U 45-letniej pacjentki z powodu dny moczanowej od 2 tygodni zastosowano w leczeniu allopurinol oraz ibuprofen. Pacjentka jest od roku leczona równocześnie z powodu tocznia trzewnego z zajęciem nerek. Ostatnio w leczeniu podtrzymującym jest leczona enkortonem i azatiopryną. U pacjentki wczoraj stwierdzono ciężką leukopenię - WBC 1000. Najbardziej prawdopodobną przyczyną leukopenii jest:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychJednoczesne stosowanie azatiopryny i allopurynolu bez redukcji dawki azatiopryny grozi ciężką, śmiertelną mielosupresją.
Pełne wyjaśnienie ›
Azatiopryna jest metabolizowana przez oksydazę ksantynową. Jednoczesne podanie allopurynolu (inhibitora tego enzymu) prowadzi do kumulacji toksycznych metabolitów azatiopryny i ciężkiej, zagrażającej życiu mielosupresji (leukopenii).
Dlaczego nieProgram specjalizacji w dziedzinie chorob wewnetrznych, 2023, CMKP
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09