PES · Choroby wewnętrzne · Kardiologia

Choroby naczyń i żylna choroba zakrzepowo-zatorowa

76 pytań CEM z testu PES z chorób wewnętrznych o zagadnieniu „Choroby naczyń i żylna choroba zakrzepowo-zatorowa”, ze wszystkich sesji w bazie, z oficjalnym kluczem i odsetkiem poprawnych odpowiedzi; 1 unieważnione. Przypisanie Tematu pochodzi z programu specjalizacji CMKP.

28
wiosna 202665-letnia pacjentka z wszczepioną przed 10 laty mechaniczną protezą zastawki mitralnej z powodu reumatycznej stenozy mitralnej, przewlekle leczona acenokumarolem, z dobrze kontrolowanym wskaźnikiem INR, zgłosiła się do lekarza rodzinnego celem modyfikacji leczenia przeciwzakrzepowego przed planowanym zabiegiem cholecystektomii laparoskopowej. Właściwym postępowaniem u tej pacjentki jest:
53
wiosna 202621-letnia pacjentka z postacią heterozygotyczną mutacji Leiden doznała zakrzepicy żyły podkolanowej lewej po długim locie samolotem na trasie Warszawa - Sydney (Australia). Nie ma żadnych chorób współistniejących, nie stosuje antykoncepcji. Z powodu zakrzepicy chirurg naczyniowy włączył rywaroksaban na okres 3 miesięcy. Po tym czasie w kontrolnym USG Doppler stwierdził całkowitą rekanalizację naczynia i odstawił antykoagulant. Jakie są Twoje zalecenia?
55
wiosna 2026U pacjenta z marskością wątroby w klasie C wg Childa-Pugha, powikłaną zakrzepicą wrotną, w leczeniu przeciwkrzepliwym nie zaleca się stosowania:
21
jesień 202567-letnia pacjentka z przetrwałym migotaniem przedsionków, HA, cukrzycą, PChN, leczona rywaroksabanem 20 mg 1x dziennie rano (eGFR 58 ml/min/1,73 m2) jest kierowana na gastroskopię. Wskaż właściwe postępowanie okołozabiegowe:
23
jesień 202583-letni mężczyzna z utrwalonym migotaniem przedsionków, chorobą Parkinsona został skierowany do szpitala z powodu pogorszenia kontaktu słowno-logicznego,1x epizodu drgawek po upadku z własnej wysokości. Wśród leków przyjmowanych przez chorego-dabigatran 110 mg 2x dziennie. W badaniach laboratoryjnych Hb 10,8 g/dl, PLT 126 000/µl, APPT 55 sek, INR 1.1. W wykonanym w trybie pilnym przeglądowym TK głowy obecne cechy krwawienia śródczaszkowego. Wskaż właściwe postępowanie zniesienia działania dabigatranu:
71
jesień 2025Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 65-letnia kobieta z bólem i obrzękiem prawego kolana i prawego podudzia. Z wywiadu wiadomo, że pacjentka była 2-krotnie operowana z powodu obustronnych żylaków podudzi i ma zaawansowaną chorobę zwyrodnieniową stawów kolanowych. We własnym zakresie wykonała USG Doppler naczyń żylnych i tętniczych, w którym nie uwidoczniono świeżej zakrzepicy; opisano niewydolność żylną. Wartość d-dimeru u pacjentki wynosi 2500 µg/l przy normie laboratoryjnej 500 µg/l. W dalszej kolejności należy:
78
jesień 2025U 25-letniej pacjentki będącej heterozygotą Leiden, po pierwszym w życiu incydencie zakrzepowym pod postacią zakrzepicy żyły podkolanowej lewej prowokowanym doustną antykoncepcją, bez innych czynników ryzyka zakrzepicy, należy odstawić antykoncepcję i leczenie przeciwkrzepliwe należy prowadzić:
84
jesień 2025Który z wymienionych objawów przedmiotowych występuje najczęściej u pacjentów z ostrą zatorowością płucną?
