U 68-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2 (rozpoznaną około pół roku temu) oznaczono kontrolne HbA1C - 8.4%, LDL-cholesterol - 74 mg/dl (1,91 mmol/l), kreatynina 0.9 mg/dl (79 µmol/L) z eGFR 68 ml/min/1.73 m2. ACR w zakresie 30-300 mg/g. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze, przewlekły zespół wieńcowy (stan po OZW z PCI-LAD 2 lata temu), napadowe migotanie przedsionków, hipercholesterolemia, otyłość - BMI 31 kg/m2. Pacjent dotychczas leczony: peryndopryl + amlodypina, rywaroksaban, bursztynian metoprololu, atorwastatyna 40 mg, metformina i linagliptyna. Wskaż optymalny zestaw leków po modyfikacji leczenia:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: agonista GLP—1 liraglutyd serio? w erze semaglutydu s.c. lub tirzapatydu? dodanie finerenonu tu serio tak ważne? lepsze niż semaglutyd s.c. tirzepatyd s.c.? atorwa zwiększyć do 80 mg i utrzymac ezetymib? watpie ze pacjent osiagnie docelowe LDL... a moze rozwazenie inhibitora PSCK—9 jak w jednym z poprzednich pytan gdzie to bylo si si? bardzo słabe pytanie...Uwaga 2: agonista GLP—1 liraglutyd serio? w erze semaglutydu s.c. lub tirzapatydu? dodanie finerenonu tu serio tak ważne? lepsze niż semaglutyd s.c. tirzepatyd s.c.? atorwa zwiększyć do 80 mg i utrzymac ezetymib? watpie ze pacjent osiagnie docelowe LDL... a moze rozwazenie inhibitora PSCK—9 jak w jednym z poprzednich pytan gdzie to bylo si si? bardzo słabe pytanie...lekarz ma (nawet wg pytania — leczyc optymalnie). Tu jedynie musi wybrac najlepsza z odpowiedzi choc pytanie kaze mu wybrac optimum...
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego C
wg wytycznychU pacjenta z cukrzycą i powikłaniami nerkowo-sercowymi kluczowe jest skojarzone stosowanie inhibitora SGLT-2, agonisty GLP-1 oraz finerenonu.
Pełne wyjaśnienie ›
U pacjenta z cukrzycą typu 2, PChN (ACR 30-300 mg/g, eGFR 68) oraz ChNS konieczna jest optymalizacja leczenia nefrospekcyjnego i kardioprotekcyjnego: włączenie inhibitora SGLT-2, agonisty receptorów GLP-1, finerenonu oraz intensyfikacja leczenia hipolipemizującego (atorwastatyna 80 mg + ezetymib). Inhibitor DPP-4 (linagliptyna) należy odstawić przy włączeniu agonisty GLP-1.
Dlaczego nieZalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę, 2024, Polskie Towarzystwo Diabetologiczne
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09