Stany nagłe w pneumonologii

33 pytania CEM z testu PES z chorób płuc o zagadnieniu „Stany nagłe w pneumonologii”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 9
   wiosna 2026Zespół Ratownictwa Medycznego przekazał na izbie przyjęć 61-letniego pacjenta z silną dusznością. W badaniu przedmiotowym widoczny wzmożony wysiłek oddechowy, osłuchowo nad okolicami płuc niesymetrycznie osłabiony szmer pęcherzykowy. Pulsoksymetr wskazuje SpO2 91%. W wykonanym przyłóżkowym RTG w projekcji PA stwierdzono obustronną odmę opłucnową. Po stronie prawej szerokość komory odmowej wynosiła 5 cm, po stronie lewej 3 cm. Jakie będzie najwłaściwsze postępowanie u tego chorego?
2. 85
   wiosna 2026U 29-letniej chorej, niepalącej papierosów, w poczuciu pełnego zdrowia wystąpiła odma opłucnowa samoistna lewostronna. Od wczesnej młodości pojawiają się na skórze twarzy i szyi miękkie guzki, które chora usuwa laserowo. Podobne zmiany występują u ojca chorej, który w wieku 49 lat zachorował na raka onkocytarnego nerki. Pod jakim kątem należy przeprowadzić u chorej diagnostykę?
3. 47
   jesień 2025Do poradni zgłasza się 32-letni pacjent po pierwszym epizodzie samoistnej pierwotnej odmy opłucnowej. Kontrola radiologiczna nie wykazała cech odmy. Pacjent jest rekreacyjnym nurkiem i za 2 miesiące chce wyjechać nurkować, aby obserwować wraki na dnie Morza Bałtyckiego. Jak długi okres powstrzymywania się od tego typu sportu należy mu zalecić?
4. 61
   jesień 2025Na oddziale pulmonologicznym hospitalizowany jest 68-letni pacjent leczony drenażem jamy opłucnowej z powodu odmy opłucnowej samoistnej wtórnej. W butli gromadzącej płyn obecne około 100 ml surowiczego płynu, a w komorze z zastawką wodną obserwuje się pojedyncze pęcherzyki powietrza. Jaką decyzję należy podjąć?
5. 97
   wiosna 2025Jakie są zalecenia dotyczące leczenia odmy opłucnowej? 1) leczenie zachowawcze - obserwacja, leczenie spoczynkowe i tlenoterapia, może być zastosowanie w małej odmie jatrogennej lub samoistnej pierwotnej z niewielkimi objawami podmiotowymi; 2) leczenie zachowawcze w małej odmie jatrogennej i samoistnej może być kontynuowane, jeżeli w kontrolnych RTG płuc, wykonywanych co 3-6 godzin nie obserwuje się powiększania odmy; 3) każdą odmę opłucną powinno się leczyć drenażem jamy opłucnowej; 4) w leczeniu odmy jatrogennej lub samoistnej można wykonać aspirację powietrza przy użycia cewnika i strzykawki podłączonej do trójdrożnego kranika lub zestawu z zastawką Heimlicha; 5) leczenie operacyjne należy rozważyć w każdej odmie opłucnowej celem przeciwdziałania nawrotom. Prawidłowa odpowiedź to:
6. 98
   wiosna 2025Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia operacyjnego w odmie opłucnowej: 1) w leczeniu tym może być wykonywana pleurodeza talkowa; 2) w leczeniu tym może być wykonywana pleurektomia; 3) leczenie operacyjne powinno się wykonać w każdej odmie opłucnowej; 4) wskazaniem do leczenia operacyjnego jest drugi epizod odmy po tej samej stronie klatki piersiowej; 5) wskazaniem do leczenia operacyjnego jest mukowiscydoza i ciąża po pierwszym epizodzie odmy. Prawidłowa odpowiedź to:
7. 14
   jesień 2024Nawroty samoistnej odmy opłucnowej występują u:
8. 17
   jesień 2024Wskaż fałszywe stwierdzenia: 1) podróż samolotem jest możliwa po 7 lub więcej dniach od całkowitej resorpcji odmy opłucnowej; 2) odradza się nurkowanie chorym po epizodzie odmy opłucnowej; 3) odma katamenialna występuje u młodych mężczyzn; 4) palenie tytoniu nie wpływa na ryzyko nawrotu odmy; 5) u około 10% chorych z samoistną odmą opłucnową stwierdza się dodatni wywiad rodzinny. Prawidłowa odpowiedź to:
9. 109
   jesień 2024Możliwym powikłaniem badania bronchoskopowego jest:
10. 5
    wiosna 2024Odmę opłucnową można leczyć zachowawczo, jeżeli: 1) jest to odma samoistna pierwotna; 2) jej wielkość nie jest większa niż 15% objętości jamy opłucnowej; 3) odma się nie powiększa; 4) wystąpi u ludzi młodych; 5) nie towarzyszą jej objawy kliniczne. Prawidłowa odpowiedź to:
11. 8
    jesień 2023U 46-letniego chorego bez zgłaszanych dolegliwości po przezklatkowej biopsji guza pod kontrolą TK, w kontrolnym RTG klatki piersiowej uwidoczniono odmę opłucnową (1,5 cm). Planowana jest jeszcze kilkudniowa hospitalizacja w celu uzupełnienia diagnostyki guza płuca, chory ma łatwy dostęp do opieki zdrowotnej. Wskaż dalsze postępowanie:
12. 57
    jesień 2023Do wskazań do leczenia operacyjnego odmy opłucnowej nie zalicza się:
13. 97
    jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaburzeń cyklu i toru oddechowego: 1) wiotka klatka piersiowa występuje przy złamaniu >3 żeber; 2) w odmie opłucnowej stwierdza się jednostronne osłabienie ruchów klatki piersiowej; 3) brzuszny tor oddychania dominuje w porażeniu mięśni międzyżebrowych; 4) hypopnoe, oddech „rybi” nie występuje w skrajnej niewydolności oddechowej; 5) oddech Kussmaula występuje w zasadowicy metabolicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
14. 100
    wiosna 202332-letnia pacjentka, zgłosiła się do izby przyjęć z powodu narastającej od kilku dni duszności. Neguje uraz klatki piersiowej oraz jakiekolwiek choroby przewlekłe. W badaniu przedmiotowym stwierdzono stłumienie odgłosu opukowego nad prawym polem płucnym, a także ściszenie szmeru pęcherzykowego w tym rejonie. W radiogramie klatki piersiowej stwierdzono cechy dużej ilości płynu w prawej jamie opłucnowej. Wykonano punkcję, uzyskując kremowobiały płyn z wysokim stężeniem trójglicerydów, niskim stężeniem cholesterolu, bez tworzenia kryształów. Wskaż badanie, które dostarczy najwartościowszych informacji w postawieniu rozpoznania u tej pacjentki:
15. 6
    jesień 2017Wskaż cele badania endoskopowego wykonywanego w przypadku oparzenia dróg oddechowych: 1) ocena charakteru i rozległości zmian oparzeniowych; 2) przeciwdziałanie wystąpieniu zmian bliznowatych; 3) leczenie oparzeń; 4) ocena następstw oparzeń; 5) przeciwdziałanie wystąpieniu zmian śródmiąższowych płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
16. 88
    jesień 2017Wskazaniem do leczenia operacyjnego odmy opłucnowej nie jest:
17. 110
    jesień 2017Wskaż najwłaściwsze postępowanie w początkowym okresie leczenia odmy prężnej:
18. 65
    wiosna 2017Wskazaniem do leczenia operacyjnego pierwszego epizodu samoistnej odmy opłucnowej jest: 1) odma z towarzyszącym płynem w jamie opłucnej; 2) odma krwotoczna; 3) praca w takich zawodach jak: nurek, pilot samolotów; 4) utrzymujący się przeciek powietrza po 7 dobach drenażu; 5) odma u osoby > 65. roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:
19. 25
    jesień 201625-letni, do tej pory nie chorujący mężczyzna zgłosił się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z powodu duszności przy niewielkim wysiłku. W zdjęciu RTG klatki piersiowej stwierdzono odmę opłucnową prawostronną obejmującą około połowy objętości prawej jamy opłucnej. Właściwym postępowaniem w tej sytuacji jest:
20. 35
    jesień 2016Które z objawów prawidłowo charakteryzują schorzenia opłucnej? 1) w dużej odmie opłucnowej ruchy klatki piersiowej są asymetryczne i słabsze po stronie odmy; 2) w dużej odmie opłucnowej stwierdza się odgłos opukowy stłumiony; 3) w płynie opłucnowym stwierdza się odgłos opukowy stłumiony; 4) w dużej odmie opłucnowej nie występuje drżenie głosowe; 5) w dużej odmie opłucnowej stwierdza się prawidłowe szmery oddechowe. Prawidłowa odpowiedź to:
21. 38
    jesień 2016Wskaż prawdziwe stwierdzenia odnoszące się do postępowania w odmie opłucnowej: 1) w odmie obustronnej należy założyć drenaż do jamy opłucnowej po stronie większej odmy; 2) w odmie obustronnej należy założyć drenaż do jamy opłucnowej po stronie mniejszej odmy; 3) w każdym przypadku odmy należy podawać tlen w przepływach 6-8 l/min; 4) wskazaniem do leczenia operacyjnego jest odma krwotoczna; 5) zaprzestanie palenia tytoniu nie zmniejsza nawrotów odmy. Prawidłowa odpowiedź to:
22. 44
    jesień 2016Leczenie operacyjne odmy opłucnowej zalecane jest w przypadku: 1) samoistnej odmy opłucnowej z towarzyszącym płynem w jamie opłucnej; 2) każdej odmy pourazowej; 3) drugiego epizodu pierwotnej samoistnej odmy po tej samej stronie; 4) utrzymującego się przecieku powietrza po 6 dobach drenażu; 5) pierwszego epizodu samoistnej odmy opłucnowej. Prawidłowa odpowiedź to:
23. 62
    jesień 2016U 30-letniej kobiety, niepalącej, wystąpił trzeci w życiu epizod odmy opłucnowej samoistnej. Pacjentka nie chorowała przewlekle, wywiad rodzinny w kierunku chorób płuc ujemny. Wykonano tomografię komputerową wysokiej rozdzielczości, w której stwierdzono liczne, dobrze odgraniczone, cienkościenne torbiele o średnicy 10-20 mm, równomiernie rozproszone w miąższu obu płuc. Obraz kliniczny i radiologiczny sugeruje:
24. 47
    jesień 2015Odma opłucnowa pierwotna samoistna stanowi 50% przypadków. Obserwuje się dwa szczyty zachorowań. Są to: 1) 20-30 r.ż.; 2) 30-40 r.ż.; 3) 40-50 r.ż.; 4) 50-60 r.ż.; 5) 60-70 r.ż. Prawidłowa odpowiedź to:
25. 64
    jesień 2015Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące odmy opłucnowej:
26. 31
    wiosna 2015Kobieta lat 30 zgłosiła się do pulmonologa z powodu występujących od ok. 6 miesięcy duszności i suchego kaszlu. Poza tym, w wywiadzie palenie tytoniu (15 paczkolat) oraz odma opłucnowa przed trzema laty. W wykonanym badaniu HRCT klatki piersiowej stwierdzono bardzo liczne, różnokształtne, niekiedy łączące się ze sobą torbielki oraz guzki wokół oskrzelików; ww. zmiany zlokalizowane były w górnych i środkowych polach płucnych z zaoszczędzeniem kątów przeponowo-żebrowych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
27. 36
    wiosna 2015U 28-letniej kobiety, palącej papierosy, skarżącej się od 4 miesięcy na suchy kaszel, z wywiadem odmy opłucnowej, stwierdzono w RTG klatki piersiowej symetryczne zmiany drobnoguzkowe oraz liczne torbielki w górnych i środkowych polach płucnych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
28. 64
    wiosna 2015Drenaż ssący jamy opłucnej może być skutecznym sposobem leczenia odmy, krwiaka lub wysięku opłucnowego. Wskaż właściwe miejsce wprowadzenia drenu:
29. 111
    jesień 2014Wskazaniem do leczenia operacyjnego samoistnej odmy opłucnowej jest: 1) trzeci epizod odmy po tej samej stronie; 2) pierwszy epizod odmy po stronie przeciwnej do poprzedniego epizodu; 3) wtórna samoistna odma opłucnowa; 4) drugi epizod odmy po tej samej stronie; 5) utrzymujący się przeciek powietrza po 24 godzinach drenażu. Prawidłowa odpowiedź to:
30. 31
    wiosna 201443-letni mężczyzna palący papierosy ok. 20 paczkolat, został przywieziony do SOR z powodu nagłego, ostrego bólu w lewej połowie klatki piersiowej, suchego męczącego kaszlu oraz duszności wysiłkowej. W badaniu przedmiotowym podczas osłuchiwania stwierdzono brak szmeru oddechowego nad lewym polem płucnym, bębenkowy odgłos opukowy. W EKG bez cech świeżego niedokrwienia m. serca, saturacja 89%. Podejrzewając odmę opłucnową w dalszym postępowaniu diagnostycznym należy wykonać niżej wymienione, z wyjątkiem: 1) badania radiologicznego lub TK klatki piersiowej; 2) badania czynnościowego układu oddechowego; 3) drenażu ssącego jamy opłucnej; 4) biopsji opłucnej; 5) gazometrii żylnej. Prawidłowa odpowiedź to:
31. 90
    wiosna 2014Kiedy odmę opłucnową można leczyć zachowawczo? 1) jeżeli jest to odma samoistna pierwotna; 2) jeżeli jej wielkość nie jest większa niż 15% objętości jamy opłucnowej; 3) jeżeli odma się nie powiększa; 4) jeżeli wystąpi u ludzi młodych; 5) jeżeli nie towarzyszą jej objawy kliniczne. Prawidłowa odpowiedź to:
32. 44
    jesień 2013Chora l. 30 palaczka papierosów, przyjęta z powodu 3 odmy opłucnowej, bez uczucia duszności w wywiadzie (nie licząc duszności podczas odm). W konwencjonalnym badaniu rtg stwierdzono rozsiane zmiany siateczkowe z przejaśnieniami odpowiadającymi drobnym przestrzeniom powietrznym. Wskaż stwierdzenie nieprawdziwe:
33. 50
    wiosna 2013Lymfangioleiomiomatoza (LAM) jest przewlekłą chorobą płuc charakteryzującą się: 1) dysfunkcją genów kompleksu TSC-1/TSC-2 i proliferacją niedojrzałych komórek mięśniowych; 2) dysfunkcją genów kompleksu TSC-1/TSC-2 i proliferacją dojrzałych komórek mięśniowych; 3) postępującą dusznością i nawracającymi odmami opłucnowymi; 4) w badaniach radiologicznych obserwuje się drobnosiateczkowe i włókniste zmiany w dolnych polach płucnych; 5) dochodzi do upośledzenia wentylacji przy prawidłowej zdolności dyfuzyjnej dla CO. Prawidłowa odpowiedź to: