51-letni mężczyzna po przebytym przed 4 laty zawale serca z uniesieniem odcinka ST ściany bocznej leczonym skuteczną koronaroplastyką gałęzi okalającej zgłosił się z powodu pogorszenia tolerancji wysiłku, okresowego kołatania serca oraz duszności. Stenokardię neguje. W badaniu przedmiotowym szmer holosystoliczny, najgłośniejszy nad koniuszkiem serca, obrzęki obwodowe i powiększenie wątroby. U tego pacjenta w pierwszej kolejności należy wykonać:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychNowy szmer holosystoliczny nad koniuszkiem u pacjenta po zawale serca z niewydolnością serca wskazuje na uszkodzenie aparatu mitralnego i wymaga pilnego wykonania echo serca.
Pełne wyjaśnienie ›
U pacjenta po przebytym zawale serca, z nowo pojawiającym się szmerem holosystolicznym nad koniuszkiem i objawami niewydolności serca, najbardziej prawdopodobną przyczyną jest ostra lub podostra niedomykalność zastawki mitralnej (np. dysfunkcja lub pęknięcie mięśnia brodawkowatego). Badaniem pierwszego wyboru potwierdzającym to rozpoznanie jest echokardiografia przezklatkowa.
Dlaczego nieWytyczne ESC dotyczące niewydolności serca, 2021, European Society of Cardiology
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09