PES · Choroby wewnętrzne · Endokrynologia i diabetologia

Cukrzyca, otyłość i zespół metaboliczny

139 pytań CEM z testu PES z chorób wewnętrznych o zagadnieniu „Cukrzyca, otyłość i zespół metaboliczny”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 3 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

16
wiosna 202632-letni pacjent, dotychczas nieprzyjmujący leków na stałe, niezgłaszający żadnych dolegliwości, z nadwagą (BMI 28,6 kg/m2), z obciążającym wywiadem rodzinnym w kierunku chorób serca - brat zmarł nagle w wieku 40 lat prawdopodobnie na zawał serca, zgłosił się do lekarza POZ celem omówienia wykonanych ambulatoryjnie badań laboratoryjnych i obrazowych. W 24-godzinnym monitorowaniu metodą HolterEKG nie zarejestrowano istotnej arytmii ani zaburzeń przewodzenia, natomiast w przezklatkowym badaniu echokardiograficznym opisano podejrzenie przecieku na poziomie przedsionków odpowiadające drożnemu otworowi owalnemu (PFO). Właściwym postępowaniem będzie:
42
wiosna 2026U 42-letniego informatyka leczonego z powodu otyłości semaglutydem 1,7 mg/tyg. stwierdzono glikemię na czczo 97 mg/dl. Czy można na tej podstawie stwierdzić, że u pacjenta nie występuje cukrzyca?
44
wiosna 2026Stwierdzenie wartości HbA1c 6,7% u osoby z prawidłowym wynikiem morfologii krwi obwodowej i bez wywiadu zaburzeń metabolizmu glukozy:
67
wiosna 2026Do SOR zgłosił się 50-letni mężczyzna z powodu ostrego bólu z nadmiernym uciepleniem i zaczerwienieniem stawu kolanowego prawego. Niewielki dyskomfort pojawił się wieczorem a rano silny ból obudził chorego. Pacjent neguje przebyty uraz. W wywiadzie dodatkowo otyłość II stopnia, cukrzyca typu 2 w trakcie farmakoterapii doustnej, hiperlipidemia. Podobne dolegliwości nie pojawiały się wcześniej. W badaniu fizykalnym staw skokowy wybitnie tkliwy, skóra zaczerwieniona, gorąca, napięta, bez widocznych ran i otarć. W badaniach laboratoryjnych morfologia krwi obwodowej w granicach normy, wysokie CRP, kwas moczowy 9 mg/dl. Jaki jest najbardziej prawdopodobny obraz RTG stawu kolanowego?
73
wiosna 2026Pacjent lat 60 został przyjęty do oddziału chorób wewnętrznych z powodu bólu ze znacznym osłabieniem siły mięśni. Największą trudność sprawia mu wchodzenie po schodach oraz utrzymanie uniesionych do góry rąk. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze, cukrzyca typu 2, hiperlipidemia mieszana oraz otyłość. Na stałe przyjmuje ramipryl 5 mg 1x1tabl.; indapamid 1,5 mg 1x1 tabl.; metforminę 500 mg 2x1 tabl.; rosuwastatynę 40 mg 1x1 tabl. oraz pantoprazol 20 mg 1x1 tabl. W badaniach laboratoryjnych wysokie stężenie kinazy kreatynowej oraz markery wątrobowe, parametry stanu zapalnego niskie. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie pierwszego wyboru:
80
wiosna 2026Podejrzenie cukrzycowej choroby nerek u pacjenta z wywiadem cukrzycy typu 1 lub 2 opiera się na stwierdzeniu:
81
wiosna 2026W leczeniu chorych na cukrzycę typu 2, u których występuje albuminuria w ramach leczenia nefroprotekcyjnego należy zastosować: 1) patiromer; 2) inhibitor konwertazy angiotensyny lub bloker receptora angiotensynowego; 3) inhibitor kotransportera sodowo-glukozowego typu 2; 4) diuretyk tiazydopodobny; 5) finerenon. Prawidłowa odpowiedź to:
89
wiosna 2026Pacjentka lat 52 z rozpoznaną autoimmunologiczną chorobą układu nerwowego, leczoną od 3 miesięcy steroidoterapią (64 mg metyloprednizolonu doustnie) zgłosiła się do lekarza z powodu ogólnego osłabienia siły mięśniowej, polidypsji, poliurii, zaburzeń widzenia. W badaniu przedmiotowym zwraca uwagę otyłość typu centralnego z otłuszczeniem szyi, karku, zaokrąglona twarz, wylewy krwawe do skóry, zaniki mięśniowe. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie kliniczne:
103
wiosna 2026U chorych z otyłością oraz rozpoznaną miażdżycową chorobą sercowo-naczyniową (po zawale serca, udarze mózgu lub z chorobą naczyń obwodowych), bez współistniejącej cukrzycy, który lek jest lekiem 1. wyboru w farmakoterapii otyłości ze względu na udokumentowaną redukcję ryzyka poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych (MACE)?
