PES · Choroby wewnętrzne · jesień 2025 · pytanie 77

27-letnia kobieta bez wywiadu chorób przewlekłych trafiła do SOR z powodu przemijającego niedowładu prawostronnego, bólów i zawrotów głowy. W badaniu fizykalnym poza zażółceniem powłok skórnych nie stwierdzono odchyleń od stanu prawidłowego. Parametry krytyczne - w normie. W badaniach laboratoryjnych: - w morfologii: Hb 8,1 g/dl, MCV 100 fl, MCHC w normie, WBC 8,05 G/l, PLT 11 000/µl, retikulocyty 139 ‰; - w koagulogramie: APTT 30s, INR 1,2, fibrynogen 444 mg/dl, d-dimer 1,81 µg/ml; - w biochemii: bilirubina całkowita 2,08 mg/dl, ALT 12 U/l, AST 32 U/l, LDH 1547 U/l (N 120-240 U/l), kreatynina 1,32 mg/dl, troponina N; - w rozmazie krwi obwodowej: anizocytoza i poikilocytoza, liczne schistiocyty; - test Coombsa: ujemny. W TK głowy nie opisano krwawienia ani zmian ogniskowych. Co należy podejrzewać u ww. pacjentki i jaki składnik krwi przetoczyć?