PES · Choroby wewnętrzne

Sesja jesień 2019

120 pytań CEM z testu PES z chorób wewnętrznych (sesja jesień 2019) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 2 unieważnione.

1
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące raka płaskonabłonkowego płuc: 1) najczęściej lokalizuje się w dużych oskrzelach; 2) jest ściśle związany z paleniem papierosów; 3) częściej występuje u kobiet; 4) w obrazie rtg klatki piersiowej może przypominać ropień płuca; 5) najlepszym leczeniem jest zabieg operacyjny. Prawidłowa odpowiedź to:
2
U chorego z rakiem drobnokomórkowym płuca w postaci rozsianej w dobrym stopniu sprawności należy zastosować:
3
Do metod leczenia POChP nie należy:
4
Do przyczyn przewlekłego kaszlu nie zalicza się:
5
W obrazie RTG klatki piersiowej II stadium sarkoidozy oznacza:
6
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zasad domowego leczenia tlenem: 1) chory powinien przyjmować tlen ≥ 15h/dobę; 2) przepływ tlenu jest ustalany sztywno, jednakowo dla każdego chorego; 3) przepływ tlenu nie jest zależny od wyników badania gazometrycznego krwi; 4) zmniejsza się przepływ tlenu w czasie snu i wysiłku fizycznego; 5) należy dążyć do uzyskania PaO2 > 60 mmHg. Prawidłowa odpowiedź to:
7
Objawami ubocznymi typowego leczenia przeciwprątkowego nie jest/nie są:
8
U chorych z zapaleniem płuc leczonych w szpitalu z powodu pozaszpitalnego zapalenia płuc zmiany w obrazie rtg klatki piersiowej: 1) ustępują wolniej niż objawy kliniczne; 2) po 2 tygodniach utrzymują się jeszcze u wszystkich chorych; 3) ustępują zwykle w ciągu 4-8 tygodni; 4) ustępują wolniej, gdy były one rozległe oraz u chorych w podeszłym wieku; 5) ustępują po 48 godzinach od włączenia antybiotyku. Prawidłowa odpowiedź to:
9
Który z wymienionych czynników etiologicznych zapalenia płuc wiąże się z najmniejszym ryzykiem wystąpienia powikłania w postaci ropnia płuca?
10
Występowanie zespołu nefrytycznego jest charakterystyczne dla: 1) ostrego poinfekcyjnego KZN; 2) błoniastego KZN; 3) submikroskopowego KZN; 4) gwałtownie postępującego KZN; 5) błoniastorozplemowego KZN. Prawidłowa odpowiedź to:
11
Nadpłytkowość wtórna(odczynowa) nie występuje:
12
Akromegalia predysponuje do rozwoju raka:
13
Za przesięk w jamie opłucnej odpowiadają niżej wymienione, z wyjątkiem: 1) marskości wątroby; 2) zespołu nerczycowego; 3) niedoczynności tarczycy; 4) gruźlicy; 5) raka płuca. Prawidłowa odpowiedź to:
14
Które z wymienionych chorób kłębuszków nerkowych nie przebiegają z zespołem nerczycowym?
15
W zespole nerczycowym nie występuje/ą:
16
Przeciwwskazania do leczenia inhibitorami konwertazy angiotensyny (IKA) obejmują: 1) ciążę; 2) obustronne zwężenie tętnic nerkowych lub tętnicy jedynej nerki; 3) uczulenie na lek; 4) obrzęk naczynioruchowy związany z przyjmowaniem IKA; 5) hipokaliemia. Prawidłowa odpowiedź to:
17
Mikroalbuminurię definiuje się jako: 1) 30-300 mg albumin w 24-godzinnej zbiórce moczu; 2) 20-200 µg/ml w okresowej zbiórce moczu; 3) < 30 mg albumin w 24-godzinnej zbiórce moczu; 4) < 20 µg/ml w okresowej zbiórce moczu; 5) > 300 mg albumin w 24-godzinnej zbiórce moczu. Prawidłowa odpowiedź to:
18
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia naczyń z ziarniniakowatością: 1) występuje między 5. a 7. dekadą życia; 2) występuje częściej u mężczyzn; 3) związane jest z obecnością przeciwciał przeciw cytoplazmie neutrofili (ANCA); 4) często zajmuje nerki z obrazem histopatologicznym martwiczego zapalenia kłębuszków nerkowych, często z tworzeniem półksiężyców; 5) zajmuje drogi oddechowe z obecnością ziarniniaków i/lub krwawienia do pęcherzyków płucnych. Prawidłowa odpowiedź to:
19
Zmiany o charakterze błoniastego kłębuszkowego zapalenia nerek w przebiegu tocznia trzewnego układowego świadczą o:
20
Nieprzytomny pacjent został przywieziony przez pogotowie ratunkowe, z przyspieszoną liczbą oddechów 38/min, prawidłowym ciśnieniem tętniczym i niewielką tachykardią. Rodzina pacjenta podała, ze dzień wcześnie spożywał alkohol. Do tej pory nie chorował. W badaniach dodatkowych stwierdzono: w gazometrii pH 7, pCO2 15 mmHg, pO2 70 mmHg, HCO3 4 mmol/l; ponadto potas 7 mmol/l; kreatynina 3 mg/dl, mocznik 120 mg/dl, luka anionowa 18 mEq/l, w osadzie moczu kryształy szczawianu wapnia. W pierwszej kolejności należy pomyśleć o zatruciu:
21
Wynik badania ogólnego moczu: badanie biochemiczne - białko 500 mg/dl, obecna krew, osad moczu: erytrocyty dysmorficzne 20 wpw, obecne wałeczki erytrocytarne, leukocyty nieobecne, sugeruje:
22
Wyniki serologiczne w kierunku zakażenia wirusem HBV: antygen HBS ujemny, antygen HBe ujemny, przeciwciała anty HBc IgM ujemne, przeciwciała antyHBc IgG dodatnie, przeciwciała anty HBs dodatnie, przeciwciała anty HBe ujemne, świadczą o:
23
75-letni pacjent z rozpoznaną niewydolnością mięśnia sercowego zgłosił się na SOR z objawami duszności. W rtg klatki piersiowej stwierdzono płyn w obu jamach opłucnowych. Wykonano nakłucie opłucnych z ewakuacją płynu. W badaniu biochemicznym płynu stwierdzono: stosunek stężenia białka w płynie opłucnowym do stężenia białka w surowicy krwi <0,5 oraz stosunek aktywności dehydrogenazy mleczanowej (LDH) w płynie opłucnowym do aktywności LDH w surowicy krwi wynoszący <0,5. Wskaż prawdziwe stwierdzenia określające charakter płynu oraz dalsze postepowanie lecznicze: 1) płyn opłucnowy ma charakter wysiękowy; 2) płyn ma charakter przesiękowy; 3) najbardziej prawdopodobną przyczyną jest niewydolność mięśnia sercowego; 4) pacjent wymaga leczenia odwadniającego; 5) najbardziej prawdopodobną przyczyną jest zapalenie płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
24
Jakie rozpoznanie zaburzeń gospodarki kwasowo-zasadowej sugeruje następujący wynik gazometrii tętniczej krwi: pH 7,3; pCO2 25 mmHg; pO2 65 mmHg, HCO3 15 mmol/l?