108
jesień 2025Wskaż fałszywe stwierdzenie:
6
wiosna 202583-letnia kobieta z utrwalonym migotaniem przedsionków, otępieniem o etiologii mieszanej została skierowana do szpitala z powodu pogorszenia kontaktu słowno-logicznego,1 x epizodu drgawek po upadku z własnej wysokości. Wśród leków przyjmowanych przez chorą - apiksaban w dawce 2.5 mg 2 x dziennie. W badaniach laboratoryjnych Hb 10.8 g/dl , PLT 90 000/µl , PT 20.1 sek/ INR 1.78. W wykonanym w trybie pilnym przeglądowym TK głowy obecne cechy krwawienia śródczaszkowego. Wskaż właściwe postępowanie w przypadku braku dostępności swoistego antidotum (andeksanet alfa) w celu zniesienia działania apiksabanu:
8
wiosna 202578-letnia pacjentka z utrwalonym migotaniem przedsionków, PChN leczona dabigatranem 110 mg 2 x dziennie (eGFR 38 ml/min/1.73 m2) jest kierowana na zabieg endoskopowego usunięcia polipów jelita grubego. Wskaż właściwe postępowanie okołozabiegowe:
87
wiosna 2025Ciężka martwica skóry w pierwszych dniach leczenia warfaryną lub acenokumarolem jest charakterystyczna dla:
17
jesień 2024U pacjenta od 2 lat przyjmującego dabigatran wystąpiła konieczność nagłego odwrócenia jego działania przeciwkrzepliwego. W takim przypadku stosuje się:
23
jesień 2024U 38-letniej pacjentki w ciąży z migotaniem przedsionków, wymagającej leczenia przeciwkrzepliwego, stosuje się:
25
jesień 2024U 68-letniego pacjenta z migotaniem przedsionków, leczonego przeciwkrzepliwie warfaryną w dawce 5 mg codziennie ustalono, iż w celu lepszej współpracy z pacjentem i dzięki możliwościom finansowym pacjenta należy włączyć do leczenia apiksaban zamiast warfaryny. Dokonując takiej konwersji ważne jest, aby zamianę jednego leku na drugi przeprowadzić w sposób właściwy, tak aby nie narazić pacjenta na zwiększone ryzyko krwawienia lub zakrzepów. Dlatego należy:
33
jesień 2024Najczęstszym objawem stwierdzanym w badaniu fizykalnym w zespole żyły głównej górnej jest:
104
jesień 2023U pacjentów leczonych warfaryną dołączenie niektórych leków może spowodować zwiększone ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego. Do tych preparatów zalicza się:
14
wiosna 2023U chorego leczonego warfaryną ze sztuczną zastawką serca skierowanego do ekstrakcji pojedynczego zęba i z INR 3,1:
68
wiosna 2023Do typowych dla zatorowości płucnej zmian widocznych w EKG zalicza się: 1) tachykardię zatokową. 2) RBBB. 3) S1Q3T3. 4) bradykardię zatokową. 5) falę delta. Prawidłowa odpowiedź to:
70
jesień 2022U pacjenta przyjmującego od 7 dni acenokumarol INR wynosi 3,3. Pacjent przyjęty został na oddział z podejrzeniem zapalenia opon mózgowych. Wskaż, kiedy pacjentowi należy wykonać punkcję lędźwiową:
73
jesień 2022Doustnymi antykoagulantami (antagonistami witaminy K) powszechnie stosowanymi w Polsce są acenokumarol i warfaryna. Efekt krzepliwy tych leków monitoruje się oznaczając czas protrombinowy, zwykle wyrażony jako INR. Po włączeniu do leczenia efekt przeciwkrzepliwy pojawia się zwykle:
80
jesień 2022Przyczyną trombofilii (stanu nadkrzepliwości) nabytej nie jest / nie są:
43
wiosna 2022U 40-letniego mężczyzny bez innych czynników ryzyka rozpoznano napadowe migotanie przedsionków. Jakie leczenie przeciwkrzepliwe należy zastosować?
66
wiosna 2022W zatorowości płucnej nie stwierdza się:
82
jesień 2021Protamina znosi działanie przeciwkrzepliwe:
18
wiosna 2021Do czynników ryzyka wystąpienia zakrzepicy Żył głębokich nie należy:
39
wiosna 2021Mężczyznę lat 67 z chromaniem przestankowym obawiającym się bólem po przejściu minimum 500 metrów klasyfikuje się do kategorii Fontaine'a:
40
wiosna 2021U mężczyzny lat 71, 3 miesiące po udarze niedokrwiennym mózgu z porażeniem lewostronnym ze stwierdzonym w badaniu USG 55% zwężeniem lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej i okluzją prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej należy zaproponować:
41
wiosna 2021Czynnikiem dużego ryzyka wystąpienia zakrzepicy żył głębokich nie jest:
42
wiosna 2021W przypadku stwierdzonego przygodnie INR = 9 u chorego zażywającego przewlekle VKA, bez cech krwawienia należy:
43
wiosna 2021W przypadku podejrzenia zatorowości płucnej niewysokiego ryzyka i mało prawdopodobnej pierwszym badaniem jakie należy wykonać w ramach diagnostyki będzie:
