70-letni pacjent, wieloletni palacz papierosów zgłasza się z powodu narastającej od kilku miesięcy duszności wysiłkowej. Zgłasza również kaszel. Neguje gorączkę, stany podgorączkowe, nocne poty. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: nieznaczne ściszenie szmeru pęcherzykowego nad górnymi polami płucnymi, trzeszczenia obustronnie nad dolnymi polami; czynność serca miarowa, 80/min, tony czyste; bez obrzęków na kończynach dolnych. Z uwagi na podejrzenie POChP wykonano spirometrię, w której stwierdzono FEV1 3,8 l (65% wn. 4P), FVC 4 l (64% wn., 3P), FEV1/FVC 0,95 (71% wn., 10P). Optymalnym postępowaniem będzie:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego E
wg wytycznychPrawidłowy wskaźnik FEV1/FVC przy obniżonych wartościach spirometrycznych i trzeszczeniach nad płucami wymaga wykluczenia śródmiąższowej choroby płuc za pomocą TK.
Pełne wyjaśnienie ›
W opisanym przypadku wskaźnik FEV1/FVC wynosi 0,95 (71% wn.), co oznacza brak obturacji (wskaźnik jest prawidłowy lub powyżej dolnej granicy normy, a FEV1 i FVC są obniżone proporcjonalnie). Obecność trzeszczeń nad dolnymi polami płucnymi przy prawidłowej spirometrii sugeruje chorobę śródmiąższową płuc, dlatego optymalnym postępowaniem diagnostycznym jest wykonanie tomografii komputerowej klatki piersiowej wysokiej rozdzielczości (TKHR).
Dlaczego nieGlobal Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of COPD (GOLD), 2024, GOLD
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09