Do szpitalnej izby przyjęć zespół pogotowia ratunkowego przywiózł 59-letniego chorego z wywiadem cukrzycy typu 2 leczonej preparatem metforminy. Z wywiadu zebranego od rodziny pacjenta wiadomo, iż chory gorączkował do 39˚C od 4 dni, zgłaszał objawy infekcji dróg oddechowych oraz nudności i wymioty. Lek na cukrzycę stosował nieprzerwanie mimo powyższych objawów. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę zamroczenie z majaczeniem, hipotensja, odwodnienie, skąpomocz, przyspieszony i pogłębiony oddech. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie kliniczne:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychU pacjenta z cukrzycą leczonego metforminą, który z powodu infekcji i wymiotów jest odwodniony i ma oddech Kussmaula, zawsze należy podejrzewać kwasicę mleczanową.
Pełne wyjaśnienie ›
Obecność gorączki, infekcji, wymiotów, hipotensji, odwodnienia oraz głębokiego, przyspieszonego oddechu (oddech Kussmaula) u chorego przyjmującego metforminę i kontynuującego leczenie mimo odwodnienia i infekcji wskazuje na kwasicę mleczanową. Metformina w warunkach niedotlenienia tkanek, odwodnienia i zaburzeń perfuzji nasila produkcję mleczanów, co prowadzi do ciężkiego stanu zagrożenia życia z kwasicą metaboliczną.
Dlaczego nieZalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę, 2024, Polskie Towarzystwo Diabetologiczne
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09