104
wiosna 2026Które z poniższych leków należą do leczenia 1. wyboru bólowej polineuropatii obwodowej w cukrzycy? 1) pregabalina; 2) amitryptylina; 3) duloksetyna; 4) tramadol; 5) gabapentyna; 6) wenlafaksyna. Prawidłowa odpowiedź to:
112
wiosna 2026U kobiet z otyłością z uwagi na hiperinsulinemię kompensującą insulinooporność zwiększone jest ryzyko karcynogenezy. Zwiększone ryzyko obejmuje wystąpienie: 1) raka endometrium; 2) raka piersi; 3) raka jelita grubego; 4) raka pęcherzyka żółciowego; 5) guzów neuroendokrynnych. Prawidłowa odpowiedź to:
113
wiosna 2026Do działań, w tym niepożądanych, inhibitorów kotransportera sodowo-glukozowego 2 (SGLT2), o których należy uprzedzić pacjenta bez cukrzycy przed włączeniem leczenia preparatem inhibitora SGLT2 należą: 1) zaburzenia żołądkowo-jelitowe; 2) hipoglikemia; 3) zakażenia zewnętrznych narządów płciowych; 4) ryzyko odwodnienia u osób w podeszłym wieku; 5) przyrost masy ciała. Prawidłowa odpowiedź to:
115
wiosna 2026Spożywanie alkoholu przez osobę z cukrzycą jest bezpośrednio związane ze wzrostem ryzyka wystąpienia:
116
wiosna 2026Którego leku nie stosuje się obecnie jako leku pierwszego rzutu w nowo rozpoznanej cukrzycy typu 2?
117
wiosna 2026Gdy w przebiegu leczenia cukrzycy typu 2 leki doustne przestają być skuteczne, która terapia iniekcyjna jest zalecana jako pierwsza do zastosowania?
119
wiosna 2026Działanie którego hormonu jest bezpośrednio odpowiedzialne za kliniczny obraz hipoglikemii?
4
jesień 2025Do SOR twojego szpitala zgłosił się 50-letni mężczyzna z powodu ostrego bólu z nadmiernym uciepleniem i zaczerwienieniem stawu skokowego prawego. Niewielki dyskomfort pojawił się wieczorem, a rano silny ból obudził chorego. Pacjent neguje przebyty uraz. W wywiadzie dodatkowo otyłość II stopnia, cukrzyca typu 2 w trakcie farmakoterapii doustnej, hiperlipidemia. W badaniu fizykalnym staw skokowy wybitnie tkliwy, skóra zaczerwieniona, gorąca, napięta, bez widocznych ran i otarć. W badaniach laboratoryjnych morfologia krwi obwodowej w granicach normy, niewielki wzrost CRP, kwas moczowy 9 mg/dl. Poproszono o konsultację ortopedę, który pobrał płyn stawowy - jakiego obrazu mikro i makroskopowego się spodziewasz?
6
jesień 2025Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosiła się 50-letnia pacjentka z rozpoznanym 5 lat wcześniej reumatoidalnym zapaleniem stawów, chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa, nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2 od 3 lat. Powodem zgłoszenia były znaczne dolegliwości bólowe w obrębie jamy ustnej uniemożliwiające przełykanie pokarmów. W badaniu fizykalnym skóra i śluzówki blade, w obrębie śluzówki jamy ustnej i gardła w całym obszarze widocznym w badaniu za pomocą lusterka laryngologicznego widoczny biały, kożuchowaty nalot, silnie przylegający do podłoża, przy próbie usunięcia widoczne jest podkrwawiające czerwone dno wykwitu; na skórze podudzi widoczne drobne, punkcikowate wybroczyny, stawy dłoni z niewielkim wrzecionowatym poszerzeniem stawów międzypaliczkowych bliższych II i III obu dłoni, stawy śródręczno-paliczkowe II i III również o poszerzonym obrysie, bez nadmiernego ucieplenia i obrzęku. Chora przyjmuje na stałe metotreksat w dawce 20 mg/tydzień p.o.; kwas foliowy 5 mg 1x w tygodniu; metforminę 850 mg 1x1 tabl, gliklazyd 30 mg 1x1 tabl, ramipryl 5 mg 1x1 tabl. i indapamid 2,5 mg 1x1 tabl; doraźnie w razie nasilonego bólu stawów diklofenak lub tramadol z paracetamolem. W ostatnim czasie chora miała sporo problemów rodzinnych i nie jest pewna, czy wszystkie leki przyjmowała prawidłowo. Najprawdopodobniej u chorej doszło do:
22
jesień 2025Pacjent, lat 76, z cukrzycą typu 2, otyłością - BMI 34 kg/m2, nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością serca o etiologii niedokrwiennej z frakcją wyrzutową lewej komory 32% w klasie II NYHA, po NSTEMI 10 m-cy temu (leczonym PCI PTW), z napadowym migotaniem przedsionków. Przedmiotowo trzeszczenia u podstawy płuc, obrzęki wokół stawów skokowych. Wskaż optymalny zestaw leków:
28
jesień 202578-letni mężczyzna chorujący od wielu lat na cukrzycę typu 2, w trakcie leczenia mieszanką insulinową, eGFR w powtarzanych oznaczeniach 25-30 ml/min/1.73 m2. Jakich odchyleń laboratoryjnych można się spodziewać?
41
jesień 2025U 48-letniego hydraulika, dotychczas nieleczącego się z powodu chorób przewlekłych, z wywiadem rodzinnym (matka i dziadek ze strony ojca) cukrzycy typu 2, niezgłaszającego dolegliwości, ze wskaźnikiem masy ciała BMI 26,3 kg/m2, wykonano badania oceniające gospodarkę węglowodanową. Glikemia na czczo wyniosła 88 mg/dl, w 120. minucie doustnego testu obciążenia 75 g glukozy 162 mg/dl, a wartość hemoglobiny glikowanej HbA1c 7,0%. Jak należy ocenić stan gospodarki węglowodanowej tego pacjenta?
