PES · Choroby wewnętrzne · Hematologia

Białaczki, chłoniaki i szpiczak

54 pytania CEM z testu PES z chorób wewnętrznych o zagadnieniu „Białaczki, chłoniaki i szpiczak”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

46
wiosna 2026U 70-letniego pacjenta z nadpłytkowością samoistną w trakcie leczenia hydroksykarbamidem od 3 m-cy, stwierdzono w trakcie kontrolnej wizyty w POZ hiperpotasemię - 8 mmol/l (N 3,5-5,5 mmol/l). Pacjent znajduje się w dobrym stanie ogólnym, bez odchyleń od stanu prawidłowego w badaniu fizykalnym, bez odchyleń w zapisie EKG; w morfologii krwi obwodowej stwierdzono: Hb 14 g/dl, WBC 8 000/µl, PLT - 700 000/µl, w biochemii: prawidłowe parametry nerkowe i wątrobowe, sód - prawidłowy, wapń - prawidłowy, fosfor i magnez - prawidłowe. Wskaż prawidłowe dalsze postępowanie:
57
wiosna 2026U pacjenta z rozpoznaniem przewlekłej białaczki limfocytowej od 2 lat, bez typowych wskazań do leczenia z powodu białaczki, doszło do powikłania pod postacią niedokrwistości autoimmunohemolitycznej (AIHA) z obecnością ciepłych autoprzeciwciał klasy IgG. W bad. fizykalnym nie stwierdza się limfadenopatii ani hepatosplenomegalii. Leukocytoza pozostaje stabilna od ok. 2 lat. U tego pacjenta, w leczeniu 1.linii AIHA należy zastosować:
109
wiosna 2026Do kryteriów rozpoznania zespołu hemofagocytowego nie należy:
88
wiosna 202580-letni pacjent doznał złamania szyjki kości udowej wskutek upadku na lodzie. Złamanie zostało zaopatrzone chirurgicznie. Poza dolegliwościami bólowymi w miejscu złamania nie zgłasza innych dolegliwości. W badaniach laboratoryjnych, w proteinogramie i w immunofiksacji, wykryto obecność białka monoklonalnego IgMkappa (0,3 g/dL). Morfologia, parametry nerkowe, stężenie wapnia pozostają prawidłowe. W tomografii kości nie wykryto ognisk osteolizy ani innych złamań. W mielogramie opisano 3% prawidłowych plazmocytów. Które stwierdzenie dotyczące pacjenta jest prawdziwe?
89
wiosna 202559-letni pacjent w wykonanej rutynowo kontrolnej morfologii zauważył nieprawidłowe wartości krwinek białych i zgłosił się do lekarza POZ. Nie zgłaszał dolegliwości. W bad. fizykalnym - bez odchyleń od normy. W morfologii stwierdzono izolowaną leukocytozę z WBC 50 000/µl, prawidłowe wartości hemoglobiny i płytek krwi, a w rozmazie automatycznym - limfocytozę 45 000/µl. Celem weryfikacji wyniku zlecono morfologię z rozmazem mikroskopowym, w którym opisano cienie rozpadłych komórek. Całość obrazu klinicznego najbardziej przemawia za:
91
wiosna 2025Do oddziału chorób wewnętrznych został przyjęty pacjent z powodu postępującego od 6 miesięcy pogorszenia samopoczucia, stanów podgorączkowych, utraty masy ciała (5 kg/6 m-cy) i zlewnych potów nocnych. W badaniu fizykalnym: niebolesny, 8 cm, twardy, nieprzesuwalny pakiet węzłów chłonnych szyjnych prawych, powiększone do 2 cm węzły chłonne szyjne prawe oraz pachowe i pachwinowe. Poza tym - bez innych odchyleń. Morfologia - prawidłowa, biochemia - prawidłowe parametry nerkowe i wątrobowe, CRP-60 mg/l. W dalszym postępowaniu diagnostyczno-terapeutycznym należy:
12
wiosna 2024W klasyfikacji klinicznej chłoniaka Hodgkina (Ann Arbor) litera A oznacza:
99
wiosna 2024Jakie rodzaje uszkodzenia nerek występują w przebiegu szpiczaka plazmocytowego? 1) cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek-nefropatia wałeczkowa; 2) amyloidoza AL; 3) błoniasto-rozplemowe kłębuszkowe zapalenie nerek; 4) choroba złogów monoklonalnych immunoglobulin; 5) zespół Fanconiego. Prawidłowa odpowiedź to:
38
jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu mielodysplastycznego (z.m.):
95
wiosna 2023Do przyczyn pancytopenii zaliczamy: 1) ostrą białaczkę. 2) niedokrwistość aplastyczną. 3) zespół mielodysplastyczny. 4) niedokrwistość megaloblastyczną. 5) niedokrwistość mikrocytarną. Prawidłowa odpowiedź to:
120
wiosna 2023U 65-letniego chorego na szpiczaka plazmocytowego, bez dodatkowych schorzeń współistniejących, oczekującego w korytarzu na kolejny cykl chemioterapii w schemacie VTD (z talomidem) doszło do omdlenia. Kilka dni wcześniej chory zauważył ciastowaty obrzęk prawej kończyny dolnej. Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące tej sytuacji klinicznej.
14
jesień 2022U pacjenta z utratą masy ciała w wywiadzie, podczas badania stwierdzono jednostronne powiększenie węzłów chłonnych pachowych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
24
jesień 2022Do objawów szpiczaka mnogiego nie należy / nie należa:
95
jesień 2022Wskaż nieprawidłową parę choroba - typowe objawy/nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych:
103
jesień 2022W leczeniu czerwienicy prawdziwej stosuje się:
113
jesień 2022Rytuksymab to lek, który: 1) jest przeciwciałem skierowanym przeciwko receptorowi CD20; 2) niszczy limfocyty typu T; 3) niszczy limfocyty typu B; 4) niszczy erytrocyty; 5) nie zwiększa ryzyka infekcji. Prawidłowa odpowiedz to:
22
wiosna 2022Podejrzenie szpiczaka mnogiego mogą sugerować: 1) objawowa niedokrwistość; 2) zaburzenia czynności nerek; 3) bóle kostne; 4) hiperkalcemia; 5) hipokalcemia. Prawidłowa odpowiedź to:
97
wiosna 2022W leczeniu ostrych białaczek stosuje się chemioterapię wsparta przeszczepieniem komórek krwiotwórczych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące transplantacji komórek krwiotwórczych: 1) transplantację komórek krwiotwórczych należy wykonać u wszystkich chorych z ostrą białaczką; 2) najczęściej stosowaną metodą pozyskania krwiotwórczych komórek macierzystych jest pobranie szpiku kostnego metodą wielokrotnych nakłuć talerzy biodrowych w znieczuleniu ogólnym; 3) najczęściej stosowaną metodą uzyskania komórek krwiotwórczych od tzw. zdrowych dawców jest pobranie z krwi obwodowej za pomocą separatora komórkowego; 4) przed pobraniem komórek zdrowy dawca otrzymuje czynnik wzrostu kolonii granulocytowych (G-CSF), aby komórki macierzyste pojawiły się w krwi; 5) najczęściej wykorzystywana jest krew pępowinowa, której 1 jednostka wystarcza do przeszczepienia dla osoby dorostej. Prawidłowa odpowiedź to:
101
wiosna 2022Do lekarza POZ zgłosiła się 75-letnia pacjentka z powodu chudnięcia, stanów podgorączkowych i potów nocnych. Lekarz stwierdził limfadenopatię szyjną, a w morfologii krwi: Hb 11 g/l, PLT 170 tys./ul, leukocytozę 85 tys. (limfocyty stanowiły 94% komórek). Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
19
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chłoniaka typu MALT (mucosa associated lymphoid tissue lyphoma): 1) najczęściej lokalizuje się w zołądku; 2) jest często związany z infekcją H. pylori; 3) w diagnostyce istotną rolę ogrywa EUS; 4) w leczeniu podstawowe znaczenie mają leki biologiczne (rytuksymab); 5) w przypadkach o niskim zaawansowaniu wystarczająca jest eradykacja H. pylori. Prawidłowa odpowiedź to:
30
jesień 2021Wskaż falszywe stwierdzenie dotyczące czerwienicy prawdziwej (PV):
91
jesień 2021W której z wymienionych chorób nie występuje powiększenie śledziony?
101
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące szpiczaka plazmocytowego:
104
jesień 2021Która z wymienionych metod umożliwia wyleczenie zespołu mielodysplastycznego?
79
wiosna 2021Najczęściej występującą patologią w obrazie morfologii krwi obwodowej u pacjentów ze szpiczakiem plazmocytowym jest:
101
wiosna 2021Nowotworem limfoproliferacyjnym nie jest:
102
wiosna 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chłoniaka Hodgkina (lymphogranulomatosis maligna):
107
wiosna 2021Objawem szpiczaka plazmocytowgo nie jest:
119
wiosna 2021Zalecanym postępowaniem w szpiczaku bezobjawowym jest:
38
jesień 2020Które z poniższych zestawień (choroba i typowy dla niej wynik badania laboratoryjnego) jest nieprawidłowe?
39
jesień 2020Wskaż które objawy i wyniki badań laboratoryjnych nie występują w przebiegu szpiczaka plazmocytowego:
40
jesień 2020Wskaż większe kryteria diagnostyczne czerwienicy prawdziwej: 1) obecność mutacji genu JAK2; 2) panmieloza w trepanobiopsji szpiku; 3) Hb>16.5 g/dl u mężczyzn, >16 g/dl u kobiet; 4) zmniejszenie stężenia erytropoetyny w surowicy; 5) czerwienicze dno oka - siatka zastoinowych naczyń żylnych w badaniu dna oka. Prawidłowa odpowiedź to:
94
jesień 2020Do kryteriów rozpoznania szpiczaka plazmocytowego zalicza się: 1) niedokrwistość; 3) objawy zespołu lepkości; 2) hiperkalcemię; 4) powiększenie obwodowych węzłów chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to:
27
wiosna 2020W chłoniaku Hodgkina zmiany ziarnicze poza układem chłonnym najczęściej występują w:
80
wiosna 2020Wskaż który z objawów lub wyników badań laboratoryjnych nie występuje w przebiegu czerwienicy prawdziwej:
90
wiosna 2020W ostrej białaczce limfoblastycznej bez chromosomu Ph podstawową metodą leczenia indukującego remisję jest:
96
wiosna 2020Do kryteriów rozpoznania szpiczaka plazmocytowego zalicza się: 1) niedokrwistość; 3) objawy zespołu lepkości; 2) hiperkalcemię; 4) powiększenie obwodowych węzłów chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to:
104
wiosna 2020Świąd skóry jest typowym objawem:
57
jesień 2019Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad leczenia szpiczaka plazmocytowego:
76
jesień 2019Monoklonalna gammapatia o nieokreślonym znaczeniu (MGUS) jest stanem, w którym stwierdza się obecność białka monoklonalnego. Jest to najczęstsza anomalia białkowa występująca u rasy białej, która przebiega bezobjawowo. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące MGUS:
89
jesień 2019W przewlekłej białaczce limfocytowej stwierdza się:
77
wiosna 2019W ostrej białaczce limfoblastycznej bez chromosomu Ph podstawową metodą leczenia indukującego remisję jest:
79
wiosna 2019Do kryteriów rozpoznania szpiczaka plazmocytowego zalicza się: 1) niedokrwistość; 3) objawy zespołu lepkości; 2) hiperkalcemię; 4) powiększenie obwodowych węzłów chłonnych. Prawidłowa odpowiedź to:
84
wiosna 2019Do kryteriów przełomu blastycznego przewlekłej białaczki szpikowej według WHO zalicza się:
85
wiosna 2019Świąd skóry jest typowym objawem:
45
jesień 2018Nowotworem limfoproliferacyjnym nie jest:
46
jesień 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące chłoniaka Hodgkina (lymphogranulomatosis maligna):
63
jesień 2018Objawem szpiczaka plazmocytowgo nie jest:
98
jesień 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołów mielodysplastycznych:
82
wiosna 2018W chłoniaku Hodgkina (lymphogranulomatosis maligna) stwierdza się następujące objawy, z wyjątkiem:
83
wiosna 2018W przewlekłej białaczce limfocytowej stwierdza się:
85
wiosna 2018U chorych na mastocytozę skórną:
89
wiosna 2018Zalecanym postępowaniem w szpiczaku bezobjawowym jest:
92
wiosna 2018Które stwierdzenie dotyczące czerwienicy prawdziwej jest fałszywe?

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Choroby wewnętrzne. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.