U 64-letniego mężczyzny z wywiadem przedwczesnej choroby wieńcowej (OZW w wieku 45 lat) oznaczono stężenie Lp(a) - 560 nmol/l - znacznie podwyższone. W wywiadzie CABG 2 lata temu, przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych (PAD), napadowe migotanie przedsionków (przyjmuje NOAC- apiksaban 5 mg 2x dz.). Oznaczony LDL w trakcie leczenia rozuwastatyną 20 mg i ezetymibem - 65 mg/dl (1.68 mmol/L), w kontrolnym EKG rytm zatokowy. Pacjent nie wyraża zgody na zabiegi aferezy celem obniżenia stężenia Lp(a). Wskaż prawidłowe postępowanie dotyczące optymalizacji farmakoterapii:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego A
wg wytycznychU pacjenta bardzo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego z wysokim LDL konieczna jest maksymalizacja terapii statyną, ezetymibem oraz rozważenie inhibitora PCSK-9, przy jednoczesnym zachowaniu bezpiecznej profilaktyki przeciwkrzepliwej.
Pełne wyjaśnienie ›
U pacjenta z bardzo wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym (przedwczesna ChCh, PAD, status po CABG, migotanie przedsionków) stężenie LDL wynosi 65 mg/dl, co przy docelowym stężeniu < 55 mg/dl wymaga intensyfikacji leczenia hipolipemizującego (zwiększenie rozuwastatynowej dawki i rozważenie inhibitora PCSK-9). Pacjent z migotaniem przedsionków przyjmuje poprawnie apiksaban w dawce standardowej; brak wskazń do potrójnej terapii przeciwkrzepliwej.
Dlaczego nieWytyczne ESC/EAS dotyczące postępowania w dyslipidemiach, 2019, European Society of Cardiology
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09