PES · Choroby wewnętrzne

Sesja wiosna 2023

120 pytań CEM z testu PES z chorób wewnętrznych (sesja wiosna 2023) z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; zdało 226 z 308 zdających (73 %); 1 unieważnione.

1
Izostenuria jest typowym objawem:
2
Do istotnych czynników ryzyka wystąpienia ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek i przewlekłej choroby nerek zalicza się stosowanie:
3
FEV1 - natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa wynosząca 65% wartości należnej świadczy o obturacji:
4
Przy zapaleniu płuc jakich czynników etiologicznych (antygenów) poszukujemy w moczu? 1) Klebsiella pneumoniae. 2) Haemophilus influenzae. 3) Streptococcus pnaumoniae. 4) Legionella pneumophila. Prawidłowa odpowiedź to:
5
Wskaż parametry, które spełniają kryteria zespołu hiperglikemiczno-hiperosmolarnego (ZHH). 1) Glikemia 500 mg/dl. 2) Natremia 156 mmol/l. 3) PH krwi tętniczej 7,34. 4) Efektywna osmolalność osocza 340 mOsm/kg wody. Prawidłowa odpowiedź to:
6
Wskaż cechy charakterystyczne dla niedokrwiennej stopy cukrzycowej (różnicowanie ze stopą neuropatyczną). 1) Bolesność w ruchu. 2) Brak tętna. 3) Zaburzenia czucia. 4) Owrzodzenie. Prawidłowa odpowiedź to:
7
W profilaktyce nefropatii kontrastowej stosuje się: 1) diuretyki. 2) inhibitory konwertazy. 3) elektrolitowe płyny infuzyjne przed badaniem kontrastowym. 4) elektrolitowe płyny infuzyjne po badaniu kontrastowym. Prawidłowa odpowiedź to:
8
65-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym i świeżo zdiagnozowanym trzepotaniem przedsionków:
9
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące trzepotania przedsionków.
10
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia zapalenia mięśnia sercowego.
11
Wskaż zestaw leków, który powinien zażywać chory z przewlekłą niewydolnością krążenia z EF <40% z NYHA II, stabilny klinicznie i bez objawów przewodnienia.
12
Nadciśnienie tętnicze określa się jako oporne, jeśli:
13
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmian w zapisie EKG u chorego z zatorem płucnym.
14
U chorego leczonego warfaryną ze sztuczną zastawką serca skierowanego do ekstrakcji pojedynczego zęba i z INR 3,1:
15
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka trzustki.
16
Wskaż sytuację, w której można rozpoznać cukrzycę typu 2.
17
Wskaż wartość ciśnienia tętniczego krwi, przy przekroczeniu której ciężarną należy pilnie skierować do szpitala.
18
Przydatnym badaniem z wyboru w celu wykluczenia ostrego zespołu aortalnego u chorego stabilnego hemodynamicznie z małym prawdopodobieństwem rozwarstwienia jest:
19
U chorego z cukrzycą typu 2 leczonego metforminą bez choroby niedokrwiennej serca i innych czynników sercowo-naczyniowych, u którego nie udało się osiągnąć docelowej wartości HbA1c można dołączyć leczenie:
20
Wskaż stwierdzenie fałszywe określające przyczynę pierwotnego lub wtórnego błoniastego kłębuszkowego zapalenia nerek.
21
Podejrzenie tocznia rumieniowatego układowego nasuwają:
22
Kategoria G2 przewlekłej choroby nerek odpowiada GFR:
23
W regulacji RKZ kluczowe znacznie mają układ oddechowy (m.in. przez wydalanie CO2) i moczowy (nerki m.in. wydalają jony H+ i regenerują HCO3-). Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kwasicy. 1) kwasica oddechowa jest powodowana przez hiperwentylację wywołującą hipokapnię (niskie ciśnienie parcjalne CO2). 2) kwasica oddechowa jest powodowana przez hipowentylację wywołującą hiperkapnię (wysokie ciśnienie parcjalne CO2). 3) niewydolności nerek predysponuje do kwasicy, ze względu na zmniejszone wydalanie jonów H+. 4) niewydolność nerek predysponuje do zasadowicy, ze względu na zmniejszone wydalanie jonów H+. Prawidłowa odpowiedź to:
24
Do objawów hiperprolaktynemii u mężczyzn należą:
25
Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące nefropatii IgA.
26
Objawem zakrzepowo-zarostowego zapalenia naczyń (choroby Buergera) nie jest/nie są:
27
Poniżej wymienione są wyniki badań charakterystyczne dla niedokrwistości hemolitycznej. Wyjątkiem jest:
28
Poniżej wymienione są wyniki badań laboratoryjnych charakterystyczne dla postaci jawnej zespołu rozpadu nowotworu. Wyjątkiem jest:
29
Poniżej wymienione są przyczyny zespołu płucno-nerkowego. Wyjątkiem jest:
30
Gorączka neutropeniczna w przebiegu leczenia nowotworów:
31
W przypadku ostrego uszkodzenia nerek należy: 1) usunąć potencjalną przyczynę. 2) rozpocząć kwalifikację do pilnego przeszczepienia nerki. 3) ustalić pilność wskazań do leczenia przerywanymi hemodializami. 4) podać diuretyk pętlowy w celu wymuszenia diurezy. 5) jeśli pacjent dotychczas nie przyjmuje ACE-i, to podać maksymalną dawkę dobową ACE-i w celu uzyskania efektu nefroprotekcyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
32
Ogniskowo-segmentowe stwardnienie kłębuszków nerkowych (FSGS) to grupa nefropatii, których wspólną cecha jest wyjściowe uszkodzenie podocytów, co w konsekwencji prowadzi do stwardnienia kłębuszków nerkowych. Która z 5 postaci histopatologicznych FSGS cechuje się ciężkim zespołem nerczycowym, szybko postępującą utratą czynności nerek, opornością na leczenie oraz najgorszym rokowaniem?
33
Prawidłowym, rutynowym postępowaniem we wczesnej fazie ostrego zapalenia trzustki nie jest:
34
Hemochromatoza dziedziczna jest chorobą uwarunkowaną genetycznie. W leczeniu tej choroby metodą pierwszego wyboru jest/są:
35
Szacuje się, że nadciśnienie tętnicze (NT) dotyczy 6-10% ciąż. Zwiększone wartości ciśnienia tętniczego w czasie ciąży są bezpośrednim zagrożeniem dla zdrowia i życia matki. U kobiet z cukrzycą zmniejszenie częstości wystąpienia NT w ciąży można uzyskać poprzez:
36
Choroba Cushinga jest spowodowana:
37
Farmakoterapia bólu, aby mogła być skuteczna i bezpieczna dla stosującego ją pacjenta, musi się cechować świadomym i zindywidualizowanym wyborem leków przeciwbólowych. W leczeniu bólu często stosuje się więcej niż jeden lek. Ich wybór powinien być zgodny zarówno z patomechanizmem powstawania bólu, jak i jego natężeniem oraz lokalizacją. Bardzo często stosuje się jednocześnie tramadol i paracetamol. Takie połączenie może spowodować:
38
Zespół Alporta jest dziedziczna nefropatią spowodowana zaburzeniami syntezy łańcuchów alfa kolagenu typu IV, co prowadzi do:
39
Holter jest jednym z najprzydatniejszych badań w diagnostyce kardiologicznej. Wskazania do wykonania 24-godzinnego monitorowania EKG metodą Holtera są wymienione poniżej. Wskaż wyjątek.
40
Idiopatyczne włóknienie płuc zwane też samoistnym włóknieniem płuc to najczęściej diagnozowane idiopatyczne śródmiąższowe zapalenia płuc. Spośród wymienionych cech pozwalających rozpoznać tą chorobę wskaż stwierdzenie fałszywe.
41
Niedokrwistość z powodu niedoboru żelaza jest najczęściej występującą postacią niedokrwistości. Jest wiele przyczyn niedoboru żelaza. Spośród wymienionych przyczyn powodujących upośledzenie wchłaniania żelaza w przewodzie pokarmowym wskaż ten, który jest przyczyną niedoboru żelaza.
42
Migotanie przedsionków występuje u chorych z przewlekłą choroba nerek istotnie częściej niż w populacji ogólnej, szczególnie dotyczy pacjentów dializowanych. W doustnej antykoagulacji przewlekłej u chorych dializowanych można stosować:
43
U 45-letniej pacjentki z powodu dny moczanowej od 2 tygodni zastosowano w leczeniu allopurinol oraz ibuprofen. Pacjentka jest od roku leczona równocześnie z powodu tocznia trzewnego z zajęciem nerek. Ostatnio w leczeniu podtrzymującym jest leczona enkortonem i azatiopryną. U pacjentki wczoraj stwierdzono ciężką leukopenię - WBC 1000. Najbardziej prawdopodobną przyczyną leukopenii jest:
44
30-letnia kobieta karmiąca swoje dziecko zachorowała na grypę A. W leczeniu jak najszybciej zastosujesz:
45
W przewlekłej chorobie nerek, szczególnie w bardziej zaawansowanych stadiach, duży problem stanowi hiperkaliemia. Często jest wynikiem stosowanych leków. Wskaż lek, który nie jest przyczyną hiperkaliemii.
46
Nerkopochodne zwłóknienie układowe (NFS - nephrotic systemie fibrosis) jest ciężkim powikłaniem zastosowania w badaniu rezonansu magnetycznego jako środka kontrastowego gadolinu. Pacjenci z niskim ryzykiem wystąpienia działania ubocznego gadolinu to:
47
Defekografia jest to badanie stosowane w celu oceny:
48
Nadciśnienie tętnicze występuje u około 6-10% kobiet będących w ciąży. Zwiększone wartości ciśnienia tętniczego w czasie ciąży są bezpośrednim zagrożeniem dla zdrowia i życia zarówno matki, jak i dziecka. W leczeniu kobiet w ciąży stosować można wymienione leki. Wyjątkiem jest:
49
Farmakoterapia bólu, aby mogła być skuteczna i bezpieczna dla stosującego ją pacjenta, musi cechować się świadomym i zindywidualizowanym doborem leków przeciwbólowych. Ich wybór zaś powinien być zgodny zarówno z patomechanizmem powstawania bólu, jak i jego natężeniem oraz lokalizacją. W bólu zapalnym, zlokalizowanym nie powinno się podawać:
50
Niedokrwistość z powodu niedoboru kwasu foliowego jest jedną z postaci niedokrwistości megaloblastycznych. Jest wiele przyczyn niedoboru kwasu foliowego. Mogą temu sprzyjać również leki. Wskaż lek, który może być przyczyną niedoboru kwasu foliowego.
51
W ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń lekiem w ostrej fazie ciężkiej postaci choroby u 30-letniej kobiety w celu uzyskania remisji pierwszym wyborem jest podanie:
52
Osteomalacja jest metaboliczną chorobą kości. Najczęstsza przyczyną tej choroby jest:
53
26-letnia pacjentka będąca w 4 miesiącu ciąży zachorowała na grypę A. W leczeniu należy zastosować:
54
Podczas leczenia cyklofosfamidem często dochodzi do do jałowego zapalenia pęcherza moczowego. Aby uniknąć tego powikłania zapobiegawczo stosuje się:unieważnione
55
33-letnia kobieta z toczniowym zapaleniem nerek po 6 miesiącach od uzyskania remisji z upośledzoną funkcją nerek (kreatynina 1,3 mg/dl) planuje zajść w ciążę. Obecnie w leczeniu podtrzymującym jest leczona mykofenolatem mofetilu i encortonem. Ponadto przyjmuje enalapril. Wskaż zalecenie dla tej pacjentki.
56
U 23-letniego pacjenta, chorującego po raz pierwszy, wystąpiły objawy zespołu nerczycowego. Wykonano biopsje nerki. W biopsji stwierdzono submikroskopowe kłębuszkowe zapalenie nerek (chorobę zmian minimalnych). Lekiem pierwszego wyboru w tej postaci kłębuszkowego zapalenia nerek jest:
57
Wskaż objawy pozanerkowe występujące w autosomalnej dominującej wielotorbielowatości nerek (ADPKD). 1) Torbiele wątroby. 2) Tętniaki wewnątrzczaszkowe. 3) Uchyłkowatość jelita grubego. 4) Zastawkowe wady serca. 5) Torbiele trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
58
U biorców przeszczepów narządowych częstym nowotworem jest potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna (PTLD). Czynnikiem wywołującym może być:
59
Mykofenolan mofetylu to lek antyproliferacyjnym stosowanym w leczeniu schorzeń o podłożu immunologicznym. Wskaż jego działania niepożądane. 1) Jest nefrotoksyczny. 2) Powoduje leukopenię. 3) Jest diabetogenny. 4) Powoduje zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego: biegunki, zapalenie błony śluzowej przełyku i żołądka. 5) Sprzyja rozwojowi zakażeń wirusowych, w tym cytomegalii. Prawidłowa odpowiedź to:
60
Wskaż schorzenia, w których występuje wtórna nefropatia IgA. 1) Reumatoidalne zapalenie stawów. 2) Spondyloartopatie zapalne. 3) Marskość wątroby. 4) Celiakia. 5) Plamica Schӧnleina-Henocha. Prawidłowa odpowiedź to:
61
Wskaż sytuacje kliniczne, w których wskazane jest leczenie ostrego uszkodzenia nerek za pomocą ciągłych technik nerkozastępczych. 1) Niestabilność hemodynamiczna. 2) Zespół hemolityczno-mocznicowy. 3) Zatrucie glikolem etylenowym. 4) Nadciśnienie śródczaszkowe i uszkodzenie centralnego układu nerwowego. 5) Wstrząs septyczny. Prawidłowa odpowiedź to:
62
Wskaż najczęstszą przyczynę schyłkowej niewydolności nerek w populacji dorosłych.
63
W leczeniu niedokrwistości w przewlekłej chorobie nerek stosuje się czynniki pobudzające erytropoezę (ESA). Wskaż możliwe działania niepożądane stosowania erytropoetyny. 1) Hiperkaliemia. 2) Nadciśnienie tętnicze. 3) Podatność na zakażenia bakteryjne. 4) Wybiórcza aplazja czerwonokrwinkowa (pure red cel aplasia PRCA). 5) Incydenty zatorowo-zakrzepowe. Prawidłowa odpowiedź to:
64
Do przyczyn trombocytozy zaliczamy: 1) choroby nowotworowe. 2) stan po krwotoku. 3) stan po splenektomii. 4) niedobór kwasu foliowego. 5) zespół HUS. Prawidłowa odpowiedź to:
65
Leki przeciwcukrzycowe sprzyjające utracie masy ciała to: 1) insulina. 2) pochodne sulfonylomocznika. 3) tiazolidynediony (glitazony). 4) agoniści receptora GLP-1. 5) inhibitory SGLT-2 (flozyny). Prawidłowa odpowiedź to:
66
Rozpoznanie akromegalii potwierdza się mierząc poziom: 1) GH z użyciem testu OGTT. 2) IGF-1 w surowicy. 3) TSH w surowicy. 4) GLP-1 w surowicy. 5) peptydu C w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
67
Do składowych zespołu HELLP zalicza się: 1) hemolizę. 2) wzrost aktywności transaminaz. 3) niską liczbę PLT. 4) wysoką liczbę PLT. 5) drgawki. Prawidłowa odpowiedź to:
68
Do typowych dla zatorowości płucnej zmian widocznych w EKG zalicza się: 1) tachykardię zatokową. 2) RBBB. 3) S1Q3T3. 4) bradykardię zatokową. 5) falę delta. Prawidłowa odpowiedź to:
69
Do przyczyn krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego nie należy:
70
Płytki krwi utrzymują się w krążeniu krwi:
71
Do możliwych przyczyn obecności płynu w opłucnej nie zalicza się:
72
Doustny test tolerancji glukozy (OGTT) należy wykonać: 1) po upływie 4. godzin od ostatniego posiłku; 2) po upływie 8. godzin od ostatniego posiłku; 3) należy oznaczyć stężenie glukozy przed oraz 2 godziny po podaży 75 g glukozy; 4) należy oznaczyć stężenie glukozy przed oraz 2 godziny po podaży 25 g glukozy; 5) przed testem stosuje się dietę niskowęglowodanową przez 7 dni. Prawidłowa odpowiedź to:
73
Inhibitory ACE:
74
Charakterystyczny, typowy niedokrwienny ból w klatce piersiowej jest: 1) rozlany. 2) zlokalizowany w 1 punkcie. 3) nasilany przez wysiłek. 4) kłujący. 5) z szybką odpowiedzią na azotany. Prawidłowa odpowiedź to:
75
Przyczyną wzrostu stężenia troponin w surowicy może być: 1) ostry zespół wieńcowy. 2) zapalenie mięśnia sercowego. 3) tachyarytmia. 4) guz płuca. 5) schyłkowa niewydolność nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
76
Do objawów z dużym prawdopodobieństwem wskazujących na bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych nie zalicza się:
77
Do oceny wydolności endogennego wydzielania insuliny wykorzystuje się pomiar:
78
Do leków, które często mogą powodować gorączkę o nieznanej przyczynie (FUO) nie należy:
79
Do stosowanych w leczeniu cukrzycy typu 2 leków hipoglikemizujących, obniżających glikemię poprzez nasilenie glukozurii należą:
80
U pacjentów z zespołem Cushinga w badaniach stwierdza się:
81
Do nowotworów występujących najczęściej w jelicie cienkim należą:
82
W klasyfikacji nasilenia kandydozy przełyku wg Kodsiego mnogie, uniesione zmiany plamiste, o średnicy >2 mm z obrzękiem i przekrwieniem, bez owrzodzeń występują w:
83
U pacjentów z rakiem płuca ustalany na podstawie badania histopatologicznego stopień złośliwości G2 oznacza raka:
84
Do leków przeciwprątkowych pierwszego wyboru ze względu na skuteczność kliniczną stosowanych w leczeniu gruźlicy należy:
85
Do grupy krótko działających β2-mimetyków wziewnych stosowanych w leczeniu astmy należy:
86
Podwyższone stężenie HCO-3, podwyższona wartość pH oraz obniżone ciśnienie parcjalne CO2 w gazometrii krwi są charakterystyczne dla:
87
W klasyfikacji dodatkowych pobudzeń komorowych (wg Lowna) wielokształtne dodatkowe pobudzenia komorowe występują w klasie:
88
Do przyczyn fałszywie ujemnych wyników próby wysiłkowej w odniesieniu do wyniku koronarografii nie należy:
89
Wzmożone napięcie układu współczulnego (hipersympatykotonia) powoduje w spoczynkowym zapisie EKG:
90
Do przyczyn obniżenia odcinków ST w spoczynkowym zapisie EKG nie należy:
91
65-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym i chorobą wieńcową, zgłosił się ze skargami na pogorszenie samopoczucia i nasilenie produktywnego kaszlu, który występował od wielu lat. Chory zgłaszał odkrztuszanie dużych ilości żółto-zielonej wydzieliny, głównie w godzinach rannych, przez około 2 godziny po wstaniu z łóżka. Dolegliwości nasiliły się około 3 tygodnie po leczeniu ostrego zespołu wieńcowego. W wykonanej tomografii komputerowej płuc opisano ‘objaw sygnetu’. Przyczyna obecnych dolegliwości chorego to:
92
W klasyfikacji nadciśnienia płucnego przyjętej w Evian nadciśnienie płucne w następstwie chorób płuc i/lub hipoksji stanowi grupę:
93
W klasyfikacji Forresta i wsp. przebarwione dno owrzodzenia w badaniu endoskopowym górnego odcinka przewodu pokarmowego widoczne jest w stopniu:
94
Do kryteriów rozpoznania alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej wg ISHAM nie należy:
95
Do przyczyn pancytopenii zaliczamy: 1) ostrą białaczkę. 2) niedokrwistość aplastyczną. 3) zespół mielodysplastyczny. 4) niedokrwistość megaloblastyczną. 5) niedokrwistość mikrocytarną. Prawidłowa odpowiedź to:
96
Wskaż stwierdzenie fałszywe dotyczące leczenia chorego z krwawiącymi żylakami przełyku.
97
Wskaż, która z okoliczności nie jest przyczyną hipofosfatemii.
98
U 55-letniego chorego przyjętego na SOR z powodu zaburzeń świadomości stwierdzono obrzęki obwodowe oraz stężenie wapnia zjonizowanego (Ca++) 2 mmol/l. Z wywiadu wynika, że chory od wielu lat pali papierosy i nadużywa alkoholu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
99
Hiperkalcemia z prawidłową funkcją nerek, niskim PTH i wysokim poziomem fosfatazy alkalicznej może wskazywać na: 1) wtórną nadczynność przytarczyc. 2) przedawkowanie witaminy D3. 3) nowotwór kości bądź przerzuty do kości. 4) szpiczaka z zajęciem kości. Prawidłowa odpowiedź to:
100
Do postępowania nefroprotekcyjnego w cukrzycowej chorobie nerek zalicza się: 1) zaprzestanie palenia tytoniu. 2) wyrównanie ciśnienia tętniczego <120/80 mm Hg. 3) dietę bogatobiałkową. 4) wyrównanie zaburzeń lipidowych. 5) wcześniejsze rozpoczęcie dializy. Prawidłowa odpowiedź to:
101
Pienienie się moczu może występować w: 1) chorobie Wilsona. 2) obecności białkomoczu. 3) zwiększonym wydalaniu soli kwasów żółciowych. 4) aminoacydurii. 5) zespole Fanconiego. Prawidłowa odpowiedź to:
102
Lekami pierwszego wyboru w nawracającym zapaleniu osierdzia nie jest/nie są:
103
U 58-letniej kobiety po ciężkich przeżyciach (zgon syna i męża) wystąpiło osłabienie, kołatanie serca, ból za mostkiem. W Izbie Przyjęć w wykonywanych badaniach stwierdzono: w EKG uniesienie odcinka ST, ujemne załamki T, niewielkie podwyższenie stężenia troponiny, w badaniu echokardiograficznym dysfunkcję skurczową obejmującą koniuszek lewej komory. W pilnie wykonanej koronarografii nie stwierdzono istotnych zmian miażdżycowych. U tej pacjentki najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
104
Objawowe leczenie hiperkalcemii polega na: 1) ograniczeniu podaży płynów. 2) obfitym nawadnianiu. 3) podawaniu diuretyków pętlowych. 4) podawaniu diuretyków tiazydowych. 5) dializoterapii u osób z niewydolnością nerek. 6) podawaniu hydrokortyzonu (i.v.). 7) podawaniu kalcytoniny (i.v.). 8) podawaniu bifosfonianów (i.v.). Prawidłowa odpowiedź to:
105
Wskaż stwierdenie prawdziwe dotyczące raka krtani.