81
wiosna 2021Młoda kobieta z toczniem trzewnym została przywieziona na SOR z powodu duszności i bolesnego obrzęku kończyny dolnej prawej. Z wywiadu wynika, że od 3 tygodni przyjmuje dwuskładnikowe tabletki antykoncepcyjne. Przy przyjęciu tachypnoe 30/min, w gazometrii hipoksja z hipokapnią, w EKG tachykardia zatokowa 125/min, cisnienie tętnicze 90/50 mmHg, bolesny obrzęk łydki kończyny dolnej prawej - dodatni objaw Homansa, temperatura 36,6 st. C, w EKG S1, Q3, T3, cechy bloku prawej odnogi pączka Hisa. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
111
wiosna 2021W zatorowości płucnej nie stwierdza się:
25
jesień 2020Charakterystyczna kolejność pojawiania się objawów ostrego niedokrwienia kończyny dolnej to:
42
jesień 2020Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące tętniaków aorty:
48
jesień 2020Pacjenci z zatorowością płucną dużego ryzyka (śmiertelność wewnątrzszpitalna 4,0-11,4%) w skali PESI (Pulmonary Embolism Severity Index) kwalifikowani są do klasy:
118
jesień 2020W przypadku tętniaka aorty brzusznej o średnicy nieprzekraczającej 40 mm kontrolne badanie obrazowe (USG lub TK) powinno się wykonywać co:
94
wiosna 2020W przypadku którego z wymienionych leków rozpoczynanie nim leczenia zakrzepicy żył głębokich wymaga jednoczesnego stosowania heparyny?unieważnione
75
jesień 2019Do bezwzględnych przeciwwskazań do BACC tarczycy należą: 1) brak współpracy i zgody chorego; 2) ciężka skaza krwotoczna; 3) ropne ogniska skóry szyi; 4) stosowanie acenokumarolu i warfaryny; 5) stosowanie heparyny drobnocząsteczkowej; 6) stosowanie dabigatranu; 7) stosowanie klopidogrelu; 8) stosowanie kwasu acetylosalicylowego w dawkach do 0,3 g. Prawidłowa odpowiedź to:
99
jesień 2019Ostrą zatorowość płucną o wysokim ryzyku wczesnego zgonu rozpoznaje się na podstawie stwierdzenia: 1) wstrząsu lub hipotensji; 2) cech dysfunkcji prawej komory w badaniu obrazowym; 3) zwiększonego stężenia peptydów natriuretycznych w surowicy; 4) zwiększonego stężenia troponiny sercowej w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
120
jesień 2019W przypadku tętniaka aorty brzusznej o średnicy nieprzekraczającej 40 mm kontrolne badanie obrazowe (USG lub TK) powinno się wykonywać co:
1
wiosna 2019Jeśli się podejrzewa zatorowość płucną niewysokiego ryzyka i prawdopodobieństwo kliniczne zatorowości płucnej jest duże, w celu potwierdzenia rozpoznania należy wykonać:
2
wiosna 2019W ocenie prawdopodobieństwa klinicznego ostrej zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych według skali Wellsa uwzględnia się: 1) nowotwór złośliwy leczony lub rozpoznany w ciągu ostatnich 6 miesięcy; 2) niedawne unieruchomienie kończyny dolnej w opatrunku gipsowym; 3) obrzęk całej kończyny dolnej; 4) widoczne żyły powierzchowne krążenia obocznego (nieżylakowe). Prawidłowa odpowiedź to:
5
wiosna 2019Swoistym antidotum dla rywaroksabanu jest:
7
wiosna 2019W przypadku którego z wymienionych leków rozpoczynanie nim leczenia zakrzepicy żył głębokich wymaga jednoczesnego stosowania heparyny?
32
jesień 2018U chorego z rozpoznanym tętniakiem aorty brzusznej wystąpił ostry, silny ból brzucha. Badanie USG wykazało rozwarstwienie aorty. Ciśnienie tętnicze wynosi 150/90 mmHg. Chory powinien niezwłocznie otrzymać dożylnie:
33
jesień 2018Którym lekiem można rozpocząć leczenie przeciwkrzepliwe zakrzepicy żył głębokich, bez konieczności jednoczesnego stosowania heparyny?
7
wiosna 2018W zatorowości płucnej nie stwierdza się:
8
wiosna 2018Inhibitorem bezpośrednim czynnika Xa podawanym doustnie jest:
15
wiosna 2018Który z wymienionych leków przeciwkrzepliwych jest antagonistą witaminy K?
21
wiosna 2018Kontrolne badanie ultrasonograficzne tętniaka aorty brzusznej o średnicy 50 mm powinno się wykonać po upływie:
27
wiosna 2018U chorego z dużym prawdopodobieństwem klinicznym zatorowości płucnej wysokiego ryzyka, bez przeciwwskazań do leczenia przeciwkrzepliwego, należy:
14
jesień 2017Który z wymienionych doustnych antykoagulantów można zastosować w leczeniu początkowym zakrzepicy żył głębokich bez konieczności wcześniejszego zastosowania heparyny drobnocząsteczkowej?
15
jesień 2017U chorego na nowotwór złośliwy wystąpiła zatorowość płucna. Jak długo powinno u niego trwać leczenie heparyną drobnocząsteczkową?
16
jesień 2017Swoistym antidotum dla dabigatranu jest:
30
wiosna 2017Tętniak aorty może powstać w przebiegu:
31
wiosna 2017Protamina znosi działanie przeciwkrzepliwe:
33
wiosna 2017Jeśli się podejrzewa zatorowość płucną wysokiego ryzyka, w celu ustalenia rozpoznania należy wykonać:
34
wiosna 2017Do doustnych antykoagulantów niebędących antagonistami witaminy K należy: 1) dabigatran; 2) warfaryna; 3) abcyksymab; 4) rywaroksaban. Prawidłowa odpowiedź to:
33
wiosna 2016Który z wymienionych objawów świadczy o wysokim ryzyku wczesnego zgonu u chorych z zatorowością płucną? 1) objawy wstrząsu; 2) hipotensja; 3) cechy dysfunkcji prawej komory w echokardiografii; 4) zwiększone stężenie BNT lub NT-proBNP w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to:
34
wiosna 2016Występowanie których z wymienionych objawów zwiększa prawdopodobieństwo kliniczne zatorowości płucnej i jest wykorzystywane w skalach oceny tego prawdopodobieństwa (skala Wellsa, skala genewska)? 1) objawy zakrzepicy żył głębokich; 2) tachykardia; 3) krwioplucie; 4) duszność. Prawidłowa odpowiedź to:
36
wiosna 2016Ultrasonograficzne badanie przesiewowe w kierunku tętniaka aorty brzusznej zaleca się u mężczyzn po:
37
wiosna 2016Efekt przeciwkrzepliwy monitoruje się laboratoryjnie podczas stosowania:
14
jesień 2015Skala Wellsa służąca do oceny prawdopodobieństwa klinicznego ostrej zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych uwzględnia wymienione cechy kliniczne, z wyjątkiem:
15
jesień 2015U chorego przyjmującego przewlekle acenokumarol wystąpiło poważne krwawienie. Stwierdzono wartość INR 8,0. W takim przypadku należy:
18
jesień 2015U chorego z dużym prawdopodobieństwem klinicznym zatorowości płucnej niewysokiego ryzyka, bez przeciwwskazań do leczenia przeciwkrzepliwego, należy:
42
jesień 2014Składowe zespołu Leriche’a to: 1) chromanie przestankowe; 2) brak tętna w pachwinach; 3) zaburzenia wzwodu; 4) owrzodzenia niedokrwienne. Prawidłowa odpowiedź to:
12
wiosna 2014Wadą nowych doustnych leków przeciwkrzepliwych - dabigatranu, apiksabanu i rywaroksabanu, w porównaniu z antagonistami witaminy K, jest:
13
wiosna 2014W związku z planowaną operacją chory przyjmujący warfarynę został przestawiony na heparynę drobnocząsteczkową (HDCz) wstrzykiwaną podskórnie w dawce leczniczej. Ile godzin przed operacją należy wstrzyknąć ostatnią dawkę HDCz?
14
wiosna 2014Które stwierdzenie dotyczące farmakoterapii ostrej zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych jest fałszywe?
25
wiosna 2014W przypadku tętniaka aorty brzusznej o średnicy 50 mm zaleca się wykonywanie kontrolnego badania ultrasonograficznego co:
25
jesień 2013U chorego przyjmującego przewlekle acenokumarol zaistniała konieczność wykonania zabiegu operacyjnego i - w związku z tym - czasowego przerwania leczenia acenokumarolem. W takiej sytuacji powinno się odstawić ten lek:
26
jesień 2013U chorego przyjmującego przewlekle warfarynę wykonano kontrolne oznaczenie INR i uzyskano wynik 5,0. Nie stwierdzono cech krwawienia. W takiej sytuacji należy:
15
wiosna 2013W którym przypadku u chorego z zespołem wypadania płatka zastawki mitralnej zaleca się przewlekłą antykoagulację z użyciem antagonisty witaminy K?
21
wiosna 2013U 65-letniego mężczyzny z rozpoznanym przed kilkoma laty tętniakiem aorty brzusznej wystąpił ostry, silny ból brzucha. Nie zgłasza innych dolegliwości. Rozpoznano rozwarstwienie aorty. Ciśnienie tętnicze wynosi 150/90 mm Hg. Chory powinien niezwłocznie otrzymać:
25
wiosna 2013Dalsze leczenie przeciwkrzepliwe po 3 miesiącach antykoagulacji z powodu zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) kończyn dolnych jest wskazane, jeśli był to: