Wady serca, zapalenia serca i kardiomiopatie

50 pytań CEM z testu PES z chorób wewnętrznych o zagadnieniu „Wady serca, zapalenia serca i kardiomiopatie”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 19
   wiosna 2026U chorego z rozpoznanym w badaniu echokardiograficznym ciężkim zwężeniem zastawki dwudzielnej z MVA około 0,9 cm2 w badaniu fizykalnym można wysłuchać: 1) szmer skurczowy crescendo o wysokiej częstotliwości ze wzmocnieniem przedskurczowym; 2) szmer rozkurczowy decrescendo o niskiej częstotliwości ze wzmocnieniem przedskurczowym; 3) głośny „kłapiący” I ton; 4) głośny „kłapiący” II ton; 5) trzask otwarcia zastawki dwudzielnej. Prawidłowa odpowiedź to:
2. 23
   wiosna 2026Pacjent 40-letni, otyły, z nadciśnieniem tętniczym, napadowym migotaniem przedsionków, istotnym zwężeniem dwupłatkowej zastawki aortalnej (AVA planimetrycznie 0,7 cm2), do czasu zabiegu operacyjnego wymaga następującego postępowania:
3. 19
   jesień 2025U 38-letniego dotychczas zdrowego mężczyzny, którego brat zmarł nagle w 40. r.ż. z niewyjaśnionych przyczyn, lekarz medycyny pracy osłuchując serce wysłuchał szmer skurczowy, najgłośniejszy między koniuszkiem serca a lewym brzegiem mostka, nasilający się w pozycji stojącej i w próbie Valsalvy. U mężczyzny należy podejrzewać:
4. 13
   wiosna 202536-letnia kobieta z wywiadem uzależnienia od dożylnych narkotyków została przywieziona przez zespół pogotowia z powodu wysokiej gorączki oraz osłabienia. W angioTK cechy zatorowości płucnej, w badaniu echokardiograficznym widoczne nitkowate zmiany na zastawce trójdzielnej. U pacjentki należy podejrzewać:
5. 16
   wiosna 2025U 62-letniego pacjenta ze zdiagnozowanym wirusowym ostrym zapaleniem osierdzia leczeniem z wyboru są:
6. 24
   wiosna 2025Tętno chybkie i duże występuje najczęściej u chorych:
7. 32
   wiosna 2025Palce pałeczkowate są charakterystycznym objawem:
8. 36
   jesień 2024Najczęstszym pozasercowym objawem klinicznym w przebiegu infekcyjnego zapalenia wsierdzia jest/są:
9. 114
   jesień 2024Szmer skurczowy występujący wzdłuż lewej krawędzi mostka, promieniujący do koniuszka serca i cichnący przy biernym uniesieniu kończyn dolnych chorego świadczy o:
10. 92
    wiosna 2024Najczęściej występującą wrodzoną wadą serca jest:
11. 17
    jesień 202330-letni mężczyzna z osłabieniem i męczliwością przy wysiłku fizycznym, bez innych chorób przewlekłych. Osłuchowo bez cech zastoju, CTK 140/50 mmHg. Szmer rozkurczowy osłuchowo. W EKG cechy przerostu i przeciążenia lewej komory. Wskaż prawdopodobne rozpoznanie:
12. 55
    jesień 2023Wśród kryteriów Jonesa, do objawów dużych rozpoznania gorączki reumatycznej nie zalicza się:
13. 68
    jesień 2023Do objawów klinicznych stenozy aortalnej zalicza się: 1) rozkurczowy szmer wyrzutu; 2) skurczowy szmer wyrzutu; 3) niskie RR; 4) wysokie RR; 5) brak dolegliwości dławicowych. Prawidłowa odpowiedź to:
14. 10
    wiosna 2023Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia zapalenia mięśnia sercowego.
15. 102
    wiosna 2023Lekami pierwszego wyboru w nawracającym zapaleniu osierdzia nie jest/nie są:
16. 114
    wiosna 2023Narastające podczas wydechu rozdwojenie drugiego tonu można stwierdzić w przypadku:
17. 30
    jesień 2022Dodatnie tętno żylne występuje w: 1) hydropericardium; 2) niedomykalności zastawki trójdzielnej; 3) nadciśnieniu płucnym; 4) niedomykalności aortalnej. Prawidłowa odpowiedź to:
18. 33
    jesień 2022Cechy charakterystyczne stenozy aortalnej to: 1) głośny II ton nad zastawką aortalną; 2) szorstki szmer wyrzutowy do aorty; 3) przyspieszona czynność serca; 4) mruk skurczowy nad podstawą serca. Prawidłowa odpowiedź to:
19. 46
    jesień 2022Do dużych kryteriów Jonesa - wykorzystywanych do rozpoznawania pierwszego rzutu gorączki reumatycznej - nie należy:
20. 49
    jesień 2022Wskazaniem do wykonywania echokardiografii przezprzelykowej nie jest:
21. 56
    jesień 2022Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące gorączki reumatycznej:
22. 84
    jesień 2022Triada Becka to zespół 3 charakterystycznych objawów towarzyszących tamponadzie serca. Składa się na nią:
23. 118
    jesień 2022Do cech klinicznych tamponady serca nie zalicza się:
24. 86
    wiosna 2022Choroba mięśnia sercowego charakteryzująca się głównie zaburzeniem czynności rozkurczowej lewej komory serca to:
25. 2
    wiosna 2021Do większych czynników ryzyka związanych ze złym rokowaniem w zapaleniu osierdzia zalicza się:
26. 37
    wiosna 202145-letni mężczyzna, palacz papierosów, zgłosił się do lekarza POZ z silnym stałym bólem pleców oraz kaszlem występującym i nasilającym się od kilku tygodni oraz postępującym osłabieniem. Zauważył także zasinienie palców 2 i 3 stopy lewej. Dolegliwości nie ustępują po zażyciu podjęzykowym nitrogliceryny. Ojciec zmart nagle „na serce" w wieku 60 lat. Aktualne CTK 150/50 mmHg, akcja serca 95/min miarowa. Szmer rozkurczowy w II PMZ lewej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
27. 77
    wiosna 2021Szmer Grahama-Steella jest objawem:
28. 31
    jesień 2020W skład leczenia farmakologicznego pierwszego rzutu przewlekłego zapalenia osierdzia wchodzą:
29. 32
    jesień 2020Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące kardiomiopatii przerostowej:
30. 33
    jesień 2020Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące zapalenia mięśnia sercowego:
31. 46
    jesień 2020Choroba mięśnia sercowego charakteryzująca się głównie zaburzeniem czynności rozkurczowej lewej komory serca to:
32. 72
    jesień 2020Typowo, w niewyrównanej przewlekłej niedomykalności zastawki mitralnej, w przeciwieństwie do ostrej niedomykalności:
33. 103
    jesień 2020W przebiegu której z wymienionych chorób reumatycznych może wystąpić zapalenie osierdzia? 1) twardziny układowej; 2) tocznia rumieniowatego układowego; 3) reumatoidalnego zapalenia stawów; 4) zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa; 5) guzkowego zapalenia tętnic. Prawidłowa odpowiedź to:
34. 110
    jesień 2020Które z wymienionych leków należy zastosować w leczeniu tamponady serca?
35. 2
    wiosna 2020Pewne rozpoznanie infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) można postawić w przypadku obecności: 1) dodatnich 2 posiewów krwi w kierunku drobnoustrojów typowych dla IZW; 2) pojedynczego dodatniego posiewu krwi w kierunku drobnoustroju typowego dla IZW; 3) pojedynczego dodatniego posiewu krwi w kierunku Coxiella burnetti; 4) wegetacji na zastawce w badaniu echokardiograficznym; 5) gorączki powyżej 38°C; 6) krwawienia wewnątrzczaszkowego; 7) plamek Rotha; 8) dożylnego przyjmowania narkotyków. Prawidłowa odpowiedź to:
36. 4
    wiosna 2020Cechy charakterystyczne zjawisk osłuchowych nad sercem w istotnej stenozie aortalnej to: 1) promieniowanie do tętnic szyjnych; 2) szmer skurczowy; 3) szmer rozkurczowy; 4) nasilenie w pozycji stojącej; 5) nasilenie podczas nagłego kucania; 6) najlepsza słyszalność w II-III PMŻ prawej; 7) najlepsza słyszalność w II-III PMŻ lewej. Prawidłowa odpowiedź to:
37. 9
    wiosna 2020Szmer rozkurczowy w II PMŻ prawej promieniujący do punktu Erba, nasilający się w pozycji siedzącej z pochyleniem klatki piersiowej do przodu, z towarzyszącym czasami szmerem mezodiastolicznym to cechy charakterystyczne:
38. 24
    wiosna 2020Do objawów przedmiotowych występujących u pacjentów z niedomykalnością zastawki aortalnej nie należy:
39. 34
    wiosna 202085-letni chory na cukrzycę typu 2, kardiomiopatię przerostową oraz POChP nałogowy palacz tytoniu uskarża się na postępujące osłabienie, utratę masy ciała oraz pojawiające się od ok. 3 tygodni stany gorączkowe bez jawnych cech zakażenia. W diagnostyce różnicowej zgłaszanych dolegliwości należy uwzględnić: 1) chorobę nowotworową; 2) gruźlicę; 3) infekcyjne zapalenie wsierdzia; 4) nowotwory limfoproliferacyjne; 5) echinokokozę. Prawidłowa odpowiedź to:
40. 60
    wiosna 2020Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stenozy aortalnej: 1) czynnikiem sprzyjającym rozwojowi tej wady jest wiek; 2) najczęstszą przyczyną wrodzoną tej wady jest dwupłatkowa zastawka aortalna, ponieważ ulega ona szybciej zwyrodnieniu niż trójpłatkowa; 3) jest obecnie trzecią pod względem częstości chorobą serca w Europie i Ameryce Północnej; 4) może być spowodowana śluzakiem przedsionka; 5) jest rzadkim schorzeniem mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to:
41. 33
    jesień 2019W przebiegu której z wymienionych chorób reumatycznych może wystąpić zapalenie osierdzia? 1) twardziny układowej; 2) tocznia rumieniowatego układowego; 3) reumatoidalnego zapalenia stawów; 4) zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa; 5) guzkowego zapalenia tętnic. Prawidłowa odpowiedź to:
42. 108
    jesień 2019Które z wymienionych leków należy zastosować w leczeniu tamponady serca?
43. 11
    wiosna 2019Typowo w niewyrównanej przewlekłej niedomykalności zastawki mitralnej, w przeciwieństwie do ostrej niedomykalności:
44. 20
    jesień 2018U chorego z łagodnym zwężeniem zastawki aortalnej bez istotnych zwapnień zaleca się kontrolę echokardiograficzną:
45. 22
    jesień 2018U chorego z protezą zastawkową rozpoznano infekcyjne zapalenie wsierdzia wywołane przez paciorkowce wrażliwe na penicylinę. Czas trwania standardowej antybiotykoterapii w takim przypadku wynosi:
46. 23
    jesień 2018Wskazanie do profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) przed zabiegami stomatologicznymi z naruszeniem ciągłości błony śluzowej stanowi: 1) wszczepiona proteza zastawkowa; 2) przebyta naprawa zastawki z użyciem sztucznego materiału; 3) przebyte IZW; 4) wrodzona sinicza wada serca. Prawidłowa odpowiedź to:
47. 2
    wiosna 2018W infekcyjnym zapaleniu wsierdzia nie stwierdza się zazwyczaj:
48. 24
    wiosna 2018U pacjenta z wszczepioną protezą zastawki aortalnej ma zostać wykonany zabieg usunięcia kamienia nazębnego. W celu profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia należy podać:
49. 26
    wiosna 2018Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wypadania płatka zastawki mitralnej:
50. 28
    wiosna 2018Które stwierdzenie dotyczące kardiomiopatii przerostowej jest fałszywe?

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Choroby wewnętrzne. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.