78-letnia pacjentka z utrwalonym migotaniem przedsionków, PChN leczona dabigatranem 110 mg 2 x dziennie (eGFR 38 ml/min/1.73 m2) jest kierowana na zabieg endoskopowego usunięcia polipów jelita grubego. Wskaż właściwe postępowanie okołozabiegowe:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Uwagi zgłoszone na stronie CEM: Uwaga 1: co za fatalne pytanie co za ignorant z tego kto je układał a polipy jaki? a jak jeden z nich duży i płożący? znów problem z eGFR...dramat kompromitacja... dawki modyfikujemy w ChPL wg C—G a nie ml min 173m2...i last but not least... proszę mi pokazać badania że 4 dni przed jest lepsze niż 5 dni przed w tym wypadku? może zalecenia choc klasy IIa??? proszę też napisać kto był wtedy konsultantem w ch wewn? bo to ktos przez kogo wiele osob egzamin zdalo ponizej swojej wiedzy tylko dla satysfakcji tej persony.Uwaga 2: co za fatalne pytanie co za ignorant z tego kto je układał a polipy jaki? a jak jeden z nich duży i płożący? znów problem z eGFR...dramat kompromitacja... dawki modyfikujemy w ChPL wg C—G a nie ml min 173m2...i last but not least... proszę mi pokazać badania że 4 dni przed jest lepsze niż 5 dni przed w tym wypadku? może zalecenia choc klasy IIa???Uwaga 3: W przypadku prawidłowej funkcji nerek NOAC należy odstawić co najmniej 24 h przed zabiegami obarczonymi małym ryzykiem krwawienia a minimum 48 h wcześniej w przypadku operacji wiążących się z dużym ryzykiem powikłań krwotocznych https podyplomie.pl chirurgia 38319postepowanie—okolooperacyjne—z—pacjentem—przyjmujacym—leki—przeciwkrzepliwe?page równe 2 Źródło Steffel J Collins R Antz M et al External revievers.2021 European Heart Rhytm Association practical guide on the use of non—vitamin K anticoagulants in patients with atrial fibrilation. Europace 202123(10)1612—76
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego B
wg wytycznychPrzed planowymi zabiegami u chorych leczonych dabigatranem odstawia się lek z wyprzedzeniem zależnym od eGFR i nie stosuje się terapii pomostowej.
Pełne wyjaśnienie ›
U pacjentów z umiarkowanym ryzykiem krwawienia przyjmujących dabigatran, przy obniżonej funkcji nerek (eGFR 38 ml/min), odstawienie leku przed zabiegiem planowym o niskim lub umiarkowanym ryzyku krwawienia (np. polipektomia) wynosi zazwyczaj 4 dni lub więcej (tutaj 5 dni), przy czym terapia pomostowa heparyną nie jest zalecana ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia przewyższające korzyści.
Dlaczego nieWytyczne EHRA dotyczące stosowania doustnych leków przeciwzakrzepowych niedbających antagonistów witaminy K, 2021, European Heart Rhythm Association
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09