PES · Choroby wewnętrzne · Nefrologia

Zaburzenia wodno-elektrolitowe i kwasowo-zasadowe

84 pytania CEM z testu PES z chorób wewnętrznych o zagadnieniu „Zaburzenia wodno-elektrolitowe i kwasowo-zasadowe”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

62
wiosna 2026Osmotyczny zespół demielinizacyjny może wystąpić na skutek zbyt szybkiego wyrównywania:
101
wiosna 202648-letnia kobieta, przyjęta na SOR z powodu hipotensji, nudności, wymiotów i narastającego osłabienia. Objawy wystąpiły po kilkudniowej infekcji dróg oddechowych z gorączką. W badaniu: RR 80/50 mmHg, brak istotnej poprawy po płynoterapii, tachykardia, cechy odwodnienia. W badaniach lab.: Na⁺ 121 mmol/l, K⁺ 5,9 mmol/l, glikemia 56 mg/dl, kreatynina i mocznik podwyższone, TSH 11,5 mIU/l, fT4 obniżone, CRP umiarkowanie podwyższone. Które postępowanie jest najbardziej właściwe w pierwszej kolejności?
40
jesień 2025Hipokalcemia jest to zmniejszenie stężenia wapnia w surowicy < 2,25 mmol/l (<9 mg/dl). Spowodowana jest między innymi niedostateczną podażą wapnia z pokarmami, upośledzonym wchłanianiem wapnia z przewodu pokarmowego, nadmiernym odkładaniem się wapnia w tkankach miękkich lub w kościach, nadmierną utratą wapnia z moczem. Ale możemy się spotkać z hipokalcemią rzekomą, która jest wywołana:
52
jesień 2025Mężczyzna lat 50 z wywiadem przewlekłej choroby nerek w stadium G4A2 w przebiegu kłębuszkowego zapalenia nerek, pozostający pod ambulatoryjną opieką nefrologiczną zgłosił się do lekarza z powodu przewlekłej hiperkaliemii (stężenie potasu w surowicy 5,8-6,0 mmol/l) wykrytej w rutynowo wykonywanych badaniach laboratoryjnych bez klinicznych objawów. Pacjent w ramach przewlekłego leczenia stosuje losartan, lerkanidypinę oraz dapagliflozynę. Najwłaściwszym postępowaniem terapeutycznym u chorego będzie:
55
jesień 2025Pacjentka lat 40 z wywiadem nadciśnienia tętniczego, po usunięciu gruczołu tarczowego z powodu wola guzkowego toksycznego 4 tygodnie wcześniej, zgłosiła się do lekarza z powodu drętwienia i symetrycznych kurczów mięśni rąk, szczególnie pojawiających się w chwili pomiarów ciśnienia tętniczego, epizodów światłowstrętu, podwójnego widzenia, bólów brzucha. Jakich nieprawidłowości należy spodziewać się w badaniach laboratoryjnych u tej chorej? 1) hiperfosfatemia; 2) hipernatremia; 3) hipokalcemia; 4) hiperkaliemia; 5) hipofosfatemia. Prawidłowa odpowiedź to:
94
jesień 2025U pacjenta wykonano RKZ krwi włośniczkowej uzyskując wynik: pH 7,36 (n 7,35-7,45) pO2 52,8 mmHg (n 70-100) Sat O2 86,7% (n 94-99) pCO2 81,5 mmHg (n 35-45) HCO3 45,1 mmol/l (n 21-29) BE 16,2 mmol/l (n -2 do +2) Na podstawie tego wyniku można rozpoznać:
106
jesień 2025Powikłaniem przewlekłych wymiotów nie jest:
111
jesień 2025Osmotyczny zespół demielinizacyjny u chorego z hiponatremią jest następstwem:
113
jesień 2025Objawem hipowolemii nie jest:
115
jesień 2025Typową przyczyną hipernatremii jest:
70
wiosna 2025Przewlekła hipokaliemia przebiega najczęściej z:
109
wiosna 202528-letni mężczyzna zgłosił się do szpitalnej izby przyjęć z powodu nasilającego się osłabienia, nudności, wymiotów, bólu brzucha, grypopodobnego bólu mięśni z towarzysząca gorączką oraz hipotensją. W trakcie diagnostyki w izbie przyjęć pojawiły się u pacjenta zaburzenia świadomości. W badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę stężenie potasu 6,8 mmol/l, stężenie sodu 130 mmol/l oraz hipoglikemia (stężenie glukozy 67 mg/dl). Najwłaściwszym postępowaniem terapeutycznym u chorego będzie:
112
wiosna 2025Do szpitalnej izby przyjęć zespół pogotowia ratunkowego przywiózł 59-letniego chorego z wywiadem cukrzycy typu 2 leczonej preparatem metforminy. Z wywiadu zebranego od rodziny pacjenta wiadomo, iż chory gorączkował do 39˚C od 4 dni, zgłaszał objawy infekcji dróg oddechowych oraz nudności i wymioty. Lek na cukrzycę stosował nieprzerwanie mimo powyższych objawów. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę zamroczenie z majaczeniem, hipotensja, odwodnienie, skąpomocz, przyspieszony i pogłębiony oddech. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie kliniczne:
4
jesień 2024Najważniejszym elementem leczenia hiponatremii hipotonicznej (np. SIADH) jest:
53
jesień 2024Do możliwych przyczyn hiponatremii należą: 1) nadczynność tarczycy; 2) zespół Cushinga; 3) hiperglikemia; 4) zespół Conna; 5) niedoczynność tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to:
61
jesień 2024W leczeniu hipokaliemii stosuje się: 1) chlorek potasu dożylnie w szybkim wlewie; 2) chlorek potasu dożylnie w wolnym wlewie; 3) diuretyki pętlowe dożylnie; 4) tabletki chlorku potasu doustnie; 5) glukozę z insuliną dożylnie. Prawidłowa odpowiedź to:
75
jesień 2024Jaki jest niedobór wody u odwodnionego mężczyzny z natremią 164 mmol/l, ważącego ok. 70 kg?
78
jesień 2024W pierwszym etapie leczenia objawowej hiponatremii zwiększamy stężenie sodu o ok. 5 mmol/l przez wlew 3% roztworu NaCl. Ile ml 10% NaCl należy dodać do 150 ml 0,9% NaCl żeby uzyskać roztwór 3% NaCl?
80
jesień 2024U osoby z hiponatremią 130 mmol/l oraz sumą stężeń sodu i potasu w moczu 130 mmol/l przyczyną hiponatremii jest:
82
jesień 2024Do leków stosowanych w leczeniu przewlekłej hiperkaliemii należy/ą:
83
jesień 2024Pacjentowi z hiperkaliemią (K>6,3 mmol/l) należy podać roztwór glukozy z:
84
jesień 2024Do typowych zmian w zapisie EKG w przebiegu hiperkaliemii należą: 1) wzrost amplitudy i zwężenie załamków T; 2) skrócenie odstępów QT; 3) wydłużenie odstępów QT; 4) spłaszczenie załamków P; 5) wzrost amplitudy załamków P; 6) poszerzenie zespołów QRS. Wskaż odpowiedni panel badań z wymienionych to:
9
wiosna 2024U kobiety w wieku 78 lat, w jonogramie stwierdzono stężenie Na w surowicy 158 mmol/l. Chora nie zgłasza żadnych dolegliwości. Wskaż prawidłowe postępowanie:
33
wiosna 2024Przyczyną hipofosfatemii nie jest:
34
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie:
64
wiosna 2024Ciężką hiponatremię rozpoznaje się, gdy: 1) stężenie sodu w surowicy <135 mmol/l; 2) stężenie sodu w surowicy <130 mmol/l; 3) stężenie sodu w surowicy <125 mmol/l; 4) występują senność, nudności, bóle głowy; 5) typowy jest brak objawów chorobowych. Prawidłowa odpowiedź to:
74
wiosna 2024Ile wynosi niedobór wody 80-letniej kobiety z masą ciała ok. 50 kg i natremią 168 mmol/l?
1
jesień 2023Na Izbę Przyjęć został przywieziony przez ZRM 34-letni pacjent. Z relacji ratowników wynika, że został znaleziony leżący na ławce w parku, bełkoczący, bez kontaktu logicznego, RR 95/70 mmHg, HR 110/min. W gazometrii pH krwi 7,08, wodorowęglany 8, glikemia włośniczkowa 550 mg/dl, luka anionowa 18, osmolalność osocza 290 mOsm/kg H20. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:
6
jesień 2023Do typowych objawów hipowolemii (zmniejszenia objętości płynu śródnaczyniowego) nie zalicza się:
8
jesień 2023Przyczyną osmotycznego zespołu demielinizacyjnego jest:
13
jesień 2023Przyjęta definicja bezmoczu (anurii) oznacza wydalanie mniej niż:
23
jesień 2023Ile wynosi niedobór wody u 80-letniej kobiety z masą ciała około 60 kg i natremią 164 mmol/l?
71
jesień 2023Do hipofosfatemii może prowadzić: 1) niedożywienie; 2) zaburzenia wchłaniania; 3) uporczywa biegunka; 4) schyłkowa niewydolność nerek; 5) diureza osmotyczna. Prawidłowa odpowiedź to:
72
jesień 2023Mechanizm działania 10% glukonianu wapnia podanego dożylnie w leczeniu hiperkaliemii:
73
jesień 2023Uporczywe wymioty często:
113
jesień 2023Które leki mogą powodować hiperkaliemię: 1) inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACEI); 2) spironolakton; 3) eplerenon; 4) cyklosporyna A; 5) niesteroidowe leki przeciwzapalne. Prawidłowa odpowiedź to:
114
jesień 2023Wskaż objawy kliniczne szybko rozwijającej się hipokaliemii: 1) ból w klatce piersiowej o charakterze dławicowym; 2) zaburzenia rytmu serca, może wystąpić częstoskurcz komorowy; 3) osłabienie mięśni szkieletowych; 4) zaparcia; 5) afazja motoryczna. Prawidłowa odpowiedź to:
5
wiosna 2023Wskaż parametry, które spełniają kryteria zespołu hiperglikemiczno-hiperosmolarnego (ZHH). 1) Glikemia 500 mg/dl. 2) Natremia 156 mmol/l. 3) PH krwi tętniczej 7,34. 4) Efektywna osmolalność osocza 340 mOsm/kg wody. Prawidłowa odpowiedź to:
11
wiosna 2023Wskaż zestaw leków, który powinien zażywać chory z przewlekłą niewydolnością krążenia z EF <40% z NYHA II, stabilny klinicznie i bez objawów przewodnienia.
28
wiosna 2023Poniżej wymienione są wyniki badań laboratoryjnych charakterystyczne dla postaci jawnej zespołu rozpadu nowotworu. Wyjątkiem jest:
97
wiosna 2023Wskaż, która z okoliczności nie jest przyczyną hipofosfatemii.
106
wiosna 2023Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące zasad leczenia hiponatremii.
39
jesień 2022Niedobór wody u 80-letniej kobiety z natremią 163 mmol/l, ważącej ok. 50 kg wynosi:
8
wiosna 2022Hiperkaliemia w zapisie EKG powoduje:
24
wiosna 2022W leczeniu hiperkaliemii stosuje się: 1) glukonian wapnia dożylnie; 2) B-blokery doustnie; 3) diuretyki pętlowe dożylnie; 4) ACEI; 5) glukozę z insuliną dożylnie. Prawidłowa odpowiedź to:
113
wiosna 2022Przyczyną hipofosfatemii nie jest / nie są:
20
jesień 2021U osób długotrwale głodzonych, ponowne (zwłaszcza nagłe i szybkie) przywrócenie odżywiania może prowadzić do zespołu ponownego odżywiania (refeeding syndrome). Do podstawowych cech tego zespołu należą:
34
jesień 2021Przyczyną hipokaliemii nie jest:
35
jesień 2021Przyczyną hiperkaliemii nie jest:
12
wiosna 2021Ile wynosi ustrojowy niedobór wody u 60-letniego mężczyzny z natremią 163 mmol/l, ważącego około 70 kg?
16
wiosna 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kwasicy mleczanowej: 1) może wystąpić w „ciągu alkoholowym"; 2) jest wyrazem niedotlenienia tkanek; 3) może być efektem działania inhibitora anhydrazy węglanowej. Prawidłowa odpowiedź to:
22
wiosna 2021Aby wyliczyć osmolalność osocza należy oznaczyć:
23
wiosna 2021Na nadmiar mineralokortykoidów wskazują następujące objawy: 1) nadciśnienie tętnicze; 2) niedociśnienie tętnicze; 3) hipokaliemia; 4) hiperkaliemia; 5) obecność gruczolaka nadnercza. Prawidłowa odpowiedz to:
45
wiosna 2021Wskazaniem do dożylnego wlewu KCI u chorego na ciężką kwasicę (spiączkę) ketonową jest stężenie potasu w surowicy:
51
wiosna 2021Jedną z podstawowych zasad leczenia chorego z przewlekłą hiponatremią (>48 godzin) jest:
52
wiosna 2021Przyczyną hiperkaliemii może być:
53
wiosna 2021Przyczyną hipokaliemii może być:
61
wiosna 2021Do możliwych objawów hipokalcemii należy:
82
wiosna 2021Wskaż objawy podmiotowe i przedmiotowe, które mogą wystąpić w hipowolemii: 1) osłabienie; 2) tachykardia; 3) zwiększenie ilości oddawanego moczu; 4) hipotonia ortostatyczna; 5) obniżone napięcie skóry. Prawidłowa odpowiedz to:
84
wiosna 2021Gazometria tętnicza pH 7,2, pOz 50 mmHg, pC0z 50 mmHg, HCOз 35 mmol/l świadczy o:
85
wiosna 202118-letni mężczyzna został przywieziony przez PR na SOR w stanie ogólnym ciężkim. Badający go lekarz stwierdził zaburzenia świadomości - skala GCS 9: 2/3+5/6+2/5, tachypnoe 30 oddechów na minutę, hipotensję 80/30 mmHg, tachykardię zatokową 130/min, cechy znacznego odwodnienia. W wykonanej szybko gazometrii stwierdzono: pH 7,0, pOz 70 mmHg, pCOz 25 mmHg, HCO3 5 mmol/l, glikemia 600 mg/dl, mleczany 1 mmol/l, ketony 6 mmol/l. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
97
jesień 2020Jakie rozpoznanie zaburzeń gospodarki kwasowo-zasadowej sugeruje następujący wynik gazometrii tętniczej krwi: pH 7,3; pCO2 25 mmHg; pO2 65 mmHg, HCO3 15 mmol/l?
113
jesień 2020Wskaż zaburzenia elektrolitowe charakterystyczne dla pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy:
56
wiosna 202040-letnia kobieta zgłosiła się z powodu znacznego osłabienia mięśni, któremu towarzyszą parestezje. W pomiarze ciśnienia tętniczego stwierdzono wartość 190/95 mmHg. W badaniu jonogramu stwierdzono hipokaliemię (K 2,7 mmol/L) i hipernatremię (Na 152 mmol/L). Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
78
wiosna 2020Hipokalcemia nie jest możliwym następstwem:
100
wiosna 2020Do przyczyn odwodnienia izotonicznego należy:
109
wiosna 2020W badaniu gazometrycznym u chorego z kwasicą mieszaną (metaboliczno-oddechową) stwierdza się:
117
wiosna 2020W badaniach laboratoryjnych krwi u chorych z zespołem rozpadu nowotworu stwierdza się wymienione zaburzenia, z wyjątkiem:
24
jesień 2019Jakie rozpoznanie zaburzeń gospodarki kwasowo-zasadowej sugeruje następujący wynik gazometrii tętniczej krwi: pH 7,3; pCO2 25 mmHg; pO2 65 mmHg, HCO3 15 mmol/l?
27
jesień 2019Pacjent 66-letni z rozpoznanym rakiem płuca zgłosił się na SOR z objawami osłabienia, zawrotów głowy. W badaniach dodatkowych stwierdzono hiponatremię – 115 mmol/l, ze zmniejszoną osmolalnością osocza < 270 mOsm/kg, z nieadekwatnie wysokim stężeniem sodu w moczu – 50 mmol/l. Funkcja nerek, tarczycy i stan nawodnienia pacjenta prawidłowy. Obraz może wskazywać na:
48
jesień 2019U 25-letniej pacjentki z poliurią i polidypsją wykluczono cukrzycę i tło psychogenne dolegliwości. W pomiarach wykonanych na zakończenie testu odwodnieniowego osmolalność moczu wynosiła 240 mOsm/kg wody, a stężenie wazopresyny w surowicy było podwyższone. Przyczyną dolegliwości pacjentki jest:
59
jesień 2019Do przyczyn hiponatremii hipotonicznej z hipowolemią należą: 1) wymioty z biegunką; 2) nadużywanie diuretyków tiazydowych; 3) diureza osmotyczna spowodowana hiperglikemią; 4) zespół nieadekwatnej antydiurezy SIAD; 5) ciężkie oparzenia. Prawidłowa odpowiedź to:
60
jesień 2019Hiperkaliemia nie jest możliwym następstwem:
70
jesień 2019Wskaż zaburzenia elektrolitowe charakterystyczne dla pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy:
112
wiosna 2019Zmniejszone stężenie HCO3- w badaniu gazometrycznym stwierdza się w: 1) kwasicy oddechowej; 2) kwasicy nieoddechowej; 3) zasadowicy oddechowej wyrównanej; 4) zasadowicy nieoddechowej. Prawidłowa odpowiedź to:
114
wiosna 2019Przyczyną hiponatremii rzekomej może być:
115
wiosna 2019Do przyczyn odwodnienia izotonicznego należy:
76
jesień 2018W kwasicy mleczanowej rozwijającej się u chorych na cukrzycę stwierdza się:
116
jesień 2018Przyczyną hiperkaliemii jest:
117
jesień 2018Zwiększone stężenie HCO3- w badaniu gazometrycznym stwierdza się w: 1) kwasicy oddechowej wyrównanej; 2) kwasicy nieoddechowej; 3) zasadowicy oddechowej; 4) zasadowicy nieoddechowej. Prawidłowa odpowiedź to:
11
wiosna 2018Która zmiana w elektrokardiogramie jest typowa dla hipokaliemii?
112
wiosna 2018U chorego bez objawów klinicznych stwierdzono stężenie sodu w surowicy 120 mmol/l. Hiponatremia prawdopodobnie utrzymuje się od dłuższego czasu. W takim przypadku należy:
113
wiosna 2018Przyczyną hiperkaliemii może być:
114
wiosna 2018Które stwierdzenie dotyczące niedoboru magnezu jest fałszywe?

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Choroby wewnętrzne. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.