Do poradni pneumonologicznej zgłasza się 34-letnia pacjentka chorująca od dzieciństwa na astmę. Aktualnie leczona jest wziewną terapią budezonidem w średniej dawce z formoterolem. Inhalatora używa prawidłowo. W wywiadzie brak innych chorób przewlekłych. Pomimo optymalnego leczenia, zgodnego z właściwym stopniem wg GINA, oraz braku obturacji w badaniu spirometrycznym, pacjentka skarży się na produktywny kaszel z odkrztuszaniem dużej ilości seledynowo zabarwionej plwociny, szczególnie nad ranem. Przyjmuje ambroksol, ale z niezadowalającym efektem terapeutycznym. Jaki będzie najwłaściwszy kolejny krok w terapii tej pacjentki?
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychRopna plwocina mimo dobrze kontrolowanej astmy to sygnał, by szukać rozstrzeni oskrzeli w HRCT.
Pełne wyjaśnienie ›
U chorej z astmą dobrze kontrolowaną farmakologicznie, bez obturacji w spirometrii, ale z przewlekłym produktywnym kaszlem i dużą ilością ropnej plwociny opornym na leczenie mukolityczne, najwłaściwszym kolejnym krokiem jest wykonanie tomografii komputerowej klatki piersiowej wysokiej rozdzielczości - w celu wykluczenia współistniejących rozstrzeni oskrzeli, które tłumaczyłyby objawy niezależne od samej astmy.
Dlaczego nieEuropean Respiratory Society guidelines for the management of adult bronchiectasis, 2017, diagnostyka różnicowa przewlekłego ropnego wykrztuszania
Draft: claude-sonnet 2026-10-01