25
Na SOR zgłosił się młody (24-letni), szczupły i wysoki mężczyzna, do tej pory niechorujący, z objawami nagłej duszności i bólu w prawej okolicy klatki piersiowej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: po prawej stronie klatki piersiowej zmniejszona ruchomość, ściszenie drżenia głosowego, ściszenie szmeru pęcherzykowego i odgłos opukowy nadmiernie jawny. Po lewej stronie klatki piersiowej badanie bez odchyleń. Wskaż prawidłowe wstępne rozpoznanie i dalsze postepowanie diagnostyczno-lecznicze: 1) obraz może wskazywać na płyn w jamie opłucnowej; 2) obraz może wskazywać na odmę opłucnową; 3) należy wykonać pulsoksymetrię i RTG klatki piersiowej; 4) w związku z młodym wiekiem, budową ciała i ujemnym wywiadem chorobowym najbardziej prawdopodobna jest odma wtórna; 5) pacjenta można wypisać do domu bez dalszego postepowania diagnostyczno-leczniczego. Prawidłowa odpowiedź to:
26
Pacjentka 55-letnia zgłosiła się na SOR z objawami duszności. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: zmniejszoną ruchomość lewej strony klatki piersiowej, nad lewym płucem poniżej 7 międzyżebrza w linii łopatkowej stłumiony odgłos opukowy, osłabione drżenie głosowe, ściszony szmer pęcherzykowy. Nad prawym płucem nie stwierdzono odchyleń. Odchylenia obecne w badaniu mogą świadczyć o: 1) płynie w jamie opłucnowej; 2) niedodmie spowodowanej niedrożnością lewego oskrzela; 3) odmie opłucnowej; 4) obturacji dróg oddechowych; 5) rozedmie. Prawidłowa odpowiedź to:
27
Pacjent 66-letni z rozpoznanym rakiem płuca zgłosił się na SOR z objawami osłabienia, zawrotów głowy. W badaniach dodatkowych stwierdzono hiponatremię – 115 mmol/l, ze zmniejszoną osmolalnością osocza < 270 mOsm/kg, z nieadekwatnie wysokim stężeniem sodu w moczu – 50 mmol/l. Funkcja nerek, tarczycy i stan nawodnienia pacjenta prawidłowy. Obraz może wskazywać na:
28
Do najbardziej swoistych zaburzeń hematologicznych w toczniu rumieniowatym układowym zalicza się:
29
Polineuropatia należy do głównych (występuje > 50% chorych) objawów klinicznych: 1) reumatoidalnego zapalenia stawów; 2) guzkowego zapalenia tętnic; 3) choroby Behçeta; 4) zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa; 5) ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń. Prawidłowa odpowiedź to:
30
Najbardziej charakterystyczną zmianą oczną w przebiegu seronegatywnych spondyloartropatii zapalnych jest:
31
Zapalenie przyczepów ścięgnistych (enthesitis) jest cechą charakterystyczną obrazu klinicznego: 1) reumatoidalnego zapalenia stawów; 2) tocznia rumieniowatego układowego; 3) choroby zwyrodnieniowej stawów; 4) zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK); 5) łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS). Prawidłowa odpowiedź to:
32
Czynnikami mogącymi indukować syntezę autoprzeciwciał, poza chorobami układowymi tkanki łącznej, są: 1) zakażenia, np. gruźlica, WZW; 4) ciąża; 2) niektóre leki, np. hydralazyna; 5) nadciśnienie tętnicze. 3) nowotwory, np. rak piersi; Prawidłowa odpowiedź to:
33
W przebiegu której z wymienionych chorób reumatycznych może wystąpić zapalenie osierdzia? 1) twardziny układowej; 2) tocznia rumieniowatego układowego; 3) reumatoidalnego zapalenia stawów; 4) zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa; 5) guzkowego zapalenia tętnic. Prawidłowa odpowiedź to:
34
Wędrujące zapalenie stawów może wystąpić w przebiegu: 1) reumatoidalnego zapalenia stawów; 2) wirusowego zapalenia stawów; 3) ostrej białaczki; 4) tocznia rumieniowatego układowego; 5) zespołu paranowotworowego. Prawidłowa odpowiedź to:
35
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chorych na reumatoidalne zapalenie stawów: 1) szczyt zachorowalności przypada na 40.-50. r.ż.; 2) we wczesnym okresie choroby zapalenie stawów najczęściej dotyczy stawów nadgarstkowych, palców, kolanowych i stawów stóp; 3) kobiety chorują 3x częściej niż mężczyźni; 4) incydenty zakrzepowo-zatorowe występują rzadziej niż w populacji ogólnej; 5) wysokie miano czynnika reumatoidalnego (RF) nie koreluje z występowaniem zmian pozastawowych. Prawidłowa odpowiedź to:
36
Do typowych objawów choroby Stilla u dorosłych należą: 1) bóle i/lub zapalenie stawów; 2) wzrost temperatury ciała > 39°C; 3) zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka; 4) wysypka łososiowa; 5) zapalenie przyczepu ścięgna Achillesa. Prawidłowa odpowiedź to:
37
Twardzina układowa charakteryzuje się: 1) występowaniem rozsianej mikroangiopatii; 2) nadmierną immunologicznie stymulowaną aktywnością fibroblastów; 3) włóknieniem tylko w obrębie skóry; 4) włóknieniem skóry i narządów wewnętrznych; 5) obecnością przeciwciał Scl-70. Prawidłowa odpowiedź to:
38
Krwioplucie jest jednym z charakterystycznych objawów klinicznych: 1) ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń; 2) zapalenia naczyń związanych z krioglobulinemią; 3) mikroskopowego zapalenia naczyń; 4) gruźlicy; 5) guzkowego zapalenia tętnic. Prawidłowa odpowiedź to:
39
Do kryteriów złego rokowania w reumatoidalnym zapaleniu stawów zalicza się: 1) wczesne pojawienie się nadżerek; 2) zapalenie osierdzia; 3) wystąpienia początku choroby w starszym wieku; 4) obrzęk mniej niż 5 stawów; 5) wysokie miano czynnika reumatoidalnego. Prawidłowa odpowiedź to:
40
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chorych z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych:
41
Czynnikami ryzyka zespołu rozrostu bakteryjnego są: 1) przebyta gastrojejunostomia i wagotomia; 2) wieloletnia cukrzyca powikłana neuropatią autonomiczną; 3) choroba refluksowa przełyku; 4) ostra gastropatia krwotoczna; 5) długotrwałe leczenie inhibitorami pompy protonowej. Prawidłowa odpowiedź to:
42
Przyczyną niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 może być: 1) zakażenie wirusem HCV; 2) zespół rozrostu bakteryjnego; 3) weganizm; 4) alkoholizm; 5) reumatoidalne zapalenie stawów. Prawidłowa odpowiedź to:
43
Zespół nerczycowy charakteryzuje się: 1) białkomoczem dobowym > 3,5 g/1,73 m2 powierzchni ciała; 2) lipidurią; 3) hiperlipidemią; 4) hiperalbuminemią; 5) nadciśnieniem tętniczym. Prawidłowa odpowiedź to:
44
Erytrocyturia z towarzyszącymi wałeczkami erytrocytowymi jest częstym obrazem:
45
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chorych z rakiem przełyku:
46
U 40-letniego mężczyzny w 10. dobie po przeszczepieniu nerki od dawcy zmarłego wystąpiła gorączka, zmniejszenie ilości oddawanego moczu, powiększenie graftu i ból w jego okolicy. Najbardziej prawdopodobną przyczyną objawów jest:
47
Czynnikiem ryzyka uszkodzenia błony śluzowej żołądka przez niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSLPZ) jest: 1) wiek > 60 lat; 2) palenie papierosów; 3) spożywanie alkoholu; 4) zakażenie Helicobacter pylori; 5) leczenie glikokortykosteroidami. Prawidłowa odpowiedź to:
48
U 25-letniej pacjentki z poliurią i polidypsją wykluczono cukrzycę i tło psychogenne dolegliwości. W pomiarach wykonanych na zakończenie testu odwodnieniowego osmolalność moczu wynosiła 240 mOsm/kg wody, a stężenie wazopresyny w surowicy było podwyższone. Przyczyną dolegliwości pacjentki jest:
49
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad stosowania metforminy w leczeniu cukrzycy typu 2:
50
Endokrynopatiami przyczyniającymi się do wystąpienia cukrzycy są: 1) nadczynność tarczycy; 2) choroba Hashimoto; 3) akromegalia; 4) choroba Addisona; 5) glucagonoma. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
51
Przesiewowe badania w kierunku cukrzycy należy wykonywać corocznie: 1) u każdej osoby powyżej 45. r.ż.; 2) u kobiet z przebytą cukrzycą ciążową; 3) u kobiet z rozpoznaniem zespołu policystycznych jajników; 4) u osób z nadciśnieniem tętniczym (≥ 140/90 mmHg); 5) u sportowców, którzy po urazie nagle i trwale zaniechali uprawiania sportu. Prawidłowa odpowiedź to:
52
Wskazania do doustnego leczenia glikokortykosteroidami chorych na sarkoidozę obejmują: 1) zajęcie węzłów wnęk i śródpiersia z prawidłową czynnością płuc; 2) hiperkalcemię; 3) zajęcie serca lub ośrodkowego układu nerkowego; 4) zespół Löfgrena; 5) rumień guzowaty. Prawidłowa odpowiedź to:
53
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące załamków T w standardowym elektrokardiogramie:unieważnione
54
Które z poniższych zestawień (choroba - zmiany na dłoni, palcach) jest nieprawidłowe?
55
Celiakia występuje częściej niż w ogólnej populacji u osób z następującymi chorobami, za wyjątkiem:
56
Wskaż fałszywe zdanie dotyczące pierwotnej nadczynności przytarczyc:
57
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad leczenia szpiczaka plazmocytowego:
58
Które z poniższych zestawień (choroba i typowy dla niej wynik badania diagnostycznego) jest nieprawidłowe?
59
Do przyczyn hiponatremii hipotonicznej z hipowolemią należą: 1) wymioty z biegunką; 2) nadużywanie diuretyków tiazydowych; 3) diureza osmotyczna spowodowana hiperglikemią; 4) zespół nieadekwatnej antydiurezy SIAD; 5) ciężkie oparzenia. Prawidłowa odpowiedź to:
60
Hiperkaliemia nie jest możliwym następstwem:
61
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cukrzycowej choroby nerek:
62
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nefropatii analgetycznej: 1) częściej występuje u mężczyzn niż u kobiet; 2) powoduje nykturię; 3) w badaniu moczu stwierdza się jałowy ropomocz; 4) może spowodować kolkę nerkową; 5) zwiększa częstość nowotworów układu moczowego. Prawidłowa odpowiedź to:
63
U pacjenta, który od 3 tygodni zgodnie z zaleceniem lekarza rodzinnego przyjmuje allopurynol z powodu stwierdzonego wysokiego stężenia kwasu moczowego, a obecnie skarży się na gorączkę, bóle w okolicy lędźwiowej, bóle stawowe, znaczne zmniejszenie ilości wydalanego moczu, a na skórze zauważył plamisto-grudkową osutkę należy wstępnie rozpoznać:
64
Wskazania do hospitalizacji osoby chorej na jadłowstręt psychiczny obejmują wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
65
Szacowanie wielkości przesączania kłębuszkowego na podstawie wzorów MDRD lub CKD-EPI jest obarczone dużym błędem nie pozwalającym na uzyskanie wiarygodnych wyników u chorych: 1) po amputacji kończyny dolnej; 2) skrajnie otyłych z BMI > 40 kg/m2; 3) wyniszczonych; 4) z niedowładem połowiczym; 5) z cukrzycą typu 1. Prawidłowa odpowiedź to:
66
U 75-letniego mężczyzny chorującego na cukrzycę typu 2 oraz nadciśnienie tętnicze szacowany wskaźnik filtracji kłębuszkowej eGFR wynosi 68 ml/min/ 1,73 m2, badanie ogólne moczu i osad moczu są prawidłowe, nie stwierdza się albuminurii, obraz nerek w badaniu ultrasonograficznym jest prawidłowy. U tego pacjenta:
67
Bezobjawowa bakteriuria, czyli potwierdzona badaniem mikrobiologicznym obecność znamiennej liczby bakterii w prawidłowo pobranym do badania moczu bez towarzyszących objawów zakażenia układu moczowego, wymaga leczenia u następujących pacjentów: 1) w podeszłym wieku; 2) z rozpoznaną cukrzycą; 3) u kobiet w ciąży; 4) u dzieci do 5. roku życia; 5) przed planowaną biopsją nerki. Prawidłowa odpowiedź to:
68
Zatrucie witaminą D może przebiegać z: 1) nadmiernym pragnieniem, wielomoczem, odwodnieniem; 2) nudnościami, wymiotami; 3) zaburzeniami rytmu serca; 4) zaburzeniami świadomości; 5) bólem brzucha. Prawidłowa odpowiedź to:
69
Wykluczenia etiologii gruźliczej wymagają: 1) powiększenie węzłów chłonnych; 2) jałowy ropomocz; 3) zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych z porażeniem nerwów czaszkowych; 4) bezpłodność; 5) choroby zapalne jelit. Prawidłowa odpowiedź to:
70
Wskaż zaburzenia elektrolitowe charakterystyczne dla pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy:
71
Przyczynami hiperurykemii nabytej mogą być: 1) nadmierne spożywanie pokarmów mięsnych; 2) nadmierne spożywanie owoców i napojów owocowych; 3) zwiększony rozpad nukleotydów w przebiegu czerwienicy; 4) nadmierne spożywanie alkoholu; 5) przewlekłe zatrucie ołowiem. Prawidłowa odpowiedź to:
72
W farmakoterapii osteoporozy stosuje się: 1) bisfosfoniany; 2) denosumab; 3) cynakalcet; 4) agonistów GnRH. Prawidłowa odpowiedź to:
73
Hiperfosfatemia może występować w: 1) trzeciorzędowej nadczynności przytarczyc; 2) rzekomej niedoczynności przytarczyc; 3) pierwotnej nadczynności przytarczyc; 4) przypadku przedawkowania witaminy D. Prawidłowa odpowiedź to:
74
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do estrogenoterapii doustnej są: 1) niezdiagnozowane krwawienie z dróg rodnych; 2) wysokie ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej; 3) palenie papierosów; 4) oponiaki mózgu; 5) nieleczone nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to:
75
Do bezwzględnych przeciwwskazań do BACC tarczycy należą: 1) brak współpracy i zgody chorego; 2) ciężka skaza krwotoczna; 3) ropne ogniska skóry szyi; 4) stosowanie acenokumarolu i warfaryny; 5) stosowanie heparyny drobnocząsteczkowej; 6) stosowanie dabigatranu; 7) stosowanie klopidogrelu; 8) stosowanie kwasu acetylosalicylowego w dawkach do 0,3 g. Prawidłowa odpowiedź to:
76
Monoklonalna gammapatia o nieokreślonym znaczeniu (MGUS) jest stanem, w którym stwierdza się obecność białka monoklonalnego. Jest to najczęstsza anomalia białkowa występująca u rasy białej, która przebiega bezobjawowo. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące MGUS:
77
Jaka morfologia krwinek czerwonych jest typowo obserwowana w rozmazach krwi obwodowej, jeśli hemoliza zachodzi pod wpływem przeciwciał IgG?
78
Chory na nowotwór z objawowym zespołem żyły głównej górnej: 1) wymaga deksametazonu dożylnie; 2) powinien być leczony dopiero po uzyskaniu wyniku badania histopatologicznego; 3) powinien być kierowany do ośrodka onkologicznego posiadającego radioterapię; 4) może być obserwowany do czasu spadku frakcji wyrzutowej serca – EF < 35%. Prawidłowa odpowiedź to:
79
Do klinicznych kryteriów diagnostycznych zespołu antyfosfolipidowego zalicza się:
80
U 26-letniej kobiety wystąpił udar niedokrwienny mózgu. Poprzednio poważniej nie chorowała, nie pobierała hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Optymalne postępowanie diagnostyczne u tej pacjentki to:
81
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nowych doustnych leków przeciwkrzepliwych z grupy bezpośrednich inhibitorów czynnika Xa i bezpośrednich inhibitorów trombiny:
82
Jakie objawy powinny budzić podejrzenie reakcji poprzetoczeniowej, jeżeli występują w czasie lub po przetoczeniu krwi?
83
Jaki składnik krwi można przetoczyć 25-letniej kobiecie, jeżeli konieczne jest natychmiastowe wykonanie transfuzji, jednak nie jest znana grupa krwi chorej?
84
U każdego chorego na ostre zapalenie trzustki należy niezwłocznie zastosować:
85
W praktyce klinicznej w celu rozpoznania celiakii oznacza się w surowicy:
86
W leczeniu choroby Leśniowskiego i Crohna ograniczonej do okolicy krętniczo-kątniczej stosuje się:
87
W przypadku przełyku Barretta:
88
Wczesny raka żołądka:
89
W przewlekłej białaczce limfocytowej stwierdza się:
90
W niedokrwistości z niedoboru żelaza nie stwierdza się:
91
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu Sjögrena:
92
Napad podagry może zostać wywołany przez: 1) wypicie alkoholu; 2) zjedzenie dużej porcji mięsa; 3) duży wysiłek lub uraz fizyczny; 4) przyjmowanie diuretyku tiazydowego; 5) przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego. Prawidłowa odpowiedź to:
93
Choremu z rozwijającym się wstrząsem anafilaktycznym należy niezwłocznie podać:
94
Typowym objawem w pierwszym tygodniu zachorowania na dur brzuszny nie jest:
95
Gorączka o nieznanej przyczynie może być wywołana przez: 1) nowotwór złośliwy; 2) penicylinę; 3) układowe zapalenie naczyń; 4) pasożyty. Prawidłowa odpowiedź to:
96
Które beta-blokery mają udowodnioną skuteczność w przewlekłej niewydolności serca? 1) bisoprolol; 2) karwedilol; 3) metoprolol; 4) nebiwolol; 5) propranolol. Prawidłowa odpowiedź to:
97
Który z wymienionych leków można zastosować u chorego z miażdżycowym zwężeniem tętnicy wieńcowej w celu doraźnego opanowania dolegliwości dławicowych? 1) azotan; 2) bloker kanału wapniowego; 3) beta-bloker; 4) kwas acetylosalicylowy. Prawidłowa odpowiedź to:
98
U chorego z miarowym częstoskurczem z wąskimi zespołami QRS, bez niestabilności hemodynamicznej, nieustępującego po zabiegach zwiększających napięcie nerwu błędnego, można w celu przerwania częstoskurczu zastosować dożylnie:
99
Ostrą zatorowość płucną o wysokim ryzyku wczesnego zgonu rozpoznaje się na podstawie stwierdzenia: 1) wstrząsu lub hipotensji; 2) cech dysfunkcji prawej komory w badaniu obrazowym; 3) zwiększonego stężenia peptydów natriuretycznych w surowicy; 4) zwiększonego stężenia troponiny sercowej w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
100
U chorych z istotnym zwężeniem lewego ujścia żylnego niekwalifikujących się do leczenia inwazyjnego stosuje się:
101
U chorych na zakrzepowo-zarostowe zapalenie naczyń (choroba Buergera) stosuje się:
102
Przyczyną czerwienicy wtórnej spowodowanej zwiększonym wytwarzaniem erytropoetyny (EPO), niezależnym od niedotlenienia tkanek, nie jest:
103
W leczeniu stanu przedrzucawkowego stosuje się:
104
Do typowych objawów klinicznych ostrego zapalenia dróg żółciowych (triady Charcota) należą: 1) silny ból o charakterze kolki żółciowej w okolicy podżebrowej prawej lub w nadbrzuszu środkowym; 2) gorączka z dreszczami; 3) nudności i/lub wymioty; 4) biegunka; 5) żółtaczka. Prawidłowa odpowiedź to:
105
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące samoistnego bakteryjnego zapalenia otrzewnej:
106
Autoimmunologiczne zapalenie trzustki:
107
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące oznaczania IgE w surowicy w diagnostyce chorób alergicznych:
108
Które z wymienionych leków należy zastosować w leczeniu tamponady serca?
109
Nie ma potrzeby korzystać z karty SCORE do oceny ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych:
110
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące niedokrwistości autoimmunohemolitycznej z przeciwciałami typu ciepłego:
111
W opanowywaniu nudności i wymiotów związanych z chemioterapią stosuje się:
112
U pacjenta z podejrzeniem choroby niedokrwiennej serca wykonuje się próbę wysiłkową. Należy ją bezwzględnie przerwać przed uzyskaniem zaplanowanej częstotliwości rytmu serca, jeśli wystąpi: 1) zasinienie lub zblednięcie skóry; 2) jakikolwiek spadek ciśnienia tętniczego; 3) wzrost ciśnienia tętniczego ponad 160/100 mmHg; 4) jakiekolwiek obniżenie odcinka ST; 5) jakiekolwiek pobudzenie komorowe. Prawidłowa odpowiedź to:
113
W celu doraźnej kontroli częstotliwości rytmu komór u chorych z migotaniem przedsionków bez niewydolności serca można podać:
114
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu hiperglikemiczno-hiperosmolalnego:
115
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przełyku Barretta:
116
Do czynników zmniejszających czułość testu ureazowego należy: 1) zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka; 2) krwawiący wrzód żołądka; 3) niedawno przebyta antybiotykoterapia ogólnoustrojowa; 4) przyjmowanie inhibitora pompy protonowej. Prawidłowa odpowiedź to:
117
Które przeciwciała mają znaczenie w rozpoznaniu różnicowym nieswoistych zapaleń jelit?
118
Energię wyładowań defibrylatora dwufazowego można zwiększać maksymalnie do:
119
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące obrazu klinicznego koarktacji aorty:
120
W przypadku tętniaka aorty brzusznej o średnicy nieprzekraczającej 40 mm kontrolne badanie obrazowe (USG lub TK) powinno się wykonywać co:

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Choroby wewnętrzne, sesja jesień 2019. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.