42
jesień 2025U 61-letniego taksówkarza z nowo rozpoznaną cukrzycą typu 2, ze wskaźnikiem masy ciała BMI 37,1 kg/m2, z towarzyszącym nadciśnieniem tętniczym, dyslipidemią i palącego papierosy, z HbA1c 7,8%, eGFR 44 ml/min/1,73 m2 lekiem pierwszego wyboru w leczeniu cukrzycy jest:
43
jesień 202568-letni emerytowany stroiciel fortepianów, chorujący na cukrzycę typu 2 od 8 lat, z BMI 27,1 kg/m2, jest leczony metforminą 3 x 850 mg, dwa lata wcześniej przeszedł angioplastykę wieńcową, obecnie bez cech niewydolności serca. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono wartość hemoglobiny glikowanej HbA1c 7,9%, szacowaną filtrację kłębuszkową eGFR 49 ml/min/1,73 m2, białkomocz, bez cech zakażenia dróg moczowych. Jaki lek należy dołączyć w pierwszej kolejności do terapii metforminą?
44
jesień 2025U 88-letniej emerytowanej, ale nadal występującej altowiolistki, niechorującej dotychczas na cukrzycę, z BMI 26,9 kg/m2, stwierdzono wartość HbA1c 6,9%, z innych odchyleń w badaniach laboratoryjnych stężenie hemoglobiny 10,1 g/dl, glikemia na czczo 115 mg/dl i stężenie kreatyniny 1,82 mg/dl (N 0,6-1,1 mg/dl). Która z poniższych decyzji diagnostyczno-terapeutycznych jest prawidłowa?
45
jesień 2025Jeżeli pacjent jest leczony flozyną z powodu przewlekłej niewydolności serca, jakie badania należy wykonać w przypadku podejrzenia występowania u pacjenta cukrzycy?
46
jesień 2025Który z niżej wymienionych leków przeciwcukrzycowych nie wywołuje hipoglikemii?
47
jesień 2025Który z poniższych leków przeciwcukrzycowych jest przeciwwskazany u pacjenta z cukrzycą typu 2 i przewlekłą niewydolnością serca?
48
jesień 2025U pacjenta z cukrzycą poniżej jakiej wartości rozpoznaje się hipoglikemię?
51
jesień 2025Leczenie nefroprotekcyjne u otyłego pacjenta z cukrzycową przewlekłą chorobą nerek w stadium G3A2 powinno obejmować zastosowanie: 1) inhibitora konwertazy angiotensyny lub blokera receptora angiotensynowego; 2) inhibitora kotransportera sodowo-glukozowego typu 2; 3) antagonisty receptora GLP-1; 4) metforminy; 5) patiromeru. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
60
jesień 2025Wskaż leki hamujące postęp przewlekłej cukrzycowej choroby nerek: 1) inhibitory kotransportera sodowo-glukozowego typu 2 (SGLT2); 2) ACEI- inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę; 3) iptacopan- antagonista czynnika B drogi alternatywnej układu dopełniacza; 4) ARB- blokery receptora dla angiotensyny; 5) finerenon- niesteroidowy, selektywny agonista receptora mineralokortykoidowego. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
2
wiosna 202565-letni pacjent z cukrzycą typu 2, otyłością - BMI 34 kg/m2, nadciśnieniem tętniczym, niewydolnością serca o etiologii niedokrwiennej EF 32% w klasie II NYHA, po OZW 5 lat temu, z przetrwałym, długotrwającym migotaniem przedsionków. W badaniu przedmiotowym bez cech zastoju, bez obrzęków. Spośród niżej wymienionych wskaż optymalny zestaw leków:
28
wiosna 2025U 68-letniego pacjenta z cukrzycą typu 2 (rozpoznaną około pół roku temu) oznaczono kontrolne HbA1C - 8.4%, LDL-cholesterol - 74 mg/dl (1,91 mmol/l), kreatynina 0.9 mg/dl (79 µmol/L) z eGFR 68 ml/min/1.73 m2. ACR w zakresie 30-300 mg/g. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze, przewlekły zespół wieńcowy (stan po OZW z PCI-LAD 2 lata temu), napadowe migotanie przedsionków, hipercholesterolemia, otyłość - BMI 31 kg/m2. Pacjent dotychczas leczony: peryndopryl + amlodypina, rywaroksaban, bursztynian metoprololu, atorwastatyna 40 mg, metformina i linagliptyna. Wskaż optymalny zestaw leków po modyfikacji leczenia:
30
wiosna 2025Do oddziału chorób wewnętrznych przyjęto 53-letniego mężczyznę, pracownika instalacji wentylacyjnych. Dolegliwości - meczący kaszel, gorączka, ból mięśni, epizod biegunki. Ambulatoryjnie leczony amoksycyliną bez poprawy. W wywiadzie cukrzyca typu 2 leczona flozyną, gliptyną i metforminą. Pacjent w stanie ciężkim. Tachypnoe. SpO2 92% -5L/min. Splątany, zgłasza silny ból głowy. W przeglądowym TK głowy bez patologii, wymaz antygenowy w kierunku Covid, grypy i RSV ujemny. W badaniu kału - bez danych na Clostridioides difficile. W RTG klatki piersiowej prawostronny naciek zapalny, w badaniach lab. zwraca uwagę hiponatremia, wzrost aktywności ALT, AST i CK, w badaniu ogólnym moczu krwinkomocz i białkomocz. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie i prawidłowe postępowanie:
110
wiosna 2025Do szpitalnej izby przyjęć zgłosił się 60-letni chory z raną stopy pod postacią owrzodzenia powierzchownego nieprzekraczającego skóry właściwej, bez klinicznych objawów zakażenia. Pacjent z wieloletnim wywiadem cukrzycy typu 2 leczonej preparatem metforminy oraz agonisty receptora peptydu glukagonopodobnego 1. Wskaż prawidłowe postępowanie: 1) zapewnienie odpowiedniej pielęgnacji stopy; 2) wdrożenie empirycznej antybiotykoterapii amoksycyliną z kwasem klawulanowym; 3) odciążenie stopy; 4) zoptymalizowanie kontroli glikemii poprzez odstawienie doustnych leków przeciwcukrzycowych i wdrożenie insulinoterapii; 5) wykonanie RTG stopy. Prawidłowa odpowiedź to:
113
wiosna 2025Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu cukrzycy typu 2 u chorego z udokumentowaną chorobą sercowo-naczyniową na podłożu miażdżycy powinien być preparat:
114
wiosna 2025Badania diagnostyczne w kierunku cukrzycy należy wykonywać 1 x w roku w przypadku występowania czynników ryzyka takich jak: 1) rozpoznana wcześniej nieprawidłowa tolerancja glukozy lub nieprawidłowa glikemia na czczo; 2) przebyta cukrzyca ciążowa; 3) zespół policystycznych jajników; 4) rozpoznana choroba układu sercowo-naczyniowego; 5) przewlekła obturacyjna choroba płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
115
wiosna 2025Do powikłań endokrynologicznych otyłości należą: 1) hipogonadyzm hipogonadotropowy; 2) czynnościowy hiperandrogenizm jajnikowy; 3) hiperinsulinemia; 4) zmniejszenie wydzielania prolaktyny; 5) zwiększenie wydzielania hormonu wzrostu. Prawidłowa odpowiedź to:
116
wiosna 202555-letni pacjent z wywiadem nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca, po zawale ściany dolnej mięśnia serca, z otyłością II stopnia według WHO (BMI 38 kg/m2 ) zgłosił się do lekarza celem porady dotyczącej farmakoterapii otyłości po nieskutecznych próbach leczenia dietetycznego. Lekiem pierwszego wyboru w ramach farmakologicznego leczenia otyłości u tego chorego jest:
117
wiosna 2025Obecnie pojawiło się wiele nowych leków poprawiających wyniki leczenia pacjentów z cukrzycą typu 2. Aktualne zalecenia Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego jednoznacznie rekomendują stosowanie leków z grupy agonistów receptora glukagonopodobnego typu 1 (GLP-1 RA) jako pierwszej terapii iniekcyjnej. W porównaniu do insuliny leki te mają kilka zalet. W przeciwieństwie do insuliny:
119
wiosna 2025Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu cukrzycy typu 2 u chorego z przewlekłą chorobą nerek w stadium 3a wg KDIGO powinien być preparat:
5
jesień 2024Hipoglikemia jest objawem laboratoryjnym charakterystycznym dla wymienionych stanów chorobowych, z wyjątkiem:
8
jesień 2024Powikłaniem otyłości może/mogą być:
21
jesień 202460-letni pacjent z niewydolnością serca zgłosił się do poradni z powodu obecności w moczu glukozy. Pacjent twierdzi, iż nie ma cukrzycy, jednak nie potrafi wymienić przyjmowanych leków. W badaniu ogólnym moczu glukoza 1000 mg/dl. Glukometrem stwierdzono stężenie glukozy we krwi 100 mg/dl. Jak należy zinterpretować ten wynik?
56
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące farmakoterapii w cukrzycy typu 2:
59
jesień 2024Do wskaźników ciężkiej cukrzycowej kwasicy ketonowej nie zalicza się:
60
jesień 2024Potwierdzone korzyści dla układu sercowo-naczyniowego w leczeniu cukrzycy typu 2 mają następujące leki: 1) insulina; 2) agoniści receptora GLP-1; 3) pochodne sulfonylomocznika; 4) gliptyny; 5) flozyny. Prawidłowa odpowiedź to:
94
jesień 2024U 75-letniego pacjenta chorującego na cukrzycę, z wywiadem współchorobowości: nadciśnienie tętnicze, niewydolność rozkurczowa serca, przewlekłe migotanie przedsionków, stan po udarze mózgu, przewlekła choroba nerek z eGFR 34 ml/min/1,73 m2, należy dążyć do docelowych wartości hemoglobiny glikowanej (HbA1c) oraz odpowiadającej jej glikemii w samokontroli:
96
jesień 2024U 75-letniego pacjenta z BMI 24 kg/m2 rozpoznano cukrzycę z glikemiami na czczo około 180 mg%. Pacjent z wywiadem współchorobowości: nadciśnienie tętnicze, niewydolność rozkurczowa serca, przewlekłe migotanie przedsionków, przewlekła choroba nerek z eGFR 34 ml/min/1,73 m2. Pierwszym lekiem, który należy zastosować w leczeniu cukrzycy będzie:
97
jesień 2024Z poniższych, lekiem niezarejestrowanym do leczenia otyłości jest:
98
jesień 2024Pacjentowi z BMI 29 kg/m2, nadciśnieniem tętniczym i stanem przedcukrzycowym, który twierdzi, że stosuje nieskutecznie dietę niskokaloryczną i regularnie ćwiczy od pół roku, pomimo to nie może schudnąć, należy zaproponować:
99
jesień 202435-letnia pacjentka z BMI 30 kg/m2, bez innych obciążeń, twierdzi, że stosuje nieskutecznie dietę niskokaloryczną i regularnie ćwiczy od pół roku, ale objada się pod wpływem emocji, wstaje w nocy i zajada stres. W leczeniu otyłości należy zaproponować chorej:
100
jesień 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leków przeciwcukrzycowych:
101
jesień 2024U 54-letniego pacjenta z nieskutecznie leczoną cukrzycą pomimo intensyfikacji leczenia farmakologicznego zgodnego z zaleceniami PTD istnieją wskazania do włączenia insuliny. Wskaż prawidłowe postępowanie:
3
wiosna 2024Wskaż fałszywe stwierdzenie:
42
wiosna 2024W leczeniu cukrzycy u pacjentów z rozpoznaną przewlekłą chorobą nerek i niewydolnością serca w pierwszej kolejności preferowanymi lekami są:
50
wiosna 2024Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w przypadku kwasicy ketonowej: 1) należy podać bolus insuliny krótko działającej 0,1 j/kg mc.; 2) należy rozpocząć suplementację potasu przy kaliemii 3,5 mmol/l; 3) należy rozpocząć suplementację potasu przy kaliemii 3,0 mmol/l; 4) rzeczywisty poziom natremii jest niższy niż poziom zmierzony we krwi; 5) rzeczywisty poziom natremii jest wyższy niż poziom zmierzony we krwi. Prawidłowa odpowiedź to:
56
wiosna 2024Do najczęstszych objawów hipoglikemii zalicza się: 1) pocenie się; 2) głód; 3) niepokój; 4) bradykardię; 5) kołatanie serca. Prawidłowa odpowiedź to:
60
wiosna 2024Mechanizm działania flozyn (inhibitorów SGLT-2) prowadzi do: 1) blokowania wchłaniania zwrotnego glukozy w kanalikach bliższych nerki; 2) blokowania wchłaniania zwrotnego glukozy w kanalikach zbiorczych nerki; 3) obniżenia stężenia glukozy we krwi; 4) obniżenia stężenia glukozy w moczu; 5) niewielkiej utraty masy ciała. Prawidłowa odpowiedź to:
65
wiosna 2024W stanie hiperglikemiczno-hiperosmolarnym w cukrzycy jako leczenie pierwszego rzutu należy zastosować:
70
wiosna 2024U osoby przywiezionej do izby przyjęć po ciągu alkoholowym należy spodziewać się hipoglikemii, gdyż takie osoby: 1) mają nadmierne wydzielanie insuliny; 2) mają zablokowane wydzielanie glukagonu; 3) zbyt szybko zużywają glukozę; 4) mają zmniejszoną glukoneogenezę wątrobową. Prawidłowa odpowiedź to:
75
wiosna 2024U 30-latka przywiezionego do izby przyjęć z powodu duszności z oddechem Kussmaula, z prawidłową glikemią, po 3-dobowej imprezie alkoholowej (alkohol konsumpcyjny), w badaniach laboratoryjnych należy oczekiwać: 1) alkalozy oddechowej; 2) kwasicy ketonowej; 3) kwasicy mleczanowej; 4) kwasicy z prawidłową luką anionową osocza; 5) kwasicy ze zwiększoną luką anionową osocza. Prawidłowa odpowiedź to:
2
jesień 2023Cukrzycę rozpoznaje się, gdy: 1) glikemia przygodna we krwi włośniczkowej u pacjenta z objawami cukrzycy wynosi ≥200 mg/dl; 2) poziom HbA1c wynosi ≥48 mmol/l; 3) glikemia na czczo we krwi żylnej u pacjenta z objawami cukrzycy wynosi ≥120 mg/dl; 4) glikemia we krwi żylnej 2 godziny po podaniu 75 g glukozy doustnie wynosi ≥180 mg/dl; 5) glikemia we krwi żylnej 2 godziny po podaniu 75 g glukozy doustnie wynosi ≥200 mg/dl. Prawidłowa odpowiedź to:
3
jesień 2023Do cech ciężkiej cukrzycowej kwasicy ketonowej zalicza się: 1) kwasicę metaboliczną z poziomem wodorowęglanów <5 mmol/l; 2) kwasicę metaboliczną z pH krwi <7,0; 3) stężenie ketonów we krwi >3 mmol/l; 4) lukę anionową >16 mmol/l; 5) lukę anionową <16 mmol/l. Prawidłowa odpowiedź to:
4
jesień 2023Do objawów hipoglikemii zalicza się: 1) pocenie się; 2) niepokój; 3) głód; 4) zaburzenia mowy; 5) kołatanie serca. Prawidłowa odpowiedź to:
5
jesień 2023Do czynników ryzyka nefropatii cukrzycowej zalicza się:
41
jesień 2023Wskaż parametr wymagający regularnego monitorowania i ewentualnej suplementacji podczas szpitalnego leczenia hiperglikemii (stężenie glukozy w surowicy 450 mg/dl) i ostrej kwasicy ketonowej (stężenie HCO3 13 mmol/l, ketony 6 mmol/l), które wystąpiły w następstwie ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek i ominięcia kilku dawek insuliny u pacjentki z cukrzycą typu 1:
66
jesień 2023Nadwagę charakteryzuje BMI w zakresie:
101
jesień 2023Metformina nadal jest podstawowym lekiem stosowanym w leczeniu pacjentów z cukrzycą typu 2. Przewlekła choroba nerek bardzo często towarzyszy pacjentom z cukrzycą typu 2. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące podania metforminy 65-letniemu pacjentowi z filtracją kłębuszkową 50 ml/min/1.73m2:
118
jesień 202321-letnia pacjentka, chora na cukrzycę typu 1 zgłosiła się do lekarza prowadzącego z powodu pogorszenia samopoczucia oraz labilnych wartości glikemii. Chora z uwagi na epizody hipoglikemii zaniża stałe dawkowanie insuliny. Które z objawów nie wskazuje na możliwe rozwinięcie się pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy?
119
jesień 202364-letni mężczyzna leczony z powodu cukrzycy typu 2 od 10 lat, wykonał badania okresowe, w których udokumentowano zmniejszenie w stosunku do poprzednich badań wykonanych 5 lat temu wielkości przesączania kłębuszkowego do 59 ml/min/1,73 m2. Który z podanych leków nie zmniejsza ryzyka progresji przewlekłej choroby nerek u tego pacjenta?
6
wiosna 2023Wskaż cechy charakterystyczne dla niedokrwiennej stopy cukrzycowej (różnicowanie ze stopą neuropatyczną). 1) Bolesność w ruchu. 2) Brak tętna. 3) Zaburzenia czucia. 4) Owrzodzenie. Prawidłowa odpowiedź to:
16
wiosna 2023Wskaż sytuację, w której można rozpoznać cukrzycę typu 2.
19
wiosna 2023U chorego z cukrzycą typu 2 leczonego metforminą bez choroby niedokrwiennej serca i innych czynników sercowo-naczyniowych, u którego nie udało się osiągnąć docelowej wartości HbA1c można dołączyć leczenie:
35
wiosna 2023Szacuje się, że nadciśnienie tętnicze (NT) dotyczy 6-10% ciąż. Zwiększone wartości ciśnienia tętniczego w czasie ciąży są bezpośrednim zagrożeniem dla zdrowia i życia matki. U kobiet z cukrzycą zmniejszenie częstości wystąpienia NT w ciąży można uzyskać poprzez:
65
wiosna 2023Leki przeciwcukrzycowe sprzyjające utracie masy ciała to: 1) insulina. 2) pochodne sulfonylomocznika. 3) tiazolidynediony (glitazony). 4) agoniści receptora GLP-1. 5) inhibitory SGLT-2 (flozyny). Prawidłowa odpowiedź to:
72
wiosna 2023Doustny test tolerancji glukozy (OGTT) należy wykonać: 1) po upływie 4. godzin od ostatniego posiłku; 2) po upływie 8. godzin od ostatniego posiłku; 3) należy oznaczyć stężenie glukozy przed oraz 2 godziny po podaży 75 g glukozy; 4) należy oznaczyć stężenie glukozy przed oraz 2 godziny po podaży 25 g glukozy; 5) przed testem stosuje się dietę niskowęglowodanową przez 7 dni. Prawidłowa odpowiedź to:
77
wiosna 2023Do oceny wydolności endogennego wydzielania insuliny wykorzystuje się pomiar:
79
wiosna 2023Do stosowanych w leczeniu cukrzycy typu 2 leków hipoglikemizujących, obniżających glikemię poprzez nasilenie glukozurii należą:
100
wiosna 2023Do postępowania nefroprotekcyjnego w cukrzycowej chorobie nerek zalicza się: 1) zaprzestanie palenia tytoniu. 2) wyrównanie ciśnienia tętniczego <120/80 mm Hg. 3) dietę bogatobiałkową. 4) wyrównanie zaburzeń lipidowych. 5) wcześniejsze rozpoczęcie dializy. Prawidłowa odpowiedź to:
109
wiosna 2023Przyrost masy ciała może wywołać: 1) insulina. 2) fenytoina. 3) lopinawir. 4) gliklazyd. 5) glipizyd. Prawidłowa odpowiedź to:
8
jesień 202224-letnia kobieta z cukrzycą typu 1 zgłasza się do poradni prenatalnej w 16 tygodniu ciąży z obawami, że jej dziecko jest za duże w stosunku do wieku ciążowego. Najbardziej prawdopodobny mechanizm tego zjawiska to:
9
jesień 202247-letnia kobieta z cukrzycą typu 1 zgłasza się na konsultację do lekarza internisty. Neguje epizody hipoglikemii. W badaniach: HbAtc 6,5%, RR 152/98 mmHg, masa ciała 61 kg (BM| 24 kg/m'), w badaniu ogólnym moczu glukoza (+), azotyny slad, ACR 50 mg/g; cholesterol calkowity 147 mg/dl krwi. Wskaż czynnik warunkujący postęp powikłań, który wymaga najpilniejszych działań:
10
jesień 2022Który z objawów występujących u chorego na cukrzycę typu 1 ma charakter neurohipoglikemiczny?
77
jesień 202226-letnia pacjentka z cukrzycą typu 1, leczona insuliną, otrzymuje leczenie nefroprotekcyjne (inhibitor konwertazy). Pacjentka planuje zajść w ciążę. Należy ją poinformować:
83
jesień 2022Wskaż cechę, która nie jest charakterystyczna dla cukrzycy LADA:
106
jesień 2022Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cech cukrzycy LADA odróżniająch ją od cukrzycy typu 2:
109
jesień 2022Na izbę przyjęć zgłosiła się otyła 30-letnia pacjentka z podwyższoną glikemią. Uskarża się na nieregularne miesiączki, hirsutyzm, trądzik. W USG wykonanym rok wcześniej stwierdzono torbiele w jajnikach. Objawy te mogą sugerować rozpoznanie:
13
wiosna 2022Do leków powodujących zwiększenie wydzielania insuliny poprzez działanie na układ inkretynowy należą:
14
wiosna 2022Wartość wskaźnika body mass index (BMI) wynosząca 30,0-34,9 kg/m2 jest charakterystyczna dla:
26
wiosna 2022W leczeniu cukrzycy typu 2 znaczące ryzyko hipoglikemii wiąże się ze stosowaniem: 1) insuliny; 2) metforminy; 3) pochodnych sulfonylomocznika; 4) glitazonów; 5) flozyny. Prawidłowa odpowiedź to:
27
wiosna 2022Objawem klinicznym charakterystycznym dla cukrzycowej kwasicy ketonowej nie jest / nie sa:
57
wiosna 2022U 70-letniego chorego bez istotnych objawów klinicznych w przygodnym pomiarze glikemii w krwi żylnej stężenie glukozy wynosiło 200 mg/dl. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczącej tej sytuacji klinicznej:
59
wiosna 2022Na oddziale chorób wewnętrznych hospitalizowana jest 75-letnia chora z zastoinową niewydolnością krążenia. Z powodu leczonego inwazyjnie 3 miesiące wcześniej STEMI ściany dolnej stosuje podwójną terapię przeciwpłytkową. W badaniach laboratoryjnych uwagę zwraca hiperglikemia, HbA1c% 8, stężenie Hbg 6,5 g/dl, MCV 70 fl, eGFR 60 ml/min/1,73 m?. Wskaż falszywe stwierdzenie dotyczące tej sytuacji klinicznej:
75
wiosna 2022Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kwasicy ketonowej w cukrzycy: 1) przyczyną może być zakażenie, nadużywanie alkoholu, ciąża; 2) powstaje w wyniku niedoboru insuliny ze zmniejszoną wątrobową glukoneogenezą oraz z nasileniem lipolizy i powstaniem ciał ketonowych; 3) może wystąpić odwodnienie, hipoglikemia, hiperkaliemia; 4) u pacjentów przyjmujących inhibitory SGLT2 glikemia może być zbliżona do prawidłowej (kwasica euglikemiczna); 5) mogą wystąpić objawy „ostrego brzucha" Prawidłowa odpowiedź to:
76
wiosna 2022W leczeniu cukrzycowej kwasicy ketonowej wlewy 5% glukozy stosuje się aż do: 1) normalizacji glikemii; 2) normalizacji pH krwi tętniczej; 3) ustąpienia ketonurii. Prawidłowa odpowiedź to:
117
wiosna 2022Wskaźnik BODE (BMI, Obstruction, Dyspnea, Exercise) stosowany jest do oceny rokowania W:
1
jesień 2021U 35-letniej szczupłej kobiety, bez cukrzycy w wywiadzie rodzinnym, na podstawie OGTT rozpoznano cukrzycę. Chora uskarżała się jedynie na polidypsję i poliurię. Odsetek hemoglobiny glikowanej wynosi 15%. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tej sytuacji klinicznej:
5
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cukrzycy typu 1:
8
jesień 2021U 65-letniego chorego z cukrzycą typu 2 i drobną raną na pięcie, rozpoznano zespół Leriche'a. Przyjmowanie, którego z wymienionych leków nie powinno być kontynuowane w związku z nową diagnozą?
21
jesień 2021Podstawowe cechy jednego z leków stosowanych w cukrzycy to: skuteczność - wysoka; ryzyko hipoglikemii - niskie; wpływ na masę ciała - neutralny/utrata; skutki uboczne - kwasica mleczanowa; koszty leczenia - niskie. Przedstawiony opis dotyczy:
23
jesień 2021Pomiar stężenia hemoglobiny glikowanej pozwala na obiektywną ocenę kontroli glikemii w okresie kilku tygodni przed pomiarem. Wpływ na jej stężenie ma wiele stanów patologicznych, np. niedokrwistość, w której stężenie HbA1c może być:
26
jesień 202141-letni mężczyzna, palacz papierosów ze skurczowym CTK <120 mmHg i cholesterolem całkowitym < 4 mmol/l, z cukrzycą typu 2 i po przebytym TIA ma ryzyko zgonu z powodu choroby sercowo-naczyniowej w najbliższych 10 latach:
55
jesień 2021Do izby przyjęć została przywieziona 70-letnia pacjentka z rozpoznaną od 12 lat cukrzycą typu 2, znacznie odwodniona, z niskim RR, w domu nieoznaczalne poziomy glikemii. Przeziębiona od 4 dni. Wskaż badania, które należy wykonać u tej pacjentki: 1) gazometrię krwi; 2) jonogram; 3) parametry azotemii; 4) oznaczanie ketonów w moczu; 5) oznaczanie białka c-reaktywnego. Prawidłowa odpowiedź to:
57
jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące działania metforminy - leku pierwszego rzutu w leczeniu cukrzycy typu 2: 1) hamuje glukoneogenezę w wątrobie; 2) często powoduje hipoglikemię; 3) powoduje wzrost masy ciała; 4) zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej. Prawidłowa odpowiedź to:
58
jesień 2021Typowym objawem hipoglikemii nie jest:
75
jesień 2021Cukrzycą monogenową nie jest:
106
jesień 2021Z którym lekiem przeciwcukrzycowym nie można łączyć metforminy?
107
jesień 2021Wskaż, który z czynników ma wpływ na docelową wartość odsetka HbA1c w leczeniu cukrzycy:
24
wiosna 2021Cukrzycę można rozpoznać, gdy: 1) glikemia o dowolnej porze dnia > 200 mg/dl; 2) glikemia na czczo > 126 mg/dl; 3) OGTT po 2 h > 200 mg/dl; 4) OGTT po 2 h > 140 mg/dl oraz < 200 mg/dl; 5) HbA1c > 48 mmol/mol. Prawidłowa odpowiedz to:
44
wiosna 2021Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące inhibitorów kotransportera sodowo-glukozowego 2 (SGLT2):
58
wiosna 202167-letnia kobieta po udarze niedokrwiennym mózgu, z 6-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, została przyjęta na oddział kardiologii z powodu STEMI. Została poddana koronarografii z wszczepieniem DES. Chora od roku nie zażywała żadnych leków poza rosuwastatyną. Przy przyjęciu w badaniach stwierdzono m.in. LDL 70 mg/dl, odsetek HbA1c wyniósł 9,5% a klirens kreatyniny 42 ml/min. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zaleceń po opuszczeniu szpitala:
60
wiosna 202167-letni chory na cukrzycę typu 2 przebył 3 miesiące temu zawał mięśnia sercowego NSTEMI. HbA1c% wynosi 8, klirens kreatyniny 45ml/min, glikemia na czczo 110 mg/dl. Do tej pory leczony był metforminą w dawce 2 x 500 mg/d. Jakie będzie najwłaściwsze postępowanie?
67
wiosna 2021Gliklazyd jest lekiem hipoglikemizującym należącym do grupy:
12
jesień 2020Które stwierdzenie dotyczące leczenia cukrzycowej kwasicy ketonowej jest prawdziwe?
85
jesień 2020W przypadku stwierdzenie w przygodnym badaniu stężenia glukozy w surowicy wynoszącego 6,5 mmol/l (117 mg/dl) u pacjenta bez żadnych objawów chorobowych powinno się:
86
jesień 2020Odsetek HbA1c odzwierciedla:
87
jesień 2020Kryteria wyrównania cukrzycy obejmują wyrównanie:
88
jesień 2020Która z wymienionych insulin działa najszybciej?
10
wiosna 2020Jaka jest maksymalna dopuszczalna wartość HbA1c u pacjenta w wieku 80 lat z wieloletnią cukrzycą t. 2 i po zawale serca?
12
wiosna 2020U pacjenta z przygodną glikemią 210 mg%, bez objawów klinicznych cukrzycy należy:
13
wiosna 2020U pacjenta z przygodną glikemią 140 mg%, bez objawów klinicznych cukrzycy należy:
54
wiosna 202044-letni mężczyzna ze źle kontrolowaną cukrzycą typu 1 od 25 lat i hipotonią ortostatyczną, zgłosił się z powodu uczucia pełności w nadbrzuszu po posiłku, nudności i wymiotów. Prawdopodobną przyczyną objawów jest:
66
wiosna 2020Wskaż przyczyny obecności glukozy w moczu: 1) niewyrównana cukrzyca z wysokimi wartościami glikemii przekraczającymi próg nerkowy; 2) glukozuria nerkowa; 3) stosowanie flozyn; 4) stosowanie metforminy; 5) stosowanie pochodnych sulfonylomocznika. Prawidłowa odpowiedź to:
95
wiosna 2020W zespole hiperglikemiczno-hiperosmolalnym, w odróżnieniu od kwasicy mleczanowej w przebiegu cukrzycy:
110
wiosna 2020Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad stosowania metforminy w leczeniu cukrzycy typu 2:
49
jesień 2019Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zasad stosowania metforminy w leczeniu cukrzycy typu 2:
50
jesień 2019Endokrynopatiami przyczyniającymi się do wystąpienia cukrzycy są: 1) nadczynność tarczycy; 2) choroba Hashimoto; 3) akromegalia; 4) choroba Addisona; 5) glucagonoma. Prawidłowa odpowiedź to:unieważnione
65
jesień 2019Szacowanie wielkości przesączania kłębuszkowego na podstawie wzorów MDRD lub CKD-EPI jest obarczone dużym błędem nie pozwalającym na uzyskanie wiarygodnych wyników u chorych: 1) po amputacji kończyny dolnej; 2) skrajnie otyłych z BMI > 40 kg/m2; 3) wyniszczonych; 4) z niedowładem połowiczym; 5) z cukrzycą typu 1. Prawidłowa odpowiedź to:
54
wiosna 2019W przypadku stwierdzenia w przygodnym badaniu stężenia glukozy w surowicy wynoszącego 6,5 mmol/l (117 mg/dl) u pacjenta bez żadnych objawów chorobowych powinno się:
55
wiosna 2019Odsetek HbA1c odzwierciedla:
56
wiosna 2019Kryteria wyrównania cukrzycy obejmują wyrównanie:
57
wiosna 2019Która z wymienionych insulin działa najszybciej?
72
jesień 2018W cukrzycy LADA, w odróżnieniu od cukrzycy typu 2:
73
jesień 2018Odsetek HbA1c ≤6,0% przyjmuje się jako kryterium wyrównania cukrzycy:
74
jesień 2018Która z wymienionych insulin nie należy do tzw. insulin posiłkowych?
75
jesień 2018Neuropatia autonomiczna rozwijająca się w przebiegu cukrzycy może się objawiać:
55
wiosna 2018W którym typie cukrzycy nie występują przeciwciała przeciwwyspowe w surowicy?
56
wiosna 2018U chorego na cukrzycę typu 2 leczonego metforminą zaistniała konieczność dołączenia drugiego leku przeciwcukrzycowego. Może to być:
57
wiosna 2018Który objaw u chorego z wieloletnią cukrzycą i stopą cukrzycową przemawia za mechanizmem neuropatycznym, a nie niedokrwiennym (wskutek miażdżycy) tego powikłania?

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Choroby wewnętrzne. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.