Pacjentka lat 45 zgłosiła się do poradni chorób wewnętrznych z powodu dolegliwości bólowych ze strony drobnych stawów dłoni, nadgarstków oraz prawego stawu łokciowego utrzymujących się od około 4 miesięcy. Bólowi towarzyszy obrzęk i nadmierne ucieplenie stawów, uczucie sztywności porannej oraz brak możliwości zaciśnięcia dłoni w pięść lub samodzielnego odkręcenia butelki. W toku diagnostyki wykonano u chorej porównawcze zdjęcie RTG dłoni w którym opisano obecność osteoporozy przystawowej, zwężenie szpar stawowych w obrębie stawów śródręczno-paliczkowych II i III obustronnie, tam też pojedyncze geody i nadżerki. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u chorej jest:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychObecność nadżerek i osteoporozy przystawowej w stawach śródręczno-paliczkowych II i III u pacjentki z zapaleniem wielostawowym dłoni to klasyczny obraz reumatoidalnego zapalenia stawów.
Pełne wyjaśnienie ›
Obraz kliniczny obejmujący przewlekły ból, obrzęk, ucieplenie i sztywność poranną drobnych stawów dłoni oraz nadgarstków trwający ponad 3 miesiące, w połączeniu z typowymi zmianami radiologicznymi (osteoporoza przystawowa, zwężenie szpar stawowych oraz nadżerki w stawach śródręczno-paliczkowych), jednoznacznie wskazuje na reumatoidalne zapalenie stawów.
Dlaczego nieZalecenia EULAR dotyczące rozpoznania i leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów, 2023, European Alliance of Associations for Rheumatology
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09