tuberkulinowej i/lub testu IGRA; 3) osoby z gruźlicą pozapłucną stanowią poważne źródło zakażenia; 4) najbardziej narażone na zachorowanie na gruźlicę po zakażeniu są dzieci do 2 roku życia; 5) u chorych z tylko dodatnim wynikiem posiewu plwociny, obecność kaszlu i jam nie zwiększa zakażalności. Prawidłowa odpowiedź to:
104
wiosna 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) palenie papierosów nie jest czynnikiem ryzyka wystąpienia gruźlicy płuc; 2) w zmianach naciekowych w płucach nieustępujących po amoksycylinie należy koniecznie zastosować fluorochinolon; 3) u chorych z obecnością prątków w rozmazie bez możliwości identyfikacji prątków metodą badań molekularnych, uznaje się, że są to Mycobacterium tuberculosis i podaje się standardowe leczenie; 4) chory na gruźlicę i wydalający prątki gruźlicy największe ryzyko dla otoczenia stwarza mówiąc; 5) u chorych na gruźlicę stężenie prokalcytoniny jest zazwyczaj prawidłowe. Prawidłowa odpowiedź to:
106
wiosna 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) tomografia komputerowa nie jest przydatna w diagnostyce gruźlicy; 2) podstawą monitorowania przebiegu leczenia przeciwprątkowego są okresowo wykonywane badania radiologiczne klatki piersiowej; 3) 60% zachorowań na gruźlicę występuje już w pierwszym roku po zakażeniu; 4) próba tuberkulinowa wypada dodatnio tylko u osoby zakażonej prątkami gruźlicy; 5) testy IGRA nie odróżniają utajonego zakażenia prątkiem gruźlicy od aktywnej choroby. Prawidłowa odpowiedź to:
107
wiosna 2013Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) w utajonym zakażeniu M. tuberculosis stwierdza się tylko objawy kliniczne gruźlicy ale bez zmian radiologicznych; 2) dodatnie wyniki odczynu tuberkulinowego i testu IGRA wykrywają jedynie odpowiedź immunologiczną na antygeny prątka gruźlicy; 3) ważnym celem badania kontaktów jest zapobieganie gruźlicy u dzieci do 5 roku życia; 4) ryzyko rozwoju gruźlicy jest największe po upływie dwóch lat od zakażenia; 5) cukrzyca i palenie tytoniu w największym stopniu zwiększają ryzyko wystąpienia gruźlicy. Prawidłowa odpowiedź to: