Astma i POChP

63 pytania CEM z testu PES z chorób wewnętrznych o zagadnieniu „Astma i POChP”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

1. 3
   wiosna 202636-letnia pacjentka zgłosiła się z powodu napadowego kaszlu oraz występujących 2-3 razy w tygodniu duszności i świszczącego oddechu. Wysunięto podejrzenie astmy. Wskaż właściwe postępowanie:
2. 9
   wiosna 202656-letni pacjent, palacz papierosów, zgłasza przewlekły produktywny kaszel oraz ograniczenie tolerancji wysiłku (mMRC 3). Z tego powodu wykonano RTG klatki piersiowej (nieco zwiększona przejrzystość pól płucnych, wypłaszczenie kopuły przepony), a następnie spirometrię (FEV1 1,87l, 70%wn., 4P, FEV1/FVC 56%, 67%wn., 3P, FVC 3,3l, 78%wn., 6P, bez istotnych różnic w próbie rozkurczowej). Na podstawie przedstawionych informacji:
3. 86
   wiosna 2026Pacjentka lat 30, bez wcześniejszego wywiadu internistycznego, uczestniczka maratonu, po ukończeniu biegu zjadła przygotowany przez organizatora biegu posiłek - sałatkę warzywną, w której składzie był m.in korzeń selera oraz orzeszki ziemne. Po kilkunastu minutach pacjentka zaczęła prezentować świszczący oddech, obrzęk języka, wyciek wydzieliny z nosa, świąd skóry. Obecny na mecie maratonu zespół ratownictwa medycznego badając chorą stwierdził hipotensję, tachykardię oraz tachypnoe. Najwłaściwszym postępowaniem w powyższej sytuacji klinicznej powinno być podanie:
4. 86
   jesień 2025Przeciwwskazaniem do szczepienia przeciwko pneumokokom jest:
5. 87
   jesień 202565-letni pacjent z POChP, leczony dotychczas preparatem złożonym wilanterol + umeklidynium, zgłosił się na kontrolę po leczeniu zaostrzenia (otrzymywał nebulizacje z leków bronchodylatacyjnych oraz doustne GKS). Wcześniejsze zaostrzenia ponad pół roku temu, wówczas konieczna była hospitalizacja. Obecnie samopoczucie dobre, nad polami płucnymi nieco ściszony szmer pęcherzykowy. W kontrolnych badaniach laboratoryjnych niskie CRP, w morfologii krwi neutrofile 4000/μl, eozynofile 200/μl, limfocyty 2000/μl, bazofile 0/μl. Optymalnym postępowaniem u tego pacjenta będzie:
6. 89
   jesień 2025Którego z wymienionych leków nie powinno stosować się u pacjenta z zaostrzeniem POChP?
7. 95
   jesień 202535-letni pacjent jest diagnozowany z powodu podejrzenia astmy. Wykonano spirometrię, w której nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości. Kolejnym krokiem powinno być:
8. 29
   wiosna 202534-letni pacjent z astmą zgłosił się do lekarza z powodu ograniczenia tolerancji wysiłku utrzymującego się od ok. miesiąca. Sporadycznie, średnio raz w tygodniu wybudza się z powodu duszności. Kaszel ma niewielkie nasilenie. Dotychczas był leczony z użyciem cyklezonidu w dawce 2x80 mg oraz salbutamolu stosowanego w zależności od nasilenia objawów. Co należy zalecić pacjentowi w pierwszej kolejności?
9. 33
   wiosna 202535-letni pacjent zgłosił się do lekarza z powodu występującego okresowo dyskomfortu w klatce piersiowej, kaszlu, uczucia gry w piersiach (ostatnio ww. dolegliwości przed tygodniem). W ostatnim roku 2-krotnie otrzymywał antybiotyk z powodu zapalenia oskrzeli. Wykonano spirometrię, w której stwierdzono: FEV1 4,6 l (70% wartości należnej, 40 percentyl), FVC 5,29 l (71% wartości należnej, 39 percentyl), FEV1/FVC 87% (75% wartości należnej, 30 percentyl). Na podstawie przedstawionego wyniku:
10. 39
    wiosna 2025U pacjenta dotychczas nieleczonego z powodu chorób przewlekłych, po przebytej infekcji z objawami pod postacią nieżytu nosa, bólu gardła, stanów podgorączkowych i kaszlu z niewielkim odkrztuszaniem, utrzymuje się suchy kaszel powyżej 2 tygodni. Co należy zalecić w takiej sytuacji?
11. 44
    wiosna 202570-letni pacjent, wieloletni palacz papierosów zgłasza się z powodu narastającej od kilku miesięcy duszności wysiłkowej. Zgłasza również kaszel. Neguje gorączkę, stany podgorączkowe, nocne poty. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: nieznaczne ściszenie szmeru pęcherzykowego nad górnymi polami płucnymi, trzeszczenia obustronnie nad dolnymi polami; czynność serca miarowa, 80/min, tony czyste; bez obrzęków na kończynach dolnych. Z uwagi na podejrzenie POChP wykonano spirometrię, w której stwierdzono FEV1 3,8 l (65% wn. 4P), FVC 4 l (64% wn., 3P), FEV1/FVC 0,95 (71% wn., 10P). Optymalnym postępowaniem będzie:
12. 52
    jesień 202460-letni pacjent z astmą oskrzelową zgłosił się do lekarza pierwszego kontaktu z powodu gorączki oraz produktywnego kaszlu. Na podstawie badania fizykalnego stwierdzono zmiany osłuchowe o typie trzeszczeń w polu dolnym płuca lewego, SaO2 wynosiła 98%, częstotliwość oddechów 25/min, a ciśnienie krwi 130/80 mmHg. Nie stwierdzono ponadto zaburzeń świadomości ani aktywacji dodatkowych mięśni oddechowych. Wskaż najwłaściwsze postępowanie w tym przypadku:
13. 57
    jesień 2024U 67-letniego chorego z wywiadem wieloletniego nikotynizmu rozpoznano przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. W ostatnim roku wystąpił jeden epizod zaostrzenia, który nie wymagał hospitalizacji. Nasilenie objawów duszności określono jako duże: mMRC=3. Wskaż optymalny model farmakoterapii początkowej w oparciu o wytyczne GOLD:
14. 74
    jesień 2024Podstawą rozpoznania astmy u młodego dorosłego jest/są:
15. 10
    wiosna 2024Najczęstszą przyczyną rozstrzeni oskrzeli jest:
16. 17
    wiosna 2024Rozpoznając POChP najczęściej tą chorobę trzeba różnicować z astmą. Cechami przemawiającymi za POChP są wymienione poniżej, z wyjątkiem:
17. 25
    jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tlenoterapii w przebiegu zaostrzenia POChP: 1) jest konieczna, gdy pO2 ≤55 mmHg; 2) jej celem jest utrzymanie pO2 ≥60 mmHg; 3) powinna dać SpO2 ≥90%; 4) może prowadzić do hiperkapnii. Prawidłowa odpowiedź to:
18. 26
    jesień 2023Ciężkie zaostrzenie astmy stwierdzamy u pacjenta z rozpoznaną astmą i: 1) tętnem paradoksalnym; 2) hipokapnią; 3) obniżoną saturacją hemoglobiny tlenem; 4) PEF ≤50% wn. Prawidłowa odpowiedź to:
19. 27
    jesień 2023U pacjenta z atakiem astmy niepokojące objawy wskazujące na ryzyko zatrzymania oddychania to: 1) bradypnoe; 2) hiperpnoe; 3) tachykardia; 4) „cicha” klatka piersiowa. Prawidłowa odpowiedź to:
20. 79
    jesień 2023Wskazaniem do przeszczepienia płuc nie jest:
21. 97
    jesień 2023Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia astmy oskrzelowej:
22. 3
    wiosna 2023FEV1 - natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa wynosząca 65% wartości należnej świadczy o obturacji:
23. 85
    wiosna 2023Do grupy krótko działających β2-mimetyków wziewnych stosowanych w leczeniu astmy należy:
24. 16
    jesień 202235-letnia pacjentka skarży się na nocny, napadowy kaszel oraz świszczący oddech. W wywiadzie także zmiany skórne po ekspozycji na różne substancje. W morfologii krwi można spodziewać się:
25. 28
    jesień 2022U pacjenta z atakiem astmy niepokojące objawy to: 1) bradypnoe; 2) hiperpnoe; 3) tachykardia; 4) „cicha klatka piersiowa". Prawidłowa odpowiedź to:
26. 45
    jesień 2022Najczęstszą zmianą stwierdzaną w RTG klatki piersiowej u pacjentów z mukowiscydozą w zaawansowanym stadium choroby jest:
27. 69
    wiosna 2022Formoterol - lek wziewny stosowany w leczeniu astmy - należy do:
28. 4
    jesień 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące astmy oskrzelowej:
29. 83
    jesień 2021Przed wykonaniem spirometrycznej próby rozkurczowej, chory przyjmujący tiotropium powinien odstawic ten lek na co najmniej:
30. 86
    jesień 2021Które z wymienionych czynników mogą wyzwalać napady astmy? 1) wysiłek fizyczny; 2) bardzo silne emocje; 3) dym tytoniowy; 4) kwas acetylosalicylowy. Prawidłowa odpowiedź to:
31. 112
    jesień 2021U chorego na astmę wystąpiło zaostrzenie, nieustępujące pomimo powtarzanych inhalacji salbutamolu. Chory powinien otrzymać:
32. 46
    wiosna 2021Które z poniższych stwierdzeń dotyczących palenia jest fałszywe?
33. 88
    wiosna 2021Do leków kontrolujących przebieg choroby w astmie oskrzelowej należy:
34. 89
    wiosna 2021Formoterol - lek wziewny stosowany w leczeniu astmy należy do:
35. 90
    wiosna 2021Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące POChP: 1) w wywiadzie osobniczym głównie palenie tytoniu; 2) objawy przewlekłe, utrzymują się stale; 3) czynność płuc w okresie bezobjawowym może być prawidłowa; 4) badaniem koniecznym do rozpoznania jest spirometria; 5) początek objawów zwykle <20. r.ż. Prawidłowa odpowiedź to:
36. 98
    wiosna 2021Rozstrzenie oskrzeli wrodzone związane mogą być z: 1) mukowiscydoza; 4) zespołem Budda i Chiariego; 2) zespołem Kartagenera; 5) zespołem Barttera. 3) zespołem Nelsona; Prawidłowa odpowiedź to:
37. 6
    jesień 2020Do czynników osobniczych ryzyka zachorowania na astmę oskrzelową nie zalicza się:
38. 7
    jesień 2020Astma dobrze kontrolowana to astma w której spełnione są kryteria: 1) objawy w ciągu dnia ≤2 razy w tygodniu, bez przebudzeń w nocy z powodu astmy; 2) objawy w ciągu dnia ≤2 razy w tygodniu, do 2 przebudzeń/na tydzień w nocy z powodu astmy; 3) brak ograniczenia aktywności życiowej spowodowanej astmą; 4) potrzeba leczenia doraźnego ≤2x/tydzień; 5) potrzeba leczenia doraźnego ≤3x/tydzień. Prawidłowa odpowiedź to:
39. 8
    jesień 2020Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące astmy aspirynowej:
40. 17
    jesień 2020Objaw plastra miodu w opisie tomografii komputerowej płuc wysokiej rozdzielczości (TKWR) jest charakterystyczny dla:
41. 76
    jesień 2020Zastosowanie glikokortykosteroidów doustnych u chorych na astmę jest wskazane:
42. 18
    wiosna 2020Wartość natężonej pierwszosekundowej objętości wydechowej FEV1 mieszcząca się w przedziale od ≥50% do <80% odpowiada ciężkości obturacji w stopniu:
43. 46
    wiosna 2020Badaniem niezbędnym do potwierdzenia u chorego rozstrzeni oskrzeli jest:
44. 115
    wiosna 2020Z powodu zmian w trzustce chorzy na mukowiscydozę mogą wymagać stosowania:
45. 3
    jesień 2019Do metod leczenia POChP nie należy:
46. 20
    wiosna 2019Zastosowanie glikokortykosteroidów doustnych u chorych na astmę jest wskazane:
47. 23
    wiosna 2019Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nakładania astmy i POChP:
48. 25
    wiosna 2019Do leków stosowanych przewlekle w celu kontroli przebiegu astmy należą:
49. 27
    wiosna 2019Przed wykonaniem spirometrycznej próby rozkurczowej chory przyjmujący salmeterol powinien odstawić ten lek na co najmniej:
50. 28
    wiosna 2019Wybór leków do stosowania przewlekłego u chorych na POChP uzależnia się:
51. 32
    wiosna 2019W której grupie chorych na POChP zaleca się rozpoczynanie leczenie samym lekiem rozkurczającym oskrzela?
52. 33
    wiosna 2019Rozpoznanie mukowiscydozy potwierdza wynik:
53. 35
    jesień 2018Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące stosowania długo działających beta2-mimetyków wziewnych w leczeniu astmy:
54. 36
    jesień 2018U chorych na astmę aspirynową:
55. 38
    jesień 2018Który wynik spirometrii potwierdza rozpoznanie POChP u chorego z typowymi objawami podmiotowymi?
56. 39
    jesień 2018U chorego na POChP z nasilonymi objawami (idąc we własnym tempie po płaskim terenie, musi się zatrzymywać dla nabrania tchu), u którego kilka razy w roku występują zaostrzenia, leczeniem pierwszego wyboru jest regularne przyjmowanie:
57. 40
    jesień 2018Teofilina jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu:
58. 41
    jesień 2018Przyczyną rozstrzeni oskrzeli może być: 1) ciężkie zakażenie bakteryjne; 3) mukowiscydoza; 2) alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna; 4) włóknienie płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
59. 30
    wiosna 2018Co potwierdza zmiennego stopnia ograniczenie wydechowego przepływu powietrza przez drogi oddechowe u chorych na astmę?
60. 31
    wiosna 2018U chorego na astmę wystąpiło zaostrzenie, nieustępujące pomimo powtarzanych inhalacji salbutamolu. Chory powinien otrzymać:
61. 35
    wiosna 2018U chorego na astmę, która nie jest dobrze kontrolowana pomimo regularnego przyjmowania glikokortykosteroidu (GKS) wziewnego w małej dawce i formoterolu, preferowanym sposobem zintensyfikowania leczenia kontrolującego astmę jest:
62. 37
    wiosna 2018Do następstw ciężkiej POChP należą: 1) nadciśnienie płucne; 2) czerwienica; 3) żylna choroba zakrzepowo-zatorowa; 4) depresja. Prawidłowa odpowiedź to:
63. 38
    wiosna 2018U chorego na POChP, u którego duszność wymagająca zatrzymania się dla nabrania tchu występuje po kilku minutach zwykłego marszu po płaskim terenie, bez zaostrzeń choroby w wywiadzie, zaleca się regularne przyjmowanie:

Źródło pytań: Centrum Egzaminów Medycznych, cem.edu.pl/pytcem; dziedzina Choroby wewnętrzne. Treść i klucz przytoczone dosłownie. CEM zastrzega, że mogą być nieaktualne względem bieżącej wiedzy medycznej.