PES · Choroby wewnętrzne · jesień 2019 · pytanie 23

75-letni pacjent z rozpoznaną niewydolnością mięśnia sercowego zgłosił się na SOR z objawami duszności. W rtg klatki piersiowej stwierdzono płyn w obu jamach opłucnowych. Wykonano nakłucie opłucnych z ewakuacją płynu. W badaniu biochemicznym płynu stwierdzono: stosunek stężenia białka w płynie opłucnowym do stężenia białka w surowicy krwi <0,5 oraz stosunek aktywności dehydrogenazy mleczanowej (LDH) w płynie opłucnowym do aktywności LDH w surowicy krwi wynoszący <0,5. Wskaż prawdziwe stwierdzenia określające charakter płynu oraz dalsze postepowanie lecznicze:

1. 1płyn opłucnowy ma charakter wysiękowy;
2. 2płyn ma charakter przesiękowy;
3. 3najbardziej prawdopodobną przyczyną jest niewydolność mięśnia sercowego;
4. 4pacjent wymaga leczenia odwadniającego;
5. 5najbardziej prawdopodobną przyczyną jest zapalenie płuc.