U 25-letniej pacjentki z rozpoznanym kilka lat wcześniej toczniem rumieniowatym układowym doszło do pogorszenia stanu ogólnego. Chora zgłasza ponowne pojawienie się stanów podgorączkowych, nasilone uczucie osłabienia, utratę masy ciała, bóle mięśniowo-stawowe. W badaniach laboratoryjnych OB 45 mm/h; leukopenia 1200/μl; Hgb 10,2 g/dl; CRP 2 mg/l, eGFR 40 ml/min/1,73 m2; białkomocz 2,5 g/d, w osadzie moczu erytrocyty wyługowane, wałeczki erytrocytarne, leukocytowe i ziarniste. W ostatnim czasie chora leczona była wyłącznie hydroksychlorochiną 200 mg/d, ze względu na długi czas remisji udało się stopniowo odstawić steryd. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dalszego postępowania z chorą:
Pokaż Klucz CEM bez odpowiadania
Wyjaśnienie mówi, dlaczego poprawna odpowiedź jest poprawna, dlaczego każda z pozostałych nie jest, i podaje źródło z kanonu CEM z datą wytycznych — razem ze znacznikiem, kto je zweryfikował.
Treść pytania, wszystkie odpowiedzi, Klucz CEM, uwagi zgłoszone na stronie CEM i statystykę zdających masz bez opłat — teraz i po wygaśnięciu dostępu.
Co daje pełny dostępDlaczego D
wg wytycznychPojawienie się cech kłębuszkowego zapalenia nerek u chorej na toczeń (białkomocz, krwinkomocz, wałeczki) jest wskazaniem do wykonania biopsji nerki.
Pełne wyjaśnienie ›
U pacjentki z toczniem rumieniowatym układowym pojawienie się cech zajęcia nerek (białkomocz 2,5 g/d, krwinkomocz, wałeczki erytrocytarne, pogorszenie eGFR) wymaga pilnej diagnostyki histopatologicznej poprzez biopsję nerki, aby ustalić klasę nefropatii toczniowej i dobrać celowane leczenie immunosupresyjne.
Dlaczego nieWytyczne EULAR/ERA-EDTA dotyczące postępowania w toczniowym zapaleniu nerek, 2020, Ann Rheum Dis
Draft: gemini-flash-lite-latest 2026-09-09