106
Wskaż stwierdzenie prawdziwe dotyczące zasad leczenia hiponatremii.
107
Który z poniższych stanów chorobowych nie jest przyczyną przednerkowej postaci ostrego uszkodzenia nerek?
108
Hiperkalcemii nie spotyka się w przebiegu:
109
Przyrost masy ciała może wywołać: 1) insulina. 2) fenytoina. 3) lopinawir. 4) gliklazyd. 5) glipizyd. Prawidłowa odpowiedź to:
110
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do leczenia fibrynolitycznego wg ESC nie jest:
111
W ocenie ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc przy użyciu skali CURB-65, głównymi niekorzystnymi czynnikami rokowniczymi są: 1) wiek >65 r.ż. 2) splątanie. 3) czynność serca >110/min. 4) stężenie hemoglobiny we krwi <7 mmol/L. 5) stężenie mocznika w surowicy >7 mmol/L. Prawidłowa odpowiedź to:
112
Zespół Heerfordta często towarzyszy sarkoidozie. W skład tego zespołu wchodzą: 1) rumień guzowaty. 2) powiększenie ślinianek przyusznych. 3) gorączka. 4) porażenie nerwu twarzowego. 5) zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej gałki ocznej. Prawidłowa odpowiedź to:
113
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące PZT.
114
Narastające podczas wydechu rozdwojenie drugiego tonu można stwierdzić w przypadku:
115
41-letni chory na alkoholową marskość wątroby z 2-letnim wywiadem abstynencji alkoholowej został przyjęty do szpitala z powodu encefalopatii oraz wodobrzusza III stopnia niereagującego na standardowe leczenie diuretyczne. Lekarz prowadzący chce określić wskazania do przeszczepienia wątroby u tego mężczyzny. Którą z poniższych skal punktowych powinien się posłużyć?
116
28-letnia ciężarna (28 HBD) zgłosiła się do SOR z powodu duszności spoczynkowej oraz dolegliwości bólowych w obrębie prawej strony klatki piersiowej o typie kłucia. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące opisanej sytuacji klinicznej.
117
U 65-letniego chorego na nadciśnienie tętnicze na podstawie 24-godzinnego zapisu Holter-EKG stwierdzono napadowe migotanie przedsionków. W badaniu echokardiograficznym (TTE) uwidoczniono zmniejszenie pola powierzchni zastawki mitralnej do 1 cm2 ze średnim gradientem przezzastawkowym wynoszącym 9 mm Hg. Wskaż stwierdzenie odnoszące się do prawidłowego, docelowego postępowania terapeutycznego u tego chorego.
118
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niealkoholowej, stłuszczeniowej choroby wątroby.
119
U 70-letniego mężczyzny w trakcie diagnostyki pulmonologicznej z powodu podejrzenia raka płuca w toku kontrolnych badań laboratoryjnych stwierdzono zmniejszone do 126 mmol/l stężenie sodu. Chory uskarża się jedynie na miernego stopnia osłabienie. Wskaż prawidłowe stwierdzenie opisujące najlepiej opisaną sytuację kliniczną.
120
U 65-letniego chorego na szpiczaka plazmocytowego, bez dodatkowych schorzeń współistniejących, oczekującego w korytarzu na kolejny cykl chemioterapii w schemacie VTD (z talomidem) doszło do omdlenia. Kilka dni wcześniej chory zauważył ciastowaty obrzęk prawej kończyny dolnej. Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące tej sytuacji klinicznej.

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Choroby wewnętrzne, sesja wiosna 2